A posição anatômica dos linfonodos restringe a busca de causas no diagnóstico diferencial. Junto com dor, tamanho, consistência e conexão sistêmica das glândulas, a localização é o sinal mais importante para determinar a causa da inflamação dos gânglios linfáticos atrás das orelhas. Por exemplo, a localização jugular na área da orelha sugere faringite e rubéola no paciente. E a manifestação de infecções locais, infecção bacteriana nos seios da face, garganta e cavidade oral explica porque os gânglios linfáticos atrás das orelhas incham e inflamam.
Como funciona o sistema linfático e por que ocorre inflamação
Como parte do sistema imunológico, o sistema linfático transporta células imunológicas e também regula a remoção de produtos de degradação do tecido e toxinas da lesão. Esse sistema funciona sem uma bomba central, de modo que a linfa circula lentamente por ele. Ao contrário do sistema circulatório, o sistema linfático não é fechado - inclui troncos e dutos, nódulos, capilares, vasos pelos quais a infecção pode se espalhar junto com o fluxo linfático. Nesse sentido, a proximidade fisiológica do grupo linfático à lesão torna-se um fator adicional que aumenta o risco de inflamação.
Os gânglios cervicais, occipitais, antero-aurais e supraclaviculares estão incluídos em um grupo, que fornece proteção da cabeça e do pescoço contra tumores e infecções. O processo inflamatório sugere que uma patologia surgiu na zona de "serviço", que é "atribuída" ao grupo linfático. Portanto, um aumento no nó na maioria das vezes indica uma doença de um órgão próximo a ele. De que (de que órgão) os gânglios linfáticos atrás das orelhas ficam inflamados, é determinado pela totalidade dos sintomas da doença primária e pela reação do sistema linfático.
As causas mais comuns de patologia linfática na região atrás da orelha
Uma condição que se manifesta por um aumento nos gânglios linfáticos do sistema linfático é chamada de linfadenopatia. O termo é utilizado como um diagnóstico provisório e provisório, que é especificado após o esclarecimento do quadro completo da doença. Dos seiscentos linfonodos do corpo de um adulto, apenas inguinais, axilares e submandibulares são normalmente detectados por palpação. As parótidas aumentam relativamente raramente, mesmo quando ocorrem patologias. No entanto, se isso acontecer, as razões pelas quais o linfonodo atrás da orelha se tornou inflamado podem ter o caráter de patologias imunológicas, infecciosas e tumorais (em 1% dos casos de linfadenopatia, formações malignas são detectadas posteriormente).
Entre as causas mais comuns estão as infecções bacterianas: doença da arranhadura do gato, tularemia, furúnculos, carbúnculos. Menos comuns são as infecções virais (sarampo, hepatite), fúngicas e também reações a medicamentos que causam a síndrome de linfadenopatia.
Linfadenite
A linfadenite, como lesão específica ou inespecífica dos linfonodos, freqüentemente se torna uma consequência de uma série de inflamações primárias. Microorganismos e / ou suas toxinas do foco são transportados pelo fluxo linfático para as redes regionais. Porém, no momento em que o paciente começa a desenvolver sinais de linfadenite, o foco às vezes tem tempo de ser eliminado, o que dificulta o reconhecimento da zona primária de infecção.
Menos comumente, uma infecção através da pele danificada entra imediatamente na linfa e se espalha pela rede.
A derrota dos conglomerados cervicais, parotídeos, submandibulares e axilares é mais típica na linfodenite. O desenvolvimento da doença pode se tornar o ponto de partida na disseminação de processos purulentos - sepse e adenoflegmão. Por sua vez, a própria linfadenite pode ser o resultado de várias patologias:
- A linfadenite inespecífica, cujos agentes causadores são estreptococos, estafilococos, pode ser o resultado de furúnculos, carbúnculos, panarítio, erisipela, flegmão, tromboflebite, osteomielite, cárie, feridas purulentas.
- A linfadenite específica é uma consequência de tularemia, tuberculose, gonorreia, sífilis, actinomicose, antraz, etc. e a atividade patológica de seus patógenos.
Tularemia
É uma infecção bacteriana aguda que se manifesta de várias formas (dependendo do tipo de infecção):
- bubônico,
- ulcerativa bubônica,
- angina-bubônica,
- oculobubônico,
- abdominal,
- pulmonar,
- generalizado.
Um aumento dos linfonodos atrás da orelha é característico da forma angino-bubônica.
A infecção entra no corpo (e no sistema linfático) através da membrana mucosa da faringe junto com produtos contaminados. É acompanhada por dor de garganta e dificuldade para engolir, as amígdalas aderidas ao tecido circundante incham e aumentam, em cuja superfície surge uma placa necrótica acinzentada.
