As amígdalas são uma parte importante do sistema imunológico humano. Eles são a primeira barreira no caminho de micróbios que entram no corpo vindos do ambiente externo. O estudo inicial de patógenos e a produção de anticorpos ocorre nesses órgãos.
O papel das glândulas no sistema de defesa do corpo
As discussões sobre a importância das amígdalas continuaram entre os cientistas no século passado. Suas principais funções, segundo os dados de pesquisas disponíveis hoje, são a barreira e a imunológica.
- Função de barreira. Toxinas e bactérias, penetrando através do epitélio nas glândulas, tornam-se inofensivas pelo sistema retículo-endotelial. No processo de supressão de patógenos, são produzidos anticorpos locais, que contribuem para a imunização gradual do corpo. As membranas mucosas, cápsulas de órgãos, paredes dos vasos linfáticos e venosos e nódulos linfáticos internos tornam-se barreiras às infecções.
- Papel imunológico. As bactérias permanecem nas lacunas, multiplicam-se e crescem ali. Ao mesmo tempo, os antígenos que eles produzem são capazes de passar através das células epiteliais, afetar os glóbulos brancos (linfócitos B e T) e levar à produção de anticorpos, ou seja, na verdade, "produzem vacinas" naturalmente.
A natureza do efeito das amígdalas na formação da imunidade humana ainda não foi totalmente estudada.
Características da estrutura das glândulas
As tonsilas palatinas são formações pareadas constituídas por tecido linfóide e localizadas nos nichos tonsilares entre a raiz da língua e os arcos palatinos.
Uma característica distintiva da estrutura das tonsilas palatinas é que sua superfície interna, voltada para a faringe, é recoberta por canais-lacunas cegos (criptas), que penetram na espessura da glândula e saem para a superfície livre em forma de orifícios. de várias formas com um diâmetro de 1 a 4 mm. Geralmente há de 10 a 20 dessas lacunas ramificadas e sinuosas.
O lado interno dos órgãos é coberto por células epiteliais escamosas e o lado externo (voltado para a faringe) é coberto por tecido conjuntivo denso denominado cápsula ou pseudocápsula. O tamanho das glândulas depende da idade da pessoa, no adulto o comprimento chega a 25-30 mm e pesa 1,5 g, podendo ser livres (protuberantes na faringe) ou escondidas nas arcadas palatinas. Seu suprimento de sangue vem do sistema da artéria carótida, inervação - de vários nervos (glossofaríngeo, trigêmeo, vago).
Hipertrofia das amígdalas
Esta doença é caracterizada pelo aumento das glândulas na ausência de qualquer processo inflamatório nelas. Na maioria das vezes encontrada em crianças pré-escolares, como regra, é "pareada" com adenoidite.
Foi comprovado que existe uma relação entre hipertrofia e resfriados frequentes em crianças.
As causas da doença não são totalmente compreendidas. De acordo com vários pesquisadores, eles podem ser:
- trabalho não formado ou defeituoso do sistema imunológico da criança;
- amigdalite crônica;
- resfriados regulares que afetam negativamente o funcionamento dos tecidos linfoides;
- doenças crônicas do trato respiratório superior e da nasofaringe (adenoidite, sinusite);
- efeitos químicos ou térmicos nas amígdalas;
- doenças endócrinas e distúrbios metabólicos.
Existem três graus de alargamento das glândulas, dependendo de quanto do espaço entre a borda anterior do arco palatino e a linha média da faringe elas ocupam:
- primeiro grau - 1/3 do espaço indicado;
- segundo grau - 2/3;
- terceiro grau - cubra completamente o espaço, praticamente se tocando.
Órgãos hipertrofiados dificultam a respiração do bebê e também interferem no movimento normal dos alimentos. Com um forte crescimento de 2 ou 3 graus, principalmente com a adição de adenoidite, a fala sofre.
Sintomas da doença:
- as amígdalas são inchadas, moles, com uma superfície irregular, rosa pálido ou amarelado;
- plugues em fendas são raros;
- com hipertrofia grave, podem ocorrer distúrbios respiratórios, ronco e apneia do sono;
- mudanças na voz que se tornam ásperas ou anasaladas;
- desconforto na nasofaringe, sensação de presença de corpo estranho ali.
Com pequeno grau de hipertrofia e ausência de sinais de inflamação das glândulas e arcos do palato, nenhum tratamento específico é realizado. Para a prevenção, é suficiente enxaguar regularmente a garganta com soluções de bicarbonato de sódio ou furacilina. O uso de creme dental de alta qualidade na escovação dos dentes devido à presença de substâncias antiinflamatórias também ajuda a manter um estado saudável na boca e na garganta.
Os pais devem monitorar cuidadosamente a respiração correta da criança. As crianças compensam a dificuldade de respiração nasal com a boca, o que leva ao ressecamento das amígdalas, sua hipotermia e contaminação por micróbios.
Muitas vezes, isso se torna a causa do desenvolvimento de amigdalite. Portanto, é necessário eliminar prontamente os motivos que impedem a respiração nasal plena.
