Dor de garganta purulenta em adultos

A angina tem várias formas de manifestação. O mais leve e favorável ao fluxo é o catarral. Com a diminuição do estado imunológico e o efeito concomitante de fatores desfavoráveis, desenvolve-se uma forma purulenta de angina.

O curso da doença, assim como seu prognóstico, dependem de causas externas e internas, bem como da oportunidade e adequação da terapia. E o desenvolvimento ou ausência de complicações, a restauração do corpo no período de reabilitação e o desenvolvimento de recidivas dependerão da correção e cumprimento do regime do período de tratamento.

A etiologia da doença

A tonsilite purulenta é uma lesão do parênquima das amígdalas, o complexo folicular da nasofaringe. O desenvolvimento de um processo anginoso crônico em pessoas é observado com mais frequência até os 50 anos, o que é explicado por processos involucionais no tecido linfóide.

O pico da doença cai em outubro-janeiro, com diminuição da temperatura do ambiente externo, aumento da umidade e diminuição da resistência geral do organismo. A fonte de infecção são os doentes, menos frequentemente portadores de bactérias.

Importante! A duração do transporte bacteriano é de 10-12 dias após o desaparecimento dos sintomas da doença.

As causas da dor de garganta purulenta são representadas pela ação no corpo humano da microflora bacteriana e viral na forma de estreptococos β-hemolítico tipo A, que é registrado em 70-80% dos casos da doença, e um agente viral ( adenovírus, vírus Coxsackie A ou rinovírus). Menos frequentemente, um processo purulento patológico ocorre como resultado da ação do estreptococo G ou C.

Período de incubação

O período de incubação da dor de garganta purulenta é o tempo desde a entrada do patógeno até a manifestação dos primeiros sinais da doença. A duração do período varia de algumas horas a 2-4 meses.

O período latente (latente) depende de:

• resistência (resistência geral do corpo aos efeitos patogênicos);
• imunidade local do tecido das amígdalas (capacidade do complexo linfóide de interromper o processo patológico);
• condições externas (valor nutricional, estilo de vida).

As estatísticas clínicas indicam um período de latência médio de 3-5 dias. Após o final do período de incubação, um prodrômico se desenvolve - um período de sinais clínicos pronunciados.

Fatores contribuintes

Dor de garganta purulenta: causas da ocorrência:

• diminuição da resistência à diminuição da temperatura (com hipotermia do corpo);
• variabilidade sazonal acentuada do ambiente externo (mudanças na temperatura, umidade, estilo de vida, valor nutricional);
• predisposição ao processo anginoso (patologia linfático-hiperplásica das amígdalas);
• processos inflamatórios na nasofaringe e cavidade oral (rinite crônica);
• lesão mecânica nas amígdalas;
• o estado do sistema nervoso autônomo e central;
• fadiga crônica;
• má ecologia.

Rotas de infecção exógena (externa):

1. Airborne.
2. Alimentar (oral - ao usar pratos para pacientes e convalescentes).
3. Contato.

A prática clínica indica infecção de contato na maioria dos casos. As causas e fontes de infecção endógena são a autoinfecção, que está constantemente localizada na forma de estreptococos hemolíticos nas criptas das amígdalas. Ela também provoca dor de garganta purulenta crônica.

Sintomas

A tonsilite purulenta em adultos dura no máximo uma semana (com exceção da forma crônica), após a qual começa um período de convalescença. A angina se apresenta em duas formas - lacunar e folicular.

A inflamação folicular (dano) das amígdalas, de acordo com a definição de Simanovsky NP, parece um "céu estrelado". Esta imagem é típica de lesões purulentas das amígdalas.

A angina lacunar é mais grave do que a folicular. É registrado com mais frequência em crianças e adolescentes. Em adultos, tem a gênese de um processo crônico. Os sintomas de sua lesão são semelhantes aos da tonsilite folicular.

O processo purulento é caracterizado por quatro sinais gerais:

1. Existem sinais de intoxicação geral do corpo.
2. Alterações purulento-distróficas patológicas nas amígdalas.
3. O fator etiológico é a microflora bacteriana e / ou viral.

No início da doença, o seguinte é observado:

• temperatura corporal aumentada - 39-40 ° C, calafrios;
• forte dor de garganta;
• fenômenos de intoxicação (náusea, dor de cabeça, vômito);
• fraqueza severa no corpo;
• dores musculares e articulares.

Às vezes é observado:

• a dor no coração é o resultado da ação das toxinas do patógeno na bacteremia;
• dispepsia (diarreia);
• oligúria - uma diminuição na micção.

A tonsilite purulenta é expressa por alterações clínicas locais:

• hiperemia (vermelhidão) das amígdalas e seu forte inchaço;
• linfadenite regional pronunciada - inflamação dos linfonodos cervicais submandibulares;
• um aumento nos folículos e sua inflamação com a formação de formações amarelo-esbranquiçadas.

As alterações faringoscópicas são caracterizadas pelo aparecimento de áreas de placa branco-amarelada, que se forma inicialmente apenas de forma limitada no orifício lacunar, e com a generalização do processo inflamatório, cada vez mais áreas das amígdalas ficam cheias de pus.

A placa é facilmente removida por 2 a 5 dias após a doença. Nesse caso, a camada epitelial não é danificada. Este período é marcado por uma diminuição da temperatura e uma ligeira melhoria do estado do paciente.

