Nutrição para insuficiência cardíaca

Introdução

A insuficiência cardíaca crônica (ICC) é uma síndrome cumulativa causada por uma ou outra doença do sistema circulatório, cuja essência é um desequilíbrio entre as necessidades hemodinâmicas do corpo e as capacidades do coração.

Clinicamente, a ICC se manifesta por cinco sintomas principais:

1. falta de ar;
2. batimento cardíaco acelerado;
3. fadiga;
4. diminuição da atividade física;
5. retenção de líquidos nos tecidos (edema).

Simplificando, a ICC é a incapacidade do coração de fornecer sangue aos tecidos de acordo com suas necessidades metabólicas em repouso e sob esforço moderado, desde que não haja hipovolemia e diminuição da hemoglobina.

Princípios modernos de nutrição para um paciente com ICC

Uma alimentação racional e equilibrada é um fator essencial no tratamento e prevenção das doenças cardíacas. Uma dieta diária inadequadamente composta é um elo fundamental que causa o desenvolvimento de sobrepeso, metabolismo lipídico prejudicado e tolerância a carboidratos, hipertensão e aterosclerose. Isso, por sua vez, aumenta o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, arritmias e, como resultado, ICC.

A insuficiência cardíaca crônica não é uma patologia independente. Esta é uma consequência de uma doença de longa duração que enfraqueceu o miocárdio.

As principais causas da ICC são uma ou uma combinação das seguintes patologias:

• consequências da doença cardíaca coronária (doença cardíaca coronária), que é causada pela aterosclerose;
• hipertensão arterial;
• defeitos de válvula (mitral, aorta, tricúspide);
• cardiomiopatia, doença inflamatória do coração;
• distúrbios do ritmo (mais frequentemente fibrilação atrial);
• doenças do sistema endócrino: diabetes mellitus, hipo, hipertireoidismo, doença de Addison, con);
• alcoolismo.

A dieta de uma pessoa com doença cardiovascular pode contribuir para:

• reduzindo a carga no miocárdio e vasos sanguíneos;
• abrandar as alterações patológicas na parede vascular, melhorando a sua elasticidade;
• redução dos níveis de colesterol no sangue;
• prevenir o aparecimento de edema, que impede significativamente o funcionamento normal do sistema cardiovascular;
• melhorando o metabolismo;
• reduzir a dosagem diária necessária de medicamentos para o tratamento da ICC.

A nutrição médica é determinada por uma combinação de muitos fatores:

• seleção de alimentos;
• determinação da proporção de alimentos e nutrientes individuais;
• métodos de cozimento ideais;
• grau de moagem;
• regime de ingestão de alimentos;
• ingestão de calorias.

Para que a nutrição na ICC crie um fundo ideal para potencializar o efeito dos principais tipos de tratamento, para prevenir a progressão e complicações da doença, é necessário elaborar um menu diário de forma a que:

• o paciente recebeu completamente os nutrientes necessários, levando em consideração doenças existentes;
• um conjunto de produtos recomendados pode ser adquirido a um preço razoável;
• os pratos eram variados, relativamente fáceis de preparar;
• a intolerância individual e as preferências de um determinado paciente foram levadas em consideração;
• a dieta foi dividida em 4-6 refeições e, à noite, não mais do que 25% da quantidade diária de alimentos deve ser contabilizada.

Recomendo que meus pacientes comprem uma balança em casa e monitorem seu peso corporal 2 a 3 vezes por semana. Um conjunto de 2-3 kg em 3 dias indica retenção de líquidos e requer uma consulta médica e correção do regime de tratamento.

A pesagem também é necessária para pacientes com obesidade concomitante. A perda de 10% do peso corporal inicial leva a uma diminuição da pressão arterial em 5 mm. rt. Art., Reduzindo a carga no coração, falta de ar, dores nas articulações, aumentando o aproveitamento da glicose pelos tecidos.

Quais alimentos excluir

A American Heart Association (AHA) identifica o sódio e a água como as principais substâncias que precisam ser limitadas na insuficiência cardíaca.

Sódio É um mineral encontrado em muitos alimentos, especialmente em alimentos de conveniência, junk food, sal. Promove retenção de água nos tecidos, sobrecarga de volume do leito vascular, aumento da pressão arterial, descompensação da atividade cardíaca.

A AHA recomenda uma ingestão diária de não mais do que 2.800 mg de sódio (e idealmente menos do que 1.500 mg).

Mesmo uma dieta sem sal não garante que uma pessoa não exceda sua ingestão diária de sódio.

A maior parte do sal escondido é encontrado em salsichas, picles e picles, alimentos enlatados, pratos congelados prontos, queijos (parmesão, brynza, feta, russo, processado), molho de soja, maionese.

Água. A restrição da ingestão de líquidos para pacientes com ICC hemodinamicamente estável é moderada - até 1,5-2 litros por dia. Com descompensação da atividade cardíaca e síndrome do edema, exigindo uso intensivo de diuréticos, a quantidade diária de água não deve exceder 1-1,2 litros.

Pacientes com doenças do sistema cardiovascular são aconselhados a excluir:

• fast food, produtos semi-acabados, comida enlatada;
• frito em óleo, alimentos picantes, picantes;
• picles e marinadas;
• caldos de carne concentrados;
• carnes gordas, miudezas, salsichas, salsichas;
• chá forte, café;
• álcool, tabaco.

