O aparecimento de uma erupção na orofaringe provavelmente indica a ocorrência de um processo infeccioso e inflamatório. Para ter certeza do diagnóstico, você precisa realizar um exame objetivo, para avaliar a natureza das alterações identificadas. Muitas doenças da cavidade oral e da faringe apresentam características decorrentes do tipo de patógeno e da gravidade do curso. Se for observada erupção cutânea nas amígdalas ou glândulas, ela pode estar associada à infecção por vírus do herpes ou outros agentes infecciosos. Que fatores podem ser considerados como motivos da suspeita de estomatite de garganta, e quão correto é esse termo em relação às doenças da faringe?
Causas
Pode haver estomatite na garganta? Embora essa definição seja freqüentemente usada quando surge uma erupção nas amígdalas, na realidade ela só é válida para denotar erupções dentro dos limites da cavidade oral. O processo inflamatório, acompanhado pela presença de erupção cutânea na faringe, é considerado faringite, e a derrota das amígdalas é considerada amigdalite.
Embora estomatite seja um termo coletivo, denotando diferentes tipos de doenças inflamatórias da cavidade oral, a estomatite na faringe ou nas amígdalas costuma ser chamada de erupção em bolhas nessas áreas anatômicas. Seu aparecimento é causado por diversos agentes infecciosos, portanto, as lesões que podem ser consideradas estomatite devem ser divididas em vários grupos de acordo com o tipo de patógeno:
- Infecção por enterovírus da orofaringe e amígdalas.
- Inflamação desencadeada pelo vírus herpes simplex.
- Lesão causada pelo agente causador da febre aftosa.
Um mesmo vírus pode causar o desenvolvimento de várias condições patológicas; também deve-se levar em consideração a gravidade do curso, uma vez que uma forma leve da doença pode ser confundida com um ARVI clássico (infecção viral respiratória aguda) devido ao pequeno número de erupções cutâneas.
O fenômeno da estomatite pode estar associado a sinais de faringite e amigdalite.
Os adultos têm muito menos probabilidade de apresentar erupção na garganta do que as crianças - isso é facilitado pelos mecanismos de defesa imunológica já formados, a presença de anticorpos no corpo após infecções anteriores. Ao mesmo tempo, com imunodeficiências, infecções virais respiratórias agudas frequentes, a influência constante de fatores nocivos na membrana mucosa da faringe e amígdalas, não só o desenvolvimento de inflamação é possível, mas também recidivas frequentes (episódios repetidos) da doença .
Infecção por enterovírus
Os enterovírus são um gênero de vírus que inclui diferentes tipos de patógenos, incluindo os vírus Coxsackie e ECHO. Eles afetam o sistema nervoso, o sistema digestivo, bem como a pele e as membranas mucosas. Dentre as patologias que podem ser confundidas com estomatite de garganta, destacam-se:
- herpangina;
- estomatite vesicular.
Herpangina é talvez a forma mais famosa de infecção por enterovírus. Além disso, é raramente encontrado em adultos e é acompanhado por alterações características na membrana mucosa da úvula, tonsilas, parede posterior da faringe:
- vermelhidão e inchaço;
- a presença de vesículas avermelhadas (vesículas);
- nenhuma fusão de bolhas em um único foco.
Todos esses sinais são observados na fase inicial do desenvolvimento da doença, e as alterações primárias assemelham-se a manchas avermelhadas, que se transformam em nódulos de tonalidade acinzentada e, após algumas horas, em vesículas. Uma erupção com bolhas semelhante a estomatite nas amígdalas persiste por vários dias. Nos dias 4-5, vesículas grandes (mais de 4 mm) ulceram e defeitos da membrana mucosa (aftas) circundadas por uma corola vermelha podem ser observados. As pequenas vesículas regridem sem deixar vestígios. A cicatrização da membrana mucosa ocorre no 5-7º dia.
A estomatite vesicular, ou síndrome da febre aftosa, é caracterizada por uma dinâmica de fluxo rápido. Uma erupção na membrana mucosa é apresentada primeiro por manchas e depois por bolhas, que não persistem por mais de 24-72 horas. Nesse caso, as bolhas ulceram rapidamente, após o que as aftas permanecem na superfície da membrana mucosa. Você deve saber que a pele também é afetada - pequenas vesículas aparecem nas palmas das mãos e plantas dos pés e em outras partes dos membros. Eles não são propensos a supuração, regridem sem cicatrizes dentro de uma semana.
