O diagnóstico oportuno e a remoção de neoplasias benignas podem prevenir perda auditiva condutiva, dor de garganta retronasal, rinite crônica, deformidade da face e do tórax. Você pode descobrir a patologia pelas manifestações clínicas características, cuja gravidade é amplamente determinada pelo grau de proliferação das vegetações adenóides.
As adenóides são a norma?
Como entender que uma criança tem vegetações adenóides? As adenóides são tonsilas hipertrofiadas, localizadas no fórnice da nasofaringe. Mesmo uma pequena proliferação de tecidos glandulares é considerada pelos otorrinolaringologistas como um desvio da norma. A tonsila faríngea participa do aquecimento e purificação do ar de microorganismos oportunistas. Num contexto de desenvolvimento frequente de doenças respiratórias, aumenta o número de elementos estruturais dos tecidos linfoides, o que conduz à hipertrofia do órgão imunitário.
É difícil diagnosticar a patologia em crianças menores de 3 anos devido à escassez de sintomas e queixas da criança sobre a deterioração da saúde.
Um aumento na vegetação adenóide leva ao bloqueio das passagens nasais e dificuldade em respirar pelo nariz. Sabe-se que com hipertrofia da tonsila nasofaríngea, o corpo da criança não recebe cerca de 16-18% de oxigênio, o que afeta negativamente o desenvolvimento fisiológico e, às vezes, mental da criança. Certamente, apenas um otorrinolaringologista pode determinar o grau de hipertrofia de um órgão imunológico após um exame físico da nasofaringe do paciente.
Sinais de adenóides
É possível compreender de forma independente os sinais e sintomas de hipertrofia da tonsila nasofaríngea? Sem equipamentos especiais, é quase impossível determinar a patologia nos estágios iniciais da proliferação dos tecidos linfadenóides. Na maioria dos casos, os pais procuram a ajuda de um pediatra que já está em 
o desenvolvimento de uma rinite persistente e recidivas frequentes de doenças infecciosas que ocorrem aproximadamente em 2 ou 3 estágios de crescimento das vegetações adenóides.
A patologia pode ser suspeitada quando os seguintes sinais são detectados:
- abertura frequente da boca;
- ronco e ronco durante o sono;
- letargia e choro;
- dor de cabeça;
- deficiência auditiva leve;
- distração;
- congestão nasal sem coriza.
Adenóides em uma criança surgem da transferência frequente de resfriados. Se uma infecção se desenvolve nos órgãos respiratórios, a tonsila faríngea aumenta de tamanho, o que indica uma produção intensiva de imunoglobulina. Com a regressão dos processos inflamatórios, o órgão imunológico diminui ao seu tamanho fisiológico normal. Mas se as doenças otorrinolaringológicas se repetem com muita frequência, a tonsila faríngea "não tem tempo" para voltar ao normal, o que se torna a causa da proliferação do tecido glandular.
Importante! Recaídas frequentes de infecção levam a uma diminuição da imunidade local, o que aumenta o risco de inflamação das adenóides.
Sintomas Comuns
Os sintomas gerais das adenóides são semelhantes às manifestações de resfriados, de modo que os pais costumam ignorar o surgimento do problema. À medida que o tecido linfóide cresce, o estado de saúde da criança piora. Em cerca de 42% dos casos, os pacientes procuram o médico otorrinolaringologista já nos estágios 2 e 3 da hipertrofia das vegetações adenóides.
Deve ser entendido que quanto mais cedo a patologia for detectada, mais indolor será o tratamento. Com um ligeiro aumento do tamanho da tonsila nasofaríngea, os sintomas da doença podem ser eliminados com o auxílio de terapia conservadora. Se o tecido glandular hiperplásico se sobrepõe aos canais nasais em mais de 50%, a cirurgia (adenotomia) será necessária.
Importante! Com a retirada parcial das vegetações adenóides, o risco de proliferação da tonsila faríngea é de 47%.
A doença pode ser reconhecida pelas seguintes manifestações clínicas:
- dores de cabeça recorrentes;
- violação persistente da respiração nasal;
- congestão nasal persistente;
- rinite refratária;
- secreção nasal mucosa;
- tosse seca ao acordar;
- prender a respiração durante o sono;
- escoamento de muco ao longo das paredes da laringofaringe;
- Perda de audição;
- exacerbação frequente de faringite, amigdalite, sinusite;
- violação da fonação;
- respiração constante pela boca;
- ronco durante o sono;
- diminuição do apetite;
- comprometimento da memória;
- voz anasalada;
- fadiga desmotivada.
A hiperplasia das adenóides em uma criança causa insuficiência respiratória persistente e rinofonia. A hipóxia cerebral afeta negativamente o desenvolvimento mental do paciente e a qualidade de vida. A eliminação prematura da patologia acarreta o desenvolvimento de depressão, agressão desmotivada e irritabilidade.