Elementos importantes da dieta

O cardápio diário de um paciente com ICC deve, antes de tudo, ser balanceado no que diz respeito às proteínas, gorduras, carboidratos, cobrir os gastos com energia e estar saturado de microelementos importantes para o coração.

Proteínas. Um importante elemento estrutural das células. Recomenda-se comer 2-3 porções de proteína diariamente.

Equivalente a uma porção:

• 100 gramas de peixe, carne (carne magra, vitela, aves);
• ? xícaras de feijão ou ervilha cozidos;
• 1 ovo.

A restrição de proteínas na dieta só é necessária em casos de insuficiência renal e azotemia.

Derivados do leite. A quantidade ideal é de 2-3 porções:

• 100 gramas de queijo cottage;
• 1 copo de leite com um teor de gordura de 1-2%;
• 1 copo de kefir, leite cozido fermentado, leite coalhado, iogurte sem aditivos;
• 2 colheres de sopa. eu. creme de leite com teor de gordura não superior a 15%.

Vegetais e frutas. Esta é a parte mais importante da dieta alimentar, que fornece ao organismo fibras, pectina, oligoelementos, vitaminas e tem um baixo teor calórico.

Você precisa comer 5 porções por dia:

• ? xícaras de frutas picadas (frescas ou assadas)
• ? xícaras de vegetais cozidos ou assados.

Mingau e Pão... Essa parte da dieta é responsável pela saturação de energia do corpo. Os carboidratos lentos devem ser preferidos, comendo 5 porções diárias:

• 1 fatia de pão integral
• ? xícaras de macarrão;
• ? xícaras de arroz, trigo sarraceno, aveia e outros cereais.

Óleos e gorduras insaturadas. O corpo precisa obter as gorduras "certas", pois elas são os blocos de construção de todas as membranas celulares. Para cozinhar e temperar saladas, é ideal usar óleos refinados (oliva, milho, girassol, linhaça).

Nozes (secas, sem tempero) são uma boa fonte de gorduras saudáveis. Você pode consumir 1 punhado (40 gramas) por dia.

Para dar um sabor mais brilhante aos alimentos, o sal pode ser substituído por ervas aromáticas (salsa, manjericão, orégano, alecrim, sementes de cominho, coentro), alho, cebola, suco de limão, páprica.

Pacientes com aterosclerose devem prestar atenção especial à quantidade de fibra alimentar na dieta (uma vez que evitam a absorção de ácidos graxos do intestino). Os homens precisam de 76 gramas por dia e as mulheres de 28 gramas.

Além disso, se for impossível para meus pacientes saturar totalmente a dieta com as vitaminas e microelementos necessários, recomendo cursos para fazer produtos apícolas e suplementos alimentares enriquecidos com potássio, magnésio, zinco, cálcio, fósforo (vitaminas A, C, E, B1, B2, B6).

Em relação ao tratamento térmico: os alimentos com insuficiência cardíaca são melhor cozidos, cozidos ou assados. Grelhar e frigideira revestida de Teflon sem óleo são permitidos.

Menu de amostra por uma semana

O sistema nutricional DASH desenvolvido pela American Heart Association é considerado ideal para insuficiência cardíaca.

Ao traçar um menu aproximado de 7 dias para um paciente com ICC, é necessário levar em consideração a causa raiz da doença e a patologia concomitante. Por exemplo, se as causas da insuficiência cardíaca são as doenças das artérias coronárias e a aterosclerose, atenção especial deve ser dada à limitação das gorduras saturadas, enriquecendo a dieta com pectina e fibras. E no diabetes mellitus, concentre-se em eliminar alimentos com alto índice glicêmico.

Existem substitutos com baixo teor de sódio (sal do Himalaia, Saga) que podem adicionar um sabor salgado a um prato. O cloreto de potássio só pode ser usado após consulta a um médico e monitoramento dos níveis séricos de K.

Para os meus pacientes, forneço uma lista de pratos recomendados, e eles combinam a dieta por conta própria, levando em consideração as preferências de sabor, o conjunto de produtos disponíveis e as habilidades culinárias individuais.

Ao longo de 2 anos, o paciente adaptou-se gradualmente à nova dieta. Na última consulta: IMC - 28,9 kg / m2, PA - 136/85 mm. Art., Frequência cardíaca - 79 batimentos / min. As queixas de falta de ar diminuíram, episódios de uso de "Nitroglicerina" não mais do que 1 vez por semana. O paciente nota um aumento significativo na atividade física. Com base nos resultados da consulta, a Furosemida foi cancelada.

Da lista, o paciente escolhe 3 refeições principais e 2 a 3 lanches.

Café da manhã

1. Farinha de aveia, trigo sarraceno, milho, mingau de arroz, 40 gramas, fervidos em leite e água na proporção de 1: 1 com 1 colher de chá de mel, 1 ovo cozido, chá de ervas.
2. Omelete de 2 ovos com 1–2% de leite (100 ml), uma fatia de pão integral, uma maçã, chá.
3. 300 gramas de pudim de arroz com abóbora (ou milho), 30 gramas de queijo duro.
4. 200 gramas de cheesecakes com frutas vermelhas e 1 colher de sopa. creme de leite ou mel, cacau em leite desnatado.
5. Farinha de aveia com 2 colheres de sopa. aveia, 1 ovo com 30 gramas de queijo duro, pepino fresco, chá.
6. Muffins de vegetais com ervilhas, feijão verde e pimentão, chá.

Jantares

1. Sopa de purê de legumes (300 gramas), 100 gramas de carne cozida, 1 fatia de pão.
2. Borscