Um aumento patológico no número de elementos estruturais (hiperplasia) dos tecidos linfadenóides da tonsila ocorre frequentemente no contexto de doenças alérgicas, endócrinas e infecciosas. O tratamento tardio das vegetações adenóides leva a alterações na voz, hipóxia e maloclusão.
No caso de excisão cirúrgica de tecidos hipertrofiados, permanece o risco de proliferação da tonsila nasofaríngea. Por isso, adenóides aumentados precisam ser tratados de forma complexa, tomando medicamentos com efeitos antibacterianos, antiinflamatórios e citotóxicos.
Anatomia
Vegetação adenóide - o que é? As adenóides ou crescimentos de adenóides são chamados de patologias nas quais há hipertrofia dos tecidos moles da tonsila nasofaríngea. É parte integrante do anel linfadenóide e desempenha funções de proteção. Nos agrupamentos linfoides há um grande número de células imunes que impedem a penetração de agentes patogênicos no epitélio mucoso que reveste a superfície dos órgãos otorrinolaringológicos.
Onde as adenóides estão localizadas? A tonsila faríngea está localizada entre a cavidade nasal e o fórnice da faringe. As trompas de Eustáquio e os canais nasais estão localizados próximos aos acúmulos linfóides, portanto a hiperplasia dos tecidos leva inevitavelmente à perda auditiva e dificuldade na respiração nasal. Se a adenóide bloqueia parcial ou totalmente a abertura faríngea das tubas auditivas, isso leva à violação de sua função de drenagem e ao acúmulo de derrames serosos no ouvido médio.
As alterações patológicas acarretam inflamação da membrana mucosa da cavidade timpânica, como resultado da qual podem se desenvolver eustaquite e otite média catarral média.
Para que servem as adenóides? A tonsila nasofaríngea é uma barreira protetora que impede a multiplicação de microrganismos oportunistas no trato respiratório. No entanto, a inflamação das adenóides leva à disfunção dos acúmulos de linfadenóides, como resultado dos quais eles próprios se tornam criadouros de agentes patogênicos. A falta de imunidade local leva a recidivas frequentes de doenças otorrinolaringológicas infecciosas, que podem provocar complicações graves.
Quantos anos as adenóides crescem? O mais perigoso para o desenvolvimento da patologia é a idade de 3 a 8 anos. É nesse período que a nasofaringe se reorganiza no corpo da criança, o que pode levar à hiperplasia dos tecidos moles. A tonsila faríngea pode crescer e aumentar de tamanho até 13 anos, após os quais o risco de desenvolver patologia é reduzido em 2-3 vezes.
Causas
Existem adenóides em adultos e por quê? Não faz muito tempo, acreditava-se que a vegetação adenóide é uma patologia que ocorre exclusivamente na infância. No entanto, hoje, os especialistas estão cada vez mais diagnosticando a doença em pacientes com idades entre 25-32 anos. A proliferação dos tecidos linfoides é facilitada por desregulações autoimunes e endócrinas, bem como por distúrbios no funcionamento do sistema linfático.
Os seguintes fatores predisponentes podem provocar inflamação das adenóides:
- imunodeficiências secundárias;
- diátese linfático-hipoplásica;
- inflamação crônica da nasofaringe;
- constituição anormal do anel faríngeo;
- recidivas freqüentes de amigdalite e laringite;
- edema alérgico da nasofaringe;
- curvatura do septo nasal.
A predisposição genética desempenha um certo papel no aparecimento de vegetações adenóides. O tecido linfadenóide pode crescer devido ao desenvolvimento intrauterino anormal do feto ou à interrupção hormonal em uma mulher no segundo ou terceiro trimestre da gravidez. Superando a barreira placentária, substâncias tóxicas podem entrar no corpo da criança e provocar perturbações na disposição de órgãos e sistemas vitais.
Importante! A hipóxia crônica, que ocorre no contexto do crescimento da amígdala, pode levar a transtornos mentais.
Por que as adenóides são necessárias e podem ser removidas? A hipertrofia da tonsila faríngea acarreta o desenvolvimento de complicações locais e às vezes sistêmicas. No entanto, na ausência de indicações graves, não é recomendado remover as adenóides, pois isso levará inevitavelmente a uma diminuição da imunidade local.
Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, o tratamento é realizado com a ajuda de medicamentos. E apenas na ausência de dinâmica positiva, o paciente é prescrito a cirurgia.