Se a bactéria entrar pela pele, ocorre a forma bubônica. Com esse formato, alguns linfonodos podem atingir o tamanho de um ovo de galinha com contornos bem definidos. A dor que ocorre no início diminui gradualmente.
O bacilo da tularemia - agente causador da doença - em condições desfavoráveis (em ambiente com temperatura de até 30ºC) sobrevive por cerca de 20 dias, e em condições favoráveis (temperatura zero em grãos ou palha) - até seis meses. Uma pessoa é infectada através do contato com um animal infectado ou através dos alimentos com os quais esse animal esteve em contato.
Furúnculos e carbúnculos
A linfadenite seroso-purulenta pode ocorrer quando os vasos linfáticos estão envolvidos no processo de disseminação da infecção a partir de um carbúnculo ou furúnculo. Com a inflamação dos folículos capilares, um extenso foco necrótico aparece na pele, o que pode afetar tanto o sistema linfático quanto o sistema sanguíneo. Uma tentativa de espremer um furúnculo ou automedicar-se com a pomada de Vishnevsky leva à inflamação dos nódulos atrás da orelha. A pomada deve ser aplicada na fase de granulação - após o processo de resolução da cápsula purulenta, e o uso intempestivo do agente costuma levar à disseminação do processo inflamatório.
Sarampo
O período catarral do sarampo é caracterizado por linfadenite cervical e parótida. Junto com este sintoma, ocorrem tosse seca, febre com febre alta, dor de cabeça intensa, insônia. Nos primeiros dias, surge a conjuntivite com edema severo das pálpebras, secreção purulenta e fotofobia, rinorréia purulento-mucosa. O período de incubação do sarampo dura cerca de 1-2 semanas e se estende até um mês no caso de administração de imunoglobulina.
O sarampo também é facilmente reconhecido pelas manchas de Filatov-Koplik-Velsky características desta doença, que aparecem na membrana mucosa das bochechas junto com a segunda onda de temperatura, "rolando" após um declínio de curto prazo no 3-5 dia de doença.
Rubéola
A linfadenite é um dos sinais da rubéola, que se manifesta no período inicial da doença tanto em crianças quanto em adultos. Principalmente as zonas linfáticas occipital e médio-cervical são afetadas, mas a rubéola também pode causar inflamação dos gânglios linfáticos atrás da orelha. Essas formações são dolorosas ao toque e podem permanecer aumentadas por 2 a 3 semanas.
Além disso, os sintomas da rubéola incipiente incluem febre, fraqueza, dores de cabeça e mal-estar. Paralelamente a isso, nariz escorrendo leve, transpiração, tosse seca, fotofobia e lacrimejamento são freqüentemente registrados. No exame durante os primeiros três dias, pode ser detectada irritação da conjuntiva, leve hiperemia da faringe, bem como da parede posterior da faringe. De acordo com várias estimativas, em 80-90% dos casos no primeiro dia da doença, as erupções cutâneas começam na face, sob os cabelos, no pescoço e atrás das orelhas, que são precedidas por coceira. Durante o dia, uma pequena erupção manchada se espalha por todo o corpo, excluindo as palmas das mãos e plantas dos pés.
Faringite
Dor nos grupos linfáticos cervicais superiores com faringite não ocorre em todos os pacientes, mas também pode ser uma manifestação da doença. Na forma aguda, a faringite ocorre quando o trato respiratório superior está infectado e raramente ocorre de forma isolada. Em crianças com menos de 2 anos de idade, o processo inflamatório freqüentemente se espalha para a cavidade nasal, resultando em dificuldades respiratórias. A temperatura pode aumentar para 38-39C.
Os pacientes adultos se queixam de dor de garganta, acompanhada de dor leve ao engolir. Essa dor aumenta com uma "garganta vazia", que não está associada à deglutição de alimentos. Quando o processo patológico se espalha (em particular, para os roletes tubofaríngeos), a dor pode irradiar para os ouvidos.
Doença da arranhadura do gato
Quando mordidas ou arranhadas infligidas por gatos infectados com lesões no pescoço e rosto de uma pessoa, uma doença infecciosa aguda ocorre com o patógeno Bartonella bacilliformis. O próprio gato não fica doente.
Para esta doença, um aumento dos linfonodos regionais (cervicais, parótidas, cotovelo, axilar) por 15-30 dias é o sintoma mais característico.
Os nódulos podem atingir o tamanho de uma noz, são doloridos e não estão soldados aos tecidos circundantes. A manifestação da inflamação começa com a formação de uma pequena úlcera no local da arranhadura. Em seguida, há sintomas de intoxicação geral, geralmente com aumento do baço e do fígado.
No entanto, com o aumento do tamanho do baço e dano a um grupo de linfonodos (mais frequentemente supraclavicular, mandibular, raramente parotídeo), também ocorre linfogranulomatose (LGM) - hiperplasia maligna com formação de granulomas de células polimórficas.
