Você deve remover adenóides?

As tonsilas da nasofaringe, como outras estruturas do sistema linfático, desempenham uma função protetora. Eles são a primeira barreira para a entrada de infecções no corpo e sofrem o maior golpe. Para combater os micróbios, o tecido linfóide sofre transformação, aumentando de tamanho. Tendo vencido a infecção, as amígdalas voltam a ter o mesmo volume. Como resultado de um ataque frequente de patógenos, o tecido linfóide pode sofrer hiperplasia, aumentar e crescer irremediavelmente. Nesses casos, a questão é: é necessário remover as adenóides?

Observe que as adenóides são frequentemente diagnosticadas antes dos 7 anos de idade. Em uma idade mais avançada, a tonsila faríngea gradualmente começa a escleroizar e diminuir de tamanho, de modo que os sintomas podem desaparecer por conta própria. A idade de remoção das adenóides depende do grau de proliferação do tecido linfóide e da presença de complicações. Se vale a pena remover as adenóides antes dos três anos é uma questão difícil, uma vez que o sistema imunológico ainda não está totalmente formado em crianças pequenas e as amígdalas são uma barreira para infecções.

Normalmente, até os 3 anos de idade, a operação não é recomendada, mas na presença de complicações graves, abre-se uma exceção.

A decisão sobre a intervenção cirúrgica é feita pelo otorrinolaringologista com base nos resultados do exame e na dinâmica do tratamento conservador.

Sintomaticamente, a doença se manifesta:

• congestão nasal;
• ronco durante o sono;
• Dificuldade em respirar pelo nariz
• sono ruim, que deixa a criança mal-humorada e sonolenta pela manhã;
• desatenção, que se deve ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro.

Complicações de adenóides

Os pais devem definitivamente consultar um médico para examinar a criança se aparecerem sintomas de adenóides. No caso de crescimento excessivo do tecido linfóide, aumenta o risco de desenvolver complicações, que são indicação para cirurgia. Se os pais estiverem em dúvida se é necessário remover as adenóides, você pode entrar em contato com outro otorrinolaringologista para saber sua opinião.

Cortar o tecido hipertrofiado é recomendado quando complicações como:

• Perda de audição. Os pais podem perceber que a criança nem sempre responde quando é chamada, ou pergunta sobre algo que indique uma deterioração da função auditiva. Isso se deve ao estreitamento da luz da tuba auditiva e à dificuldade de passagem do ar por ela, fazendo com que a membrana timpânica perca sua mobilidade fisiológica. A criança começa a ouvir mal, o desempenho escolar piora e há perigo na rua de carros em movimento, que a criança pode não ouvir;
• faringite crônica, sinusite e amigdalite. O crescimento da tonsila faríngea leva à obstrução da ventilação da nasofaringe, edema de sua membrana mucosa e estagnação das secreções mucosas. A persistência da infecção é preocupante com sua disseminação gradual para tecidos saudáveis, afetando as tonsilas palatinas, a parede posterior da faringe e a laringe. Uma exacerbação da doença se manifesta em uma variedade de sintomas, indicando inflamação generalizada. A criança pode ser incomodada por dor de garganta, seios paranasais, dor de cabeça, tosse, secreção nasal mucopurulenta e febre;
• adenoidite frequente (mais de 4 vezes por ano). A presença de patógenos infecciosos nas dobras da membrana mucosa e lacunas pode ser complicada por adenoidite, ou seja, inflamação dos crescimentos da amígdala. Clinicamente, a patologia se manifesta como uma dor de garganta familiar para nós, com dor de garganta severa ao engolir e hipertermia febril. Somente na adenoidite, o nariz fica adicionalmente entupido e há secreção mucosa, por isso a criança só consegue respirar pela boca;
• hipersensibilidade a alérgenos. As adenóides tornam-se um foco crônico de infecção, levando à hipersensibilização do corpo e reduzindo a resistência da imunidade;
• fadiga, diminuição da memória e do estado de alerta. A ausência insuficiente ou completa da respiração nasal não fornece um suprimento completo de oxigênio aos órgãos internos, por isso eles sofrem de hipóxia. O cérebro é especialmente sensível à falta de oxigênio, que é sintomática de tontura, sonolência, bocejos, distração e baixo desempenho escolar. A criança se recusa a frequentar as seções de esportes, pois por um lado está constantemente cansada, por outro - respiração nasal difícil;
• face adenóide. A respiração prolongada pela boca leva à deformação do esqueleto facial (a mandíbula superior se estende, a mordida muda, a voz anasalada aparece e a criança não pronuncia bem algumas letras). A expressão facial torna-se abatida;
• A apnéia é uma complicação séria que faz com que os pais fiquem acordados à noite e monitorem a respiração do bebê. Periodicamente, durante o sono, as crianças podem parar de respirar por alguns segundos, o que piora a hipóxia cerebral e não só. A apneia frequente é fatal;
• otite média crônica. O surgimento de um foco infeccioso e inflamatório crônico no ouvido médio deve-se à ventilação insuficiente da cavidade auditiva. Isso se deve ao estreitamento do lúmen da tuba auditiva, por meio do qual a nasofaringe se comunica com o ouvido. A ventilação insuficiente estimula o crescimento de microrganismos no ouvido médio, mantendo a inflamação persistente. A otite média também pode prejudicar a audição e espalhar a infecção para as estruturas do ouvido interno.

Observa-se um aumento da tendência das crianças a desenvolver otite média devido ao diâmetro mais estreito da tuba auditiva, cujo edema no contexto de doenças infecciosas prejudica ainda mais sua permeabilidade.