Imagem sintomática
Como entender que um adulto tem adenóides? A doença otorrinolaringológica se desenvolve gradualmente, por isso é extremamente difícil diagnosticar a hipertrofia do tecido linfóide por conta própria. Ao contrário das tonsilas, a tonsila faríngea não é visível na inspeção visual da orofaringe. Com o desenvolvimento da patologia, os pacientes geralmente se queixam de:
- respiração nasal obstruída - a hiperplasia dos tecidos tonsilares leva à sobreposição total ou parcial das vias aéreas da nasofaringe, dificultando a respiração nasal;
- alteração da voz - a hipertrofia dos tecidos linfoides impede a passagem do ar pela nasofaringe, que é um ressonador que participa da produção do som (fonação); por isso, as adenóides da garganta provocam uma mudança na voz, que se torna mais baixa e anasalada;
- recidivas frequentes de resfriados - uma violação da função protetora da tonsila nasofaríngea aumenta o risco de desenvolver resfriados, como amigdalite, sinusite, sinusite, laringite, etc .;
- perda auditiva - hipertrofia das adenóides é a causa da sobreposição da boca da tuba auditiva, que se comunica entre a nasofaringe e a orelha média; o bloqueio do canal auditivo inevitavelmente acarreta perda auditiva e, subsequentemente - inflamação da cavidade auditiva;
- ronco - as vegetações adenóides bloqueiam ainda mais as vias aéreas quando o paciente está na horizontal, o que leva ao ronco.
Se ocorrerem os sintomas acima, é aconselhável ser examinado por um especialista. Se a hiperplasia dos tecidos moles não for interrompida, isso pode levar a consequências terríveis. Em particular, a falta de oxigênio (hipóxia) afeta negativamente o funcionamento do cérebro, e a inflamação do ouvido pode levar ao desenvolvimento de meningite.
Adenoidite - o que é?
A adenoidite ou angina retronasal é chamada de inflamação da tonsila nasofaríngea hiperplásica, que ocorre mais freqüentemente no contexto do desenvolvimento de doenças respiratórias. Processos infecciosos e alérgicos nos órgãos otorrinolaringológicos levam à perversão das reações imunológicas na área da tonsila nasofaríngea. A inflamação das adenóides é causada por um distúrbio no equilíbrio dinâmico dos processos de epitelização e alteração dos tecidos linfadenóides.
A doença otorrinolaringológica é caracterizada por um início agudo com hipertermia, tosse forte e sintomas de intoxicação. Na maioria dos casos, a temperatura com adenóides indica o desenvolvimento de uma infecção de etiologia viral ou bacteriana. As manifestações clínicas típicas de adenoidite incluem:
- Perda de audição;
- dor na garganta, irradiando para o nariz;
- acúmulo de catarro na garganta;
- uma tosse seca obsessiva;
- aumento de temperatura;
- hiperemia dos arcos palatinos;
- aspereza na garganta ao engolir;
- um aumento nos linfonodos regionais;
- Respiração nasal de dificuldade;
- nasal pronunciado e enfraquecimento da voz.
Importante! É impossível baixar a temperatura e usar antiinflamatórios antes do diagnóstico, pois o tratamento sintomático pode levar ao "embaçamento" do quadro clínico.
As adenóides inflamadas devem ser tratadas com medicamentos antibacterianos ou antivirais. Via de regra, a adenoidite aguda não dura mais de 7 dias, após os quais os sintomas locais e gerais da patologia praticamente desaparecem. O alívio prematuro dos processos catarrais leva à sua cronicidade e ao desenvolvimento de complicações - sinusite, laringotraqueobronquite, abscesso retrofaríngeo, etc.
Diagnóstico
Por que as adenóides são perigosas? Órgãos hipertrofiados são criadouros de infecções e aumentam o risco de recorrência de doenças respiratórias, em particular a amigdalite. A inflamação alérgica-infecciosa dos órgãos otorrinolaringológicos, causada por bactérias patogênicas, leva à intoxicação do corpo e a perturbações no funcionamento dos sistemas vitais. No contexto da amigdalite crônica, o desenvolvimento de patologias cardiovasculares e endócrinas não está excluído. Para saber se existem vegetações adenóides ou não, o paciente deve ser submetido a um exame adequado com um otorrinolaringologista. Para isso, podem ser utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:
| Métodos de diagnóstico | A essência do procedimento |
|---|---|
| rinoscopia posterior | exame da cavidade nasal por meio de um pequeno espelho, graças ao qual é possível avaliar o grau de proliferação dos tecidos linfadenóides |
| radiografia de crânio | determinação do tamanho das tonsilas palatinas e faríngeas nas radiografias na projeção lateral |
| rinoscopia endoscópica | introdução na cavidade nasal de um endoscópio soft com câmera embutida, com o auxílio do qual uma imagem tridimensional de um órgão hipertrofiado é obtida na tela do monitor em tempo real |
| exame digital da nasofaringe | a introdução do dedo indicador na nasofaringe através da cavidade oral, que permite sentir a vegetação adenóide e determinar o grau de proliferação dos tecidos moles |
| Tomografia computadorizada | determinação do estado anatômico da tonsila nasofaríngea por meio de uma imagem tridimensional nítida obtida durante a irradiação ionizante do crânio do paciente |
| epifaringoscopia endoscópica | exame da cavidade nasal e tonsila faríngea com guia de onda de fibra óptica, que é introduzido na nasofaringe não pelas vias nasais, como na rinoscopia, mas pela cavidade oral |
Importante! A vegetação adenóide pode causar complicações graves, até a formação de tumores malignos na nasofaringe.