Descrevendo os sinais objetivos, não se pode deixar de mencionar a síndrome da dor. Essa é a manifestação esperada quando a lesão está localizada na cavidade orofaríngea. A dor ao engolir em adultos no caso da herpangina é geralmente leve, o mesmo pode ser dito para a síndrome do tipo FMD. As sensações de dor aumentam naturalmente com a irritação das áreas inflamadas. Raramente, existem variantes do curso em que um paciente adulto experimenta uma dor terrível - geralmente estão associadas a uma forma grave da doença, uma lesão generalizada, a presença de um número significativo de vesículas e úlceras.
A estomatite enteroviral nas amígdalas em adultos nem sempre é acompanhada de febre.
Em muitos casos, a reação da temperatura é expressa como febre subfebril ou está ausente. Um aumento na temperatura corporal em pacientes adultos para indicadores febris e piréticos (38-40 ° C) pode ser observado com herpangina.
Vírus Herpes simplex
O vírus herpes simplex, ou herpes simplex após a infecção inicial, permanece no corpo para sempre. Ao mesmo tempo, pode não se manifestar por muito tempo (latente ou infecção latente). A derrota das membranas mucosas da orofaringe é observada nas seguintes formas:
- Estomatite herpética aguda.
- Estomatite herpética recorrente (crônica).
As mudanças objetivas na garganta são semelhantes, o curso é diferente (início agudo na forma aguda e gradual, faseado na versão crônica). Pequenas bolhas aparecem na cavidade oral, que estão localizadas em grupos, contêm um exsudato seroso rapidamente turvo. A membrana mucosa fica vermelha e incha. As erosões se formam rapidamente e, ao exame, você pode ver diferentes elementos da erupção, pois com o aumento repetido da temperatura corporal, novas vesículas aparecem.
Tipicamente:
- gengivite (inflamação das gengivas);
- danos à área ao redor dos lábios;
- a presença de crostas na superfície das bolhas abertas na pele.
A dor na estomatite herpética é muito forte, é difícil para os pacientes beber, comer e falar. A intensidade da dor depende, em particular, do número de vesículas, que na forma grave cobrem uma área significativa da membrana mucosa. O herpes recorrente ocorre quando existem fatores predisponentes, incluindo não apenas imunodeficiência, mas também alterações locais (lábios secos, trauma, rachaduras). Portanto, é importante monitorar o estado da cavidade orofaríngea, para evitar o ressecamento da membrana mucosa.
A derrota das amígdalas e faringe com estomatite herpética está associada à doença ARVI.
Em casos típicos, o vírus infecta apenas a membrana mucosa da cavidade oral, mas se o paciente sofreu recentemente de infecções virais respiratórias agudas, a erupção também se espalha para as amígdalas, na parte posterior da faringe. Neste caso, febre, dor e dor de garganta, ocorre tosse.
Doença de pé e boca
O agente causador da febre aftosa é o picornavírus, que é transmitido por via alimentar (através do leite cru, laticínios, bem como através da carne não processada obtida de animais doentes). O contato e a transmissão aérea não podem ser descartados no contato próximo com os animais - cuidado, tratamento, separação e desmontagem das carcaças. Ao mesmo tempo, uma pessoa doente não é perigosa para os outros, uma vez que não espalha a infecção.
A estomatite nas amígdalas se manifesta:
- Ardor, inchaço e vermelhidão da membrana mucosa.
- Presença de pequenas bolhas com conteúdo transparente e depois turvo.
- Bochechas, gengivas, língua e lábios também são afetados.
- Aumento dos gânglios linfáticos submandibulares.
Uma erupção cutânea, que se localiza na área das pregas interdigitais das extremidades superiores e inferiores, bem como nas narinas e lábios, pode facilitar o reconhecimento da febre aftosa. Bolhas na pele e nas membranas mucosas geralmente se fundem, ulceram depois de um tempo, o paciente sente dores fortes, fica difícil para ele falar e engolir. A destruição das bolhas leva à formação de erosões dolorosas.
Se o curso não for complicado, a cicatrização dos defeitos da membrana mucosa e da pele ocorre já no 7º dia do início da doença. Mas os casos são descritos quando o processo infeccioso durou vários meses e a erupção com bolhas reapareceu regularmente.
Uma erupção cutânea semelhante a estomatite na faringe, com febre aftosa, é observada no contexto de salivação abundante (salivação).
Durante o dia, o paciente pode secretar até 2 a 4 litros de saliva, que é uma característica do curso e uma marca registrada da febre aftosa. Além disso, seus olhos ficam vermelhos, pode ocorrer dor ao urinar, distúrbios do sistema digestivo.
Alterações na faringe e tonsilas com aspecto de estomatite são motivo de consulta obrigatória em instituição médica. Dada a probabilidade de dor intensa, o paciente pode precisar do uso de medicamentos - em particular, analgésicos locais e sistêmicos.