Manifestações locais
O aumento gradual no tamanho do órgão imunológico agrava o problema da respiração nasal. Formações benignas que bloqueiam a boca das tubas auditivas e passagens nasais impedem o fluxo de muco da cavidade nasal. A hiperemia congestiva dos tecidos moles leva ao edema dos arcos palatinos, palato mole, mucosa nasofaríngea, etc.
As alterações patológicas do trato respiratório superior provocam uma diminuição da imunidade local, como resultado do desenvolvimento de sinusite crônica, rinite, síndrome do fluxo pós-nasal, tosse forte, etc. A respiração superficial ao longo do tempo leva à deformação do tórax, o que o torna na forma de uma quilha de barco.
A abertura constante da boca faz com que o crânio facial se estique e apareça uma expressão facial indiferente. Devido ao alongamento da mandíbula inferior, a mordida é perturbada e o rosto fica inchado. Se a vegetação adenóide é removida tarde demais, mesmo após a excisão dos tecidos hiperplásicos da nasofaringe, a criança continua respirando pela boca.
O grau de desenvolvimento de adenóides
Dependendo da gravidade do quadro sintomático, do grau de proliferação dos tecidos glandulares e da gravidade das consequências, distinguem-se três graus de hipertrofia da tonsila faríngea. Como regra, com um ligeiro aumento das vegetações adenóides, os sintomas da patologia são fracamente expressos e aparecem apenas durante o sono ou depois que a criança acorda. O reconhecimento oportuno de uma doença otorrinolaringológica permite prevenir consequências irreversíveis no corpo associadas à respiração nasal prejudicada.
| O grau de desenvolvimento da vegetação adenóide | Manifestações clínicas concomitantes |
|---|---|
| 1 | os sintomas patológicos estão ausentes durante a vigília do paciente e aparecem exclusivamente à noite, uma vez que a amígdala bloqueia as vias nasais em menos de 35%; na posição horizontal, a amígdala hipertrofiada é ligeiramente esticada, o que causa dificuldade para respirar, inchaço da nasofaringe, tosse ao acordar |
| 2 | as vegetações adenóides crescidas sobrepõem-se às coanas em mais de 45-50%, como resultado do que a respiração pela boca é significativamente dificultada; a criança ronca durante o sono e reclama de congestão nasal constante |
| 3 | o tecido hiperplásico das amígdalas se sobrepõe quase completamente aos canais nasais, de forma que a criança só consegue respirar pela boca; com o tempo, há coriza persistente, tosse seca e inchaço da mucosa nasofaríngea; as recidivas de doenças respiratórias são mais frequentes, o que leva à inflamação das adenóides |
A respiração constante pela boca leva inevitavelmente à deformação da dentição. Se a congestão nasal não for eliminada a tempo, a forma do crânio facial começará a mudar após alguns meses.
Efeitos
Existem consequências para as adenóides e como evitá-las? Deve ser entendido que uma amígdala hipertrofiada afeta destrutivamente o trabalho de todo o sistema respiratório. Isso pode causar processos irreversíveis. Em particular, é impossível eliminar as manifestações da "face adenóide", mesmo no caso de excisão dos tecidos glandulares crescidos.
As mudanças irreversíveis no corpo da criança que ocorrem no contexto de vegetações adenóides incluem:
- mudança na mordida;
- perda auditiva condutiva;
- rachiocampsis;
- disfunção do sistema urinário;
- doenças otorrinolaringológicas crônicas.
Importante! A falta de oxigênio afeta negativamente o funcionamento do sistema nervoso central da criança, que muitas vezes se torna a causa do desenvolvimento de neuroses.
É possível entender imediatamente que a tonsila faríngea da criança começou a crescer? Sintomas óbvios como hipoacusia, rinite crônica e "face adenóide" aparecem já em estágios avançados do desenvolvimento da patologia. Você precisa entrar em contato com um pediatra quando você encontrar os menores sinais de desenvolvimento de adenóides - fungando em um sonho, fadiga, mau desempenho escolar, apatia, etc. A eliminação oportuna de violações do sistema respiratório evita o desenvolvimento de processos irreversíveis.
O que é adenoidite?
É necessário distinguir entre a hipertrofia usual da tonsila e sua inflamação. Uma lesão infecciosa das vegetações adenóides é chamada de adenoidite (tonsilite retronasal). A doença é frequentemente precedida por sinusite, faringite, amigdalite, rinite bacteriana, etc. Os agentes causadores da infecção são micróbios e vírus patogênicos, como rinovírus, estreptococos, vírus influenza, adenovírus, meningococos e Pseudomonas aeruginosa.
O processo inflamatório nos tecidos da nasofaringe leva ao desenvolvimento de reações alérgicas e grave inchaço das membranas mucosas. O tratamento tardio da infecção acarreta a formação de exsudato purulento nas lesões, que é carregado com a formação de abscessos. A estenose subsequente da laringofaringe leva à insuficiência respiratória e asfixia aguda. A adenoidite crônica pode provocar o desenvolvimento de glomerulonefrite e pielonefrite.