Se após o exame constatar que é impossível restaurar a função das adenóides, o paciente recebe tratamento cirúrgico. A remoção de tecidos hiperplásicos permite eliminar as principais manifestações da patologia. No entanto, para a manutenção subsequente da imunidade geral no nível adequado, o paciente precisa ser submetido à terapia imunoestimulante 1 a 2 vezes ao ano, o que reduz a probabilidade de desenvolver doenças respiratórias.
Tratamento conservador
Como é tratada a hipertrofia adenóide? Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, o paciente recebe tratamento conservador. O regime de terapia inclui medicamentos que previnem o desenvolvimento de inflamação e inibem a hiperplasia dos tecidos linfoides. Como regra, os seguintes tipos de medicamentos são usados para tratar as vegetações adenóides:
- antibióticos - são prescritos para a inflamação bacteriana das adenóides; contribuir para a destruição das estruturas celulares dos agentes patogênicos, o que acelera a regressão das reações patológicas nos aglomerados linfadenóides;
- agentes vasoconstritores - reduzem a permeabilidade dos vasos sanguíneos, reduzindo assim o inchaço da nasofaringe e facilitando a respiração pelo nariz;
- imunoestimulantes - aumentam a atividade das células do sistema imunológico e promovem a síntese de interferon, o que impede o desenvolvimento de agentes patogênicos nos órgãos otorrinolaringológicos;
Os antiinflamatórios para irrigação nasofaríngea ajudam a restaurar a função normal dos tecidos linfoides, acelerando assim a epitelização da mucosa. Recomenda-se irrigar as adenóides crescidas com soluções salinas e caldos à base de salva ou camomila medicinal.
Durante a irrigação nasofaríngea, não incline a cabeça para trás, pois isso pode levar à penetração de fluido na tuba auditiva ou no ouvido médio.
Fisioterapia
Se, após a terapia medicamentosa, a amígdala hipertrofiada continuar a aumentar de tamanho, são prescritos procedimentos de fisioterapia ao paciente. A inflamação crônica dos acúmulos de linfadenóides costuma ser acompanhada por alergização do corpo, o que afeta negativamente o bem-estar do paciente. Recomenda-se fazer fisioterapia pelo menos 2 vezes por semana durante 10-14 dias.
Os métodos mais eficazes de tratamento fisioterapêutico do aumento da adenóide incluem:
- eletroforese - introdução de drogas antialérgicas e anti-sépticas na membrana mucosa dos órgãos otorrinolaringologistas por meio de corrente elétrica;
- magnetoterapia - efeito dos campos magnéticos na vegetação adenóide, que ajuda a restaurar o metabolismo celular e aumentar a imunidade local;
- Terapia EHF - efeito sobre os tecidos moles da nasofaringe por campos eletromagnéticos de ultra-alta frequência, que estimula a restauração dos tecidos afetados pela inflamação;
- Terapia UV - tratamento das amígdalas hipertrofiadas com raios ultravioleta, que possuem propriedades bactericidas e cicatrizantes.
A fisioterapia é utilizada no tratamento de pacientes com contra-indicações à cirurgia. Este método de terapia ajuda a restaurar a função normal da tonsila faríngea e a reduzir o volume dos tecidos linfóides.
Tratamento cirúrgico e prevenção
E se a hiperplasia dos tecidos da tonsila nasofaríngea não parar? Isso pode ser devido à inflamação crônica das adenóides ou distúrbios autoimunes no corpo. Nesse caso, a patologia pode ser eliminada apenas por meio de intervenção cirúrgica. Na ausência de contra-indicações, o paciente pode ser designado:
- adenoidectomia - excisão completa da tonsila hipertrofiada;
- vaporização a laser - "dessecação" da tonsila nasofaríngea sob a influência da radiação laser;
- destruição intersticial - destruição de tecidos hiperplásicos de dentro por um fluxo monocromático de radiação laser.
O tratamento cirúrgico é realizado sob anestesia local, após o qual o paciente deve permanecer no hospital por mais 2-3 dias. Na ausência de complicações pós-operatórias, a restauração completa da integridade do tecido ocorre em um mês. Para prevenir a inflamação séptica da nasofaringe operada, é prescrita antibioticoterapia ao paciente, que envolve o uso de antibióticos sistêmicos.
Qual deve ser a prevenção de adenóides? Com a excisão parcial dos tecidos da tonsila faríngea, as recidivas das vegetações adenóides não são excluídas. Para reduzir a probabilidade de novo desenvolvimento da doença, permite o cumprimento das seguintes recomendações:
- tratamento oportuno de doenças respiratórias;
- evitando superaquecimento e hipotermia;
- vacinação oportuna contra a gripe;
- prevenção de infecções em antecipação a doenças otorrinolaringológicas sazonais;
- boa nutrição com inclusão de alimentos ricos em vitaminas e microelementos na dieta alimentar.
Deve-se entender que a tática de tratamento do aumento da adenóide depende não apenas do tamanho da tonsila faríngea, mas também dos distúrbios concomitantes. Em pacientes com tendência a reações alérgicas, o tratamento cirúrgico deve ser combinado com terapia dessensibilizante.
