Sintomas e tratamento da pericondrite auricular

Para doenças infecciosas que afetam o pericôndrio, existe um nome de grupo geral - "pericondrite", que é adjacente à indicação do local da inflamação: pericondrite da orelha. A doença pode levar à necrose do tecido cartilaginoso e subsequente deformação da orelha. A inflamação é acompanhada por vermelhidão, inchaço, inchaço e dor da pele.

Nas fases posteriores, de acordo com as manifestações características, a doença é facilmente diagnosticada. No entanto, nos estágios iniciais, pode ser confundido com um othematoma (acúmulo de sangue no pericôndrio) - com condropericondrite serosa da orelha, ou com erisipela - com uma doença purulenta.

Causas e mecanismo de desenvolvimento da doença

Entre as bactérias - agentes causadores da doença - a pericondrite é mais freqüentemente causada por Pseudomonas aeruginosa, menos freqüentemente por estreptococos verdes, Staphylococcus aureus e outras espécies. Como resultado da infecção, o pericôndrio é danificado. Portanto, com o autodiagnóstico, um dos sinais característicos a que devemos prestar atenção é um processo inflamatório que se espalha por todas as áreas crescentes da concha, mas não atinge o lóbulo.

O pericôndrio - pericôndrio - é uma membrana densa de tecido conjuntivo que recobre a maior parte da cartilagem (aurícula, laringe, hialina costal, etc.) e serve de nutrição, graças à rede de vasos sanguíneos que a envolve. As camadas inferiores do pericôndrio, utilizando elementos celulares, contribuem para a transformação da cartilagem em osso.

A infecção no pericôndrio pode entrar de duas maneiras:

• através de qualquer dano externo - o tipo primário,
• de órgãos internos infectados com fluxo sanguíneo - tipo secundário.

Fatores de risco e medidas preventivas

A prevenção de doenças está relacionada a evitar os principais fatores de risco e condições que podem provocar a ativação patológica de patógenos. Quando uma infecção primária entra, os fatores de risco incluem:

• arranhões de animais
• picadas de inseto
• queimaduras e queimaduras,
• operações com violação do regime de esterilidade,
• procedimentos cosméticos,
• piercing.

Nesse sentido, o tratamento anti-séptico mais rápido e completo das lesões e lesões, independente de seu grau, é considerado medidas preventivas. Mesmo um pequeno arranhão requer a aplicação de regras anti-sépticas. Se, no entanto, surgir um foco infeccioso, ele deve ser eliminado o mais rápido possível.

Uma infecção secundária pode ser desencadeada por uma diminuição geral da imunidade, bem como:

• diabetes,
• Bronquite crônica,
• asma brônquica,
• artrite reumatóide,
• quaisquer processos infecciosos e complicações após doenças (otite média, gripe, tuberculose).

Neste caso, a prevenção é reduzida ao fortalecimento do sistema imunológico, conclusão completa do tratamento, e também - para conduzir a terapia adequada. Assim, por exemplo, no tratamento da otite média purulenta, a intervenção cirúrgica antes da destruição completa da Pseudomonas aeruginosa é considerada indesejável.

Sintomas de pericondrite

Dependendo da forma de periconditis, os sintomas podem ser menos pronunciados (tipo seroso) e pronunciados no contexto do curso rápido do processo patológico (tipo purulento).

A forma serosa, mais rara, se desenvolve mais freqüentemente como resultado da penetração de uma infecção ligeiramente virulenta após uma picada, arranhão ou queimadura de inseto. Ela se manifesta acompanhada pelos seguintes sintomas:

• vermelhidão da orelha com um brilho lustroso brilhante característico,
• a ocorrência sucessiva de inchaço, edema e inchaço, que primeiro aumenta, e então, quando mais denso, diminui ligeiramente de tamanho,
• manifestação de sensações dolorosas que estão presentes, mas não são muito pronunciadas,
• um aumento na temperatura da pele, que sobe no local da inflamação.

Uma forma purulenta, mais comum, causa manifestações vívidas na forma de:

• primeiro - tuberosidade e inchaço irregular,
• então - a propagação do edema para toda a área da orelha, exceto para o lóbulo (enquanto a tuberosidade é suavizada e torna-se invisível),
• a ocorrência de dor intensa localizada, e posteriormente - difusa, que no primeiro estágio aumenta com a palpação, e no segundo estágio se espalha para as regiões cervical, occipital e temporal.

Ao mesmo tempo, a cor da pele muda - de vermelha para cianótica, ocorre um estado febril com temperatura de até 39 ° C, o sono e o apetite pioram e ocorre irritabilidade.