Planejando a operação

Se o médico assistente insistir na intervenção cirúrgica, muitos pais estão interessados ​​em saber quando é melhor remover as adenóides. Em otorrinolaringologia, a adenotomia se refere a uma intervenção simples e cotidiana, cuja duração não ultrapassa 15 minutos. A operação é considerada planejada, então os pais podem pensar aos poucos sobre a proposta do médico para remover a amígdala ou consultar outro médico otorrinolaringologista para remover as adenóides ou não.

Para escolher o período do ano mais adequado para a operação, é preciso entender que para resfriados e outras doenças infecciosas não são realizadas intervenções cirúrgicas, pois há alto risco de complicações devido aos baixos níveis de imunidade e presença de infecção . Freqüentemente, as crianças adoecem com ARVI durante a estação fria. Além disso, notamos que a recuperação na presença de adenóides é extremamente lenta, por isso é bastante difícil escolher o dia da operação.

Já no período de verão, o calor predispõe à multiplicação de micróbios, aumentando o risco de desenvolver complicações infecciosas, inclusive purulentas. Além disso, não se pode deixar de levar em conta o aumento do sangramento durante o período quente, portanto, o início do outono é considerado o momento ideal para a remoção da amígdala.

As adenóides para curar ou remover são decididas com base nos resultados do diagnóstico, no qual o médico estabelece:

• a presença de muco e depósitos purulentos nos crescimentos linfoides, pois é possível que a secreção dificulte a respiração nasal, e não as adenóides;
• suavidade da superfície das amígdalas. Se a mucosa estiver alongada, brilhante e uniforme, vale a pena suspeitar de inflamação do tecido linfóide - adenoidite. Nesse caso, a operação é adiada e prescrita terapia medicamentosa para eliminar o processo inflamatório. Quando a superfície da amígdala se torna irregular e enrugada, significa que o inchaço diminuiu e a remoção pode ser planejada.Além disso, a presença de dor e hipertermia na criança deve ser levada em consideração;
• a tonalidade da mucosa tonsilar, com base na qual o médico avalia também o grau de inflamação e a chance de obter um resultado positivo com métodos conservadores.

A remoção de adenóides não é realizada:

• no primeiro mês após a vacinação, pois ocorrem reações imunológicas no organismo, que podem reduzir temporariamente a proteção;
• no contexto de uma exacerbação de uma doença infecciosa ou com ARVI;
• com tendência aumentada para alergias e asma brônquica grave;
• com doenças do sangue, quando a coagulação é perturbada, o que aumenta o risco de hemorragia.

Para proteger a criança de complicações graves, é necessário um exame completo. Deve-se entender também que no pós-operatório é possível diminuição temporária da defesa imunológica, congestão nasal por duas semanas e liberação de crostas sanguíneas ou muco estrias de sangue por mais cerca de 20 dias.

Não se deve ficar parado na remoção das adenóides apenas por causa de sua proliferação até o terceiro grau, porque as amígdalas são capazes de encolher por conta própria. Seu aumento pode ser devido a uma doença infecciosa. Ao mesmo tempo, mesmo as adenóides de segundo grau podem provocar o desenvolvimento de complicações graves, sendo necessária sua remoção.

Fatos versus exclusão

Ao remover a tonsila faríngea, você precisa entender que isso causará uma diminuição local na defesa do corpo contra os micróbios.

A criança fica mais sujeita a doenças infecciosas e aumenta a probabilidade de desenvolver rinite alérgica, febre dos fenos e traqueobronquite.

A opinião de que a criança após a retirada das amígdalas ficará menos dolorida não tem evidências. A operação é realizada não para reduzir a incidência de infecções virais respiratórias agudas, mas para eliminar a causa das complicações associadas à deficiência auditiva ou apneia.

Ao concordar com a cirurgia, os pais devem estar cientes de que existe o risco de proliferação do tecido linfóide.

A probabilidade de recidiva é maior em crianças pequenas, uma vez que todos os processos nelas ocorrem em um ritmo mais rápido e as amígdalas podem crescer até 8 anos. Além disso, não omita o fato da remoção de má qualidade dos crescimentos linfóides pelo cirurgião. Se um pedaço de tecido hipertrofiado não for removido, ele pode se tornar a base para um novo crescimento.

O efeito da operação depende da experiência do cirurgião e do método de intervenção. Às vezes, os casos são registrados - após a remoção das adenóides, a congestão nasal e a dificuldade em respirar pelo nariz permanecem. O fato é que a causa desses sintomas não pode ser o crescimento da amígdala, mas, por exemplo, a curvatura do septo, a sinusite crônica ou a rinite alérgica.

Em última análise, deve-se lembrar que a operação não exclui a necessidade de continuar o tratamento conservador. Um bom efeito é observado apenas com uma abordagem integrada.

O tratamento envolve enxágue da garganta, enxágue das cavidades nasais, instilação nasal e exercícios respiratórios. Que remédios são usados ​​no tratamento?

• lavagem nasal - Aqua Maris, Humer, sem sal, solução de sal marinho (3 g de sal por 220 ml de água morna), decocção de ervas (camomila, folhas de eucalipto, sálvia);
• gotas nasais - Protargol, Pinosol, Vibrocil, suco de Kalanchoe.

Não se esqueça dos imunomoduladores (Immudon, IRS-19) e dos procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese, laser). Entre as medidas preventivas, deve-se atentar para os procedimentos de endurecimento, exercícios físicos, limpeza frequente, arejamento das instalações e recreação sanatório-resort.