A adenoidite aguda e crônica é tratada com medicamentos antibacterianos e antivirais. Se as reações alérgicas infecciosas nos órgãos respiratórios não forem interrompidas a tempo, isso levará à intoxicação do corpo. A penetração de metabólitos de agentes patogênicos na circulação sistêmica pode levar ao comprometimento da função renal.
Sintomas de adenoidite
Quais são os sintomas da inflamação da adenóide em crianças? Angina retronasal, ou seja adenoidite aguda, diagnosticada principalmente em crianças durante o desenvolvimento ativo da tonsila nasofaríngea. A doença otorrinolaringológica freqüentemente ocorre como uma complicação dos processos catarrais nos seios paranasais e na laringofaringe.
É possível detectar a inflamação dos tecidos hiperplásicos pelas seguintes manifestações clínicas:
- aumento de temperatura;
- dor no nariz, irradiando para a cabeça;
- congestão do ouvido;
- tosse obsessiva;
- rinite crônica;
- acúmulo de catarro viscoso na faringe;
- dor no palato mole ao engolir;
- perda auditiva significativa;
- secreção purulenta do nariz;
- dispepsia parenteral;
- inflamação da conjuntiva dos olhos;
- linfonodos aumentados;
- ataques de asfixia à noite;
- hiperemia da mucosa laringofaríngea.
Se a criança apresentar sintomas de inflamação das adenóides, deve-se procurar a ajuda de um médico otorrinolaringologista. O tratamento tardio da doença pode causar disfagia e abscesso paratonsilar. Os sinais indiretos de inflamação séptica das vegetações adenóides são hiperemia e edema das arcadas palatinas, bloqueio das glândulas nos tecidos linfadenóides e revestimento esbranquiçado nas paredes da garganta.
Importante! A adenoidite aguda pode ser complicada por pneumonia, bronquite e laringotraqueobronquite.
Diagnóstico
Como as adenóides são tratadas em crianças? Os sintomas da doença podem ser confundidos com manifestações de outras doenças otorrinolaringológicas. Ao contrário das tonsilas, a tonsila nasofaríngea não é visível durante um exame visual, portanto, apenas um especialista qualificado pode determinar o grau de hipertrofia do órgão e a presença de inflamação após um exame físico do paciente.
Para um diagnóstico preciso, o otorrinolaringologista realiza os seguintes tipos de exame:
- faringoscopia - avaliação do estado da membrana mucosa da orofaringe, realizada com espéculo especial e espátula médica; permite determinar a presença de focos de inflamação e exsudato mucopurulento na superfície da tonsila faríngea;
- radiografia da nasofaringe - determinação do grau de hipertrofia do órgão imune por radiografia realizada na projeção lateral da nasofaringe;
- rinoscopia anterior - exame visual das fossas nasais, realizado com espelho otorrinolaringológico e lanterna especial; permite que você avalie o inchaço e a permeabilidade das passagens nasais;
- rinoscopia posterior - exame dos canais nasais por meio de espelho, que permite avaliar o grau de permeabilidade das coanas e o edema dos tecidos circunvizinhos;
- endoscopia nasofaríngea - exame da cavidade nasal com endoscópio flexível; um método de diagnóstico altamente informativo permite determinar com precisão a localização dos focos de inflamação na amígdala e o grau de sua expansão;
O exame de hardware é um método comprovado e mais confiável para o diagnóstico diferencial de doenças otorrinolaringológicas. No entanto, só é possível determinar a natureza do agente causador da infecção após a obtenção dos resultados da cultura virológica e bacteriana. Com base nos dados obtidos, o médico prescreve medicamentos para o paciente eliminar a inflamação e, consequentemente, a subsequente expansão das vegetações adenóides.
Terapia
Como tratar as vegetações adenóides? A terapia é realizada com o auxílio de medicamentos ou cirurgia por excisão do tecido glandular hiperplásico com adenótomo. O método de tratamento determinado por um especialista depende do grau de hipertrofia do órgão imunológico. É quase impossível restaurar o tamanho normal da amígdala com a ajuda de medicamentos nos estágios 2 e 3 do crescimento dos tecidos moles.
Deve-se observar que as táticas de terapia podem depender não apenas do grau de desenvolvimento das vegetações adenóides, mas também das manifestações clínicas concomitantes. Via de regra, os seguintes tipos de medicamentos estão incluídos no esquema de tratamento conservador da patologia otorrinolaringológica:
- analgésicos - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- anti-histamínicos - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasoconstritor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibióticos - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxona";
- imunoestimulantes - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- soluções para enxágue da nasofaringe - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- soluções para inalação - "Cloreto de Sódio", "Fluimucil", "Eucasept".
Ao tomar antibióticos, é aconselhável incluir probióticos no regime de tratamento que evita o desenvolvimento de disbiose.
As indicações absolutas para adenotomia são hipertrofia amígdala severa (2-3 graus de proliferação das vegetações adenóides), recidivas constantes de doenças otorrinolaringológicas, coriza persistente e obstrução absoluta das vias nasais.
Em crianças pequenas, a operação é realizada apenas sob anestesia geral, o que permite ao cirurgião remover facilmente todos os tecidos da tonsila hipertrofiada.