A temperatura subfebril é observada por mais vários dias. Ele se normaliza após a conclusão dos processos inflamatórios nos gânglios linfáticos. Em caso de lesão diftérica, ao contrário, sempre se observa trauma de superfície.

Importante! Uma lesão purulenta nunca se estende além das amígdalas.

O estado do estado imunológico determina quanto tempo dura uma dor de garganta purulenta. Com boa resistência, a doença dura de 5 a 7 dias, mas com o desenvolvimento de complicações torna-se subaguda (3 a 6 semanas) e crônica (6 semanas ou mais).

Possíveis complicações

Os sinais de linfadenite regional persistem por 10-12 dias. O período de evolução clínica da doença sem tratamento é de 5 a 7 dias e é acompanhado pelo desenvolvimento de complicações.

Os sinais secundários da doença que surgiram respondem à questão de quais são as consequências anginosas. São representadas por complicações precoces (purulentas) que ocorrem do 4º ao 6º dia de doença e complicações tardias (não purulentas).

Complicações precoces:

• abscesso paratonsilar;
• linfadenite cervical.
• Complicações tardias:
• glomerulonefrite pós-estreptocócica, choque tóxico - desenvolve-se entre o 8º e o 10º dia durante o período de convalescença;
• febre reumática - ocorre 2-3 semanas após o alívio do processo anginoso.

Importante! A febre reumática em 1/3 das manifestações é consequência da tonsilite purulenta estreptocócica.

A febre prossegue de forma latente (a clínica é apagada) - fraqueza ligeira com um estado de saúde satisfatório, a temperatura é subfebril (ou dentro dos limites normais). Há uma leve dor de garganta, que desaparece por conta própria após um ou dois dias.

Os enfermos muitas vezes não vão ao médico, mas prescrevem o tratamento por conta própria, sem o uso de agentes antibacterianos. Isso leva a uma diminuição da imunidade, a formação de um foco estacionário de microflora patogênica (promovendo a autoinfecção), a recorrência subsequente e a criação de um círculo vicioso patogênico - "a fonte do patógeno-angina-fonte do patógeno".

Complicações locais após amigdalite purulenta - paratonsilite e abscesso paratonsilar - são manifestadas:

• dor unilateral na faringe - aumenta com a deglutição;
• hipersalivação (aumento da salivação);
• febre pirética (40-41 ° C);
• trismo (contração convulsiva dos músculos mastigatórios), artralgia (dor nas articulações ao abrir a boca);
• edema do arco palatino do lado afetado e hiperemia do palato mole;
• assimetria da úvula em direção à tonsila afetada.

A tonsilite crônica causa lesões sistêmicas, que são expressas por doenças metatonsilares:

• miocardite de natureza infecciosa - alérgica;
• inflamação reumatóide das articulações;
• poliartrite;
• colecistocolangite (inflamação da vesícula biliar e das vias biliares);
• glomerulonefrite (inflamação purulenta da pelve renal).

O lado positivo é que o tratamento oportuno evita reumatismo e poliartrite, mesmo quando a dor de garganta é purulenta.

O abscesso paratonsilar requer hospitalização urgente e tratamento cirúrgico. Se não for tomado, o processo purulento irá se espalhar para a fáscia profunda, causar inflamação dos tecidos, tecidos profundos das regiões cervicais e levar ao desenvolvimento de sepse.

Na angina de repetição (crônica), um sintoma característico é observado - hiperemia das bochechas com forte palidez do triângulo nasolabial (um sinal diagnóstico no diagnóstico diferencial).

Importante! A tonsilite purulenta crônica provoca o desenvolvimento de miocardite nos primeiros dias da doença. Sintomaticamente, essa complicação não aparece. Você pode determinar a patologia durante a passagem do eletrocardiograma. A glomerulonefrite ocorre entre o 8º e o 10º dia de doença, e o único sintoma é a síndrome urinária persistente com proteinúria moderada (proteína na urina).

Tratamento e prevenção

Aos primeiros sinais da doença, é necessário:

• chame um médico em casa;
• aderir ao repouso no leito e seguir as recomendações do médico assistente;
• forneça bastante bebida, tomando multivitaminas ou alimentos fortificados.

É necessário observar o repouso no leito durante os primeiros 2-3 dias da doença. Mais tarde, se o estado de saúde melhorar, você pode mudar para meia cama e apenas um regime caseiro, que é fornecido até que a temperatura corporal normal se estabilize (até 7 a 10 dias). O quanto o paciente recuperou será confirmado pelos resultados do cardiograma e dos exames laboratoriais de sangue e urina.

Depois de melhorar a condição, você não deve iniciar imediatamente atividades físicas pesadas. O corpo deve ter a oportunidade de crescer mais forte. Um indicador de recuperação será uma temperatura corporal estável (até 37 ° C) durante 5 dias, uma melhoria no estado geral, um aumento de força, o aparecimento de apetite e vivacidade.

A prevenção envolve o fortalecimento das defesas, aumentando o estado imunológico do organismo, eliminando uma causa desfavorável (hipotermia, contato com pacientes).

No caso de amigdalite purulenta, para evitar infecção de familiares, o paciente deve evitar o contato próximo com eles, se possível, utilizar louça e roupa de cama separadas. Deve ser lembrado que o portador de bactérias em convalescentes é observado por 10 a 12 dias após a recuperação.