Uma ação de teste é uma pressão curta e aguda na orelha, na qual o infiltrado (aglomerados de células com inclusões de sangue e linfa) começa a oscilar. Essa flutuação indica o acúmulo de pus e o início do processo de amolecimento purulento do tecido, que em fases posteriores leva ao desprendimento do pericôndrio e ao derretimento da estrutura cartilaginosa.

Para melhorar o diagnóstico e a diferenciação do hematoma da pericondrite, bem como da forma serosa da purulenta, é realizada a diafanoscopia (transiluminação). A essência do método é transiluminar os tecidos (cistos e formações peri-cutâneas) com um feixe de luz. O líquido transparente, quando translúcido em uma sala escura, terá uma tonalidade avermelhada, turva - não brilhará. A doença é determinada pela reação da cor:

• a cor amarela clara é dada pela forma serosa,
• apagão - purulento,
• a cor vermelha é visível com hematoma.

Tratamento de inflamação

Métodos alternativos de tratamento da pericondrite auricular devem ser evitados, pois com diagnóstico tardio e início precoce da antibioticoterapia, prognóstico desfavorável descreve deformação irreversível da aurícula. A terapia médica pode ser realizada nos formatos fisioterapêutico, medicamentoso e cirúrgico.

Fisioterapia

Os procedimentos fisioterapêuticos (inclusive domiciliares) são realizados apenas na pericondrite serosa e nos períodos de atenuação da exacerbação. Na forma purulenta, são contra-indicados. Além da terapia a laser, radiação ultravioleta, microondas e UHF, terapia de raios-X (menos frequente), o paciente recebe nutrição adequada e repouso máximo. No entanto, as medidas de fisioterapia são prescritas apenas em adição à antibioticoterapia.

Tratamento medicamentoso

Este tratamento leva em consideração dois fatores:

• a necessidade de antibioticoterapia local e sistêmica,
• a escolha do medicamento deve levar em consideração o tipo de patógeno: tetraciclina, oxitetraciclina, estreptomicina, eritromicina etc. são utilizadas contra Pseudomonas aeruginosa, por ser esta bactéria insensível à penicilina.

A administração oral de antibióticos como parte da terapia geral é possível de acordo com os seguintes esquemas:

1. Levofloxacina 250 mg (1 / dia) por 10 dias + Azitromicina 500 mg (uma hora antes das refeições) por 5 dias.
2. Amoxicilina + clavulanato 625 mg (3 / dia antes das refeições).
3. Eritromicina 250 mil unidades por consulta (4-6 / dia).

Para aliviar a dor, você pode tomar analgésicos e antiinflamatórios não esteróides.

Esquemas de métodos de injeção:

1. Cefotaxima 2 / dia, 2 g, por via intravenosa por 10 dias.
2. Estreptomicina, 2 / dia, 250 mil por via intramuscular.

Na antibioticoterapia local, pomadas com 2% de mupirocina (10 dias), 1% de polimixina M (5-10 dias) são usadas. Além disso, uma solução de nitrato de prata a 10% (lápis) ou uma tintura de iodo a 5% é usada, mas não juntos, uma vez que sob a influência do iodo, o lápis se precipita. O ácido bórico em pó, que é injetado no canal auditivo, é especialmente eficaz contra Pseudomonas aeruginosa, mas o ácido bórico também pode ser usado em uma solução na forma de compressa.

Com a forma serosa, os métodos conservadores costumam ser suficientes. Via de regra, no terceiro dia há um alívio significativo e melhora do quadro, porém, é importante não se enganar com isso, para concluir o curso. No caso da forma purulenta, a intervenção cirúrgica pode ser dispensada apenas nos estágios iniciais.

Cirurgia

A base da intervenção cirúrgica é a flutuação e o agravamento da supuração. Para drenar uma pequena quantidade de pus, são utilizadas incisões com drenagem nos locais de divulgação. Com inflamação significativa, a seguinte sequência de ações é realizada:

1. Uma ampla incisão é feita paralela ao contorno da orelha para evitar deformação durante a formação de cicatriz subsequente.
2. Pus, granulação e tecido necrótico são removidos.
3. A drenagem de borracha é colocada.
4. Três vezes ao dia, a ferida é lavada com antibióticos e anti-sépticos.
5. Os curativos anti-sépticos com pomada são trocados várias vezes ao dia (conforme necessário).
6. Depois que a secreção cessa, a drenagem é removida e um curativo apertado e tamponamento são aplicados na orelha para evitar o estreitamento do canal auditivo.
7. O paciente é observado por um médico até a recuperação completa.