Com uma ampliação maior, é aconselhável consultar um otorrinolaringologista. Muitas vezes, nesses casos, o médico, além de enxágue anti-séptico, aconselha lubrificar a superfície dos órgãos com agentes cauterizantes ou adstringentes, o que é realizado em cursos de 2 a 3 semanas. As soluções mais comumente usadas para isso são: cologol (3%), lápis (2%), iodo-glicerina (0,5%), tanino-glicerina (5%), peróxido de hidrogênio. Protege e nutre bem a membrana mucosa do caroteno, que pode ser aplicado na superfície das glândulas antes de deitar para evitar que sequem.
Com 2 e 3 graus de hipertrofia, o tratamento conservador pode não dar o resultado desejado. Dificuldade em respirar e falar, dificuldade em engolir alimentos, resfriados frequentes com inchaço das membranas mucosas exigem medidas mais eficazes. Nesses casos, a cirurgia é necessária.
Conecta-se às amígdalas
Os plugues são formados com mais frequência nas lacunas; no entanto, em alguns casos, podem aparecer sob o epitélio ou diretamente nos tecidos linfoides. Rolhas são células mortas do sistema imunológico, tecido glandular e restos de comida em decomposição. As razões para seu aparecimento são amigdalite aguda e crônica, infecções da nasofaringe, alimentos presos em lacunas deformadas.
Manifestações da doença:
- os plugues geralmente são claramente visíveis no exame e parecem manchas cinza-amareladas com um diâmetro de 1 a 5 mm;
- sensação de placa e desconforto na garganta;
- odor desagradável (pútrido) da boca.
Para a causa bacteriana da amigdalite, devem ser usados antibióticos. A terapia local consiste na irrigação ou enxágue com antissépticos (clorexidina, miramistina) e antibacterianos (bioparox). Em uma clínica ambulatorial, os plugues são removidos lavando-se com seringa, em casa - com um cotonete ou um dedo enrolado em um curativo. Depois de remover a placa, gargareje com um anti-séptico.
No caso de um aparecimento regular de plugues, uma lacunotomia a laser tem sido proposta cada vez mais recentemente, que é uma excisão a laser de criptas individuais afetadas, após a qual elas param de entupir devido ao aumento do diâmetro do orifício. Ao mesmo tempo, ao contrário da tonsilectomia, o próprio órgão continua a funcionar plenamente.
Amigdalectomia: prós e contras
As operações nas glândulas são conhecidas da humanidade há mais de 3 mil anos. Via de regra, são simples, apresentam baixo risco de complicações pós-operatórias e são realizados sob anestesia geral ou local com instrumentos especiais.
Indicações para cirurgia:
- ineficácia do tratamento conservador;
- amigdalite com recidivas frequentes (pelo menos 5-7 exacerbações por ano);
- amigdalite crônica na forma descompensada ou com fenômenos tóxicos que aumentam o risco de desenvolver complicações renais ou cardiovasculares;
- problemas de engolir ou respirar, síndrome da apnéia do sono;
- sinais de hipóxia cerebral por falta de oxigênio (palidez, hiperatividade, sono insuficiente);
- complicações com a formação de pus.
Existem várias contra-indicações permanentes ou temporárias para a intervenção cirúrgica. Permanente inclui:
- doenças do sangue (diátese hemorrágica, leucemia);
- doença mental;
- tuberculose pulmonar;
- diabetes;
- doenças do fígado, rins, pulmões, coração na fase aguda;
- anomalias da faringe.
As contra-indicações, como doenças infecciosas, cáries, menstruação, dermatite, gripe, são temporárias. A operação é realizada após a sua eliminação.
Existem dois tipos principais de tais operações:
- amigdalotomia (um procedimento mais suave) - cortar uma parte de um órgão dilatado usando uma alça especial ou amigdalotomia. Freqüentemente, é realizada em combinação com a remoção de adenóides crescidos (adenectomia).
- tonsilectomia - excisão completa do tecido do órgão junto com uma cápsula. A medicina moderna oferece uma ampla gama de instrumentos de intervenção: tesoura, alça de arame, bisturi ultrassônico, corrente elétrica de alta frequência, ondas de rádio, carbono e lasers infravermelhos.
A remoção das amígdalas é uma medida séria, uma vez que esse órgão par é parte integrante do sistema imunológico local do corpo.
No pós-operatório, os nichos limpos são cobertos por uma flor branca, que desaparece no final da primeira semana, no dia 10-12, os nichos tonsilares são completamente limpos, e três semanas após a manipulação são cobertos com epitélio . As complicações são raras, via de regra, sangramento, menos frequentemente processos infecciosos e inflamatórios.
A amigdalectomia pode enfraquecer o sistema imunológico na nasofaringe, resultando em infecções respiratórias superiores recorrentes. Portanto, a decisão de remover imediatamente as glândulas é feita somente após todos os métodos conservadores de terapia possíveis terem sido aplicados.
Receitas de medicina tradicional
Usando as recomendações da medicina tradicional, você pode prevenir a ocorrência de processos inflamatórios na garganta. Dicas comprovadas mais populares:
- após cada refeição, gargareje com água pura ou solução de sal marinho para remover pedaços de comida presos;
- lubrifique as glândulas com suco de folha de aloe (pode ser misturado com mel na proporção de 1: 3) ou óleos (espinheiro, damasco, pêssego) meia hora depois de comer;
- gargareje 2-3 vezes ao dia com água mineral morna sem gás, decocção de casca de carvalho, folhas de nogueira ou camomila;
- dê às crianças mais velhas um pedaço de própolis do tamanho de uma ervilha para mastigar.
