As doenças do ouvido médio são a forma mais comum de problemas auditivos. Eles afetam adultos e especialmente crianças. Até o momento, os médicos desenvolveram um grande número de técnicas modernas que podem fornecer tratamento para o ouvido médio. Os sintomas e o tratamento das doenças mais comuns dessa localização serão discutidos a seguir.
Otite média aguda
Esta doença do ouvido médio ocorre em duas formas principais: catarral e purulenta.
Na forma catarral, a cavidade timpânica, o processo mastóide e a tuba auditiva são afetados. Os principais patógenos são bactérias (pneumococos, estreptococos, estafilococos). O desenvolvimento da doença também é facilitado por:
- doenças infecciosas;
- hipotermia;
- diabetes;
- avitaminose;
- doenca renal.
A penetração da microflora patogênica ocorre principalmente através da tuba auditiva da cavidade nasal no caso de doenças da membrana mucosa (influenza, ARVI, infecções respiratórias agudas, rinite).
Isso é facilitado por assoar o nariz de maneira inadequada (através de duas narinas ao mesmo tempo), espirros e tosse.
Na infância, a infecção é mais fácil devido às características estruturais do tubo (é largo e curto). Além disso, existem casos frequentes de infecção pelo sangue com escarlatina, sarampo, tuberculose. Os crescimentos das adenóides que se sobrepõem à boca das tubas auditivas freqüentemente levam a recaídas e à transição para uma forma crônica.
Os sintomas característicos desta doença do ouvido médio são:
- dor intensa (dolorida ou latejante), com irradiação para a região temporal e occipital da cabeça;
- sensação de entupimento e ruído;
- Perda de audição;
- aumento de temperatura;
- deterioração do sono e do apetite;
- tímpano avermelhado e dolorido ao toque.
O tratamento geralmente é realizado em casa e o repouso na cama é prescrito. A hospitalização é realizada apenas com sinais de complicações (meningite, mastoidite). O tratamento conservador da otite média catarral é realizado da seguinte forma:
- Remoção de síndrome de dor com baixas especiais (otinum, otipax) ou outros meios (novocaína, glicerina carbólica, álcool a 70%). Você pode usar vodka ligeiramente aquecida ou parafina líquida. 5-7 gotas do medicamento são instiladas no canal auditivo e fechadas com gaze ou algodão.
- Baixar a temperatura com a ajuda de antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno, analgina, aspirina).
- Aplicação de calor local para aquecer a ferida (almofada térmica, lâmpada azul, UHF, compressa de vodka).
- Gotas vasoconstritoras e aerossóis nasais (sanorin, naftizina, galazolina, efedrina) 5 gotas pelo menos 3 vezes ao dia.
- Gotas bactericidas (protargol, cologol);
- Sulfonamidas, antibióticos.
Lavar a cavidade nasal, principalmente em crianças, sem a supervisão de um médico é indesejável para evitar o agravamento do quadro.
A forma purulenta aguda se desenvolve principalmente como consequência de otite média catarral avançada. O enfraquecimento do corpo devido a infecções, redução da imunidade, doenças do sangue e do trato respiratório superior (sinusite, curvatura do septo nasal, adenóides) contribuem para o desenvolvimento da doença. Esta é uma doença grave do ouvido médio, os sintomas em adultos e crianças constituem o seguinte quadro clínico:
- supuração do canal auditivo (periódica ou constante);
- perfuração da membrana timpânica;
- perda auditiva (o grau depende do dano aos ossículos auditivos).
A secreção das orelhas costuma ser purulenta-mucosa e inodora. Às vezes, as lesões unilaterais podem durar anos sem complicações graves. O diagnóstico é estabelecido pelo exame visual do órgão e sintomas característicos, às vezes uma radiografia do lobo temporal da cabeça e cultura para bactérias é feita.
A fase pré-perfurativa é caracterizada por dor que irradia para a cabeça, sensação de congestão e hipoacusia, tímpano edemaciado e saliente. Depois que o tímpano é rompido, o pus flui e a condição do paciente melhora acentuadamente. Pequenos buracos crescem sem deixar vestígios, depois de maiores podem aparecer cicatrizes e aderências.
A terapia consiste no tratamento de doenças do trato respiratório superior, bem como na retirada regular de pus e no uso de adstringentes e desinfetantes. O otorrinolaringologista pode prescrever a lavagem com solução de peróxido de hidrogênio a 3% ou antibióticos, que também são injetados na tuba auditiva na forma de pó. Os medicamentos são trocados a cada duas semanas para evitar que os micróbios desenvolvam resistência a eles. A fisioterapia (UHF, OVNI, terapia a laser) dá bons resultados. Pólipos e granulações são removidos cirurgicamente.
Se você não realizar o tratamento adequado, podem ocorrer complicações graves - perda auditiva, mastoidite, meningite. Além disso, quando ocorre um grande número de aderências rugosas e cicatrizes, a mobilidade dos ossículos auditivos é severamente limitada, a audição se deteriora, ou seja, desenvolve-se otite média adesiva.
Na otite média exsudativa, as trompas de Eustáquio são bloqueadas e o líquido se acumula no ouvido médio. O tratamento é um pouco diferente de outros tipos de inflamação. Se, em um mês e meio, o exsudato (pegajoso ou aquoso) não sair naturalmente quando a respiração nasal for restaurada, ele é aspirado (miriigotomia) e a cavidade é ventilada, ou adenoidectomia.
Mastoidite
Esta é uma inflamação do processo mastoide do osso temporal, surgindo principalmente como uma complicação da otite média aguda. Ao mesmo tempo, desenvolve-se nas células do apêndice um processo purulento, que pode se transformar em uma fase destrutiva, na qual as pontes ósseas do processo mastóide são destruídas e uma única cavidade (empiema) cheia de pus é formada. dentro. A doença é perigosa porque o pus pode entrar nas meninges e causar meningite.
Sintomas típicos:
- mau estado geral do paciente;
- mudanças na composição do sangue;
- Temperatura alta;
- supuração da orelha e dor latejante;
- vermelhidão e inchaço atrás da orelha;
- protrusão da concha.
No exame físico, a projeção da parede posterior superior do canal auditivo é perceptível. Um papel especialmente importante é desempenhado pelas radiografias dos ossos temporais e pela comparação dos órgãos auditivos entre si. Eles também usam dados de ressonância magnética e tomografia computadorizada.
A terapia conservadora consiste no uso de antibióticos de amplo espectro, alívio da saída de pus, tratamento paralelo da nasofaringe e das mucosas dos seios paranasais. Se houver sinais de uma fase destrutiva, a intervenção cirúrgica é realizada imediatamente. Consiste em trepanar o processo mastóide e remover todos os tecidos afetados por meio de uma incisão atrás da orelha. É usada anestesia por infiltração endotraqueal ou local. Com um resultado normal da operação, a ferida cicatriza em 3 semanas. No entanto, a cirurgia às vezes pode danificar o nervo facial, especialmente em crianças.
Tumor glômico
Um tumor glômico do ouvido médio é uma neoplasia benigna que se localiza na parede da cavidade timpânica ou no bulbo da veia jugular e é formado a partir dos corpos glômicos. Não pode ser completamente removido. Apesar de sua natureza benigna, o tumor pode crescer e afetar tecidos saudáveis, incluindo órgãos vitais (tronco cerebral, medula oblonga, vasos sanguíneos), o que pode ser fatal.
Os sinais de um tumor glômico são uma massa vermelha pulsante atrás do tímpano, assimetria facial, deficiência auditiva e disfonia.
Para uma determinação mais precisa da localização e tamanho da formação, ressonância magnética, tomografia computadorizada, angiografia e exame histológico são usados.
Algumas vezes, a princípio, é realizada a embolização (interrupção do suprimento sanguíneo) da neoplasia, o que leva à suspensão de seu crescimento.Depois disso, o tumor é removido cirurgicamente (total ou parcialmente). Uma faca gama ou radioterapia também é usada. Um resultado positivo é mais provável com detecção precoce. A intervenção oportuna pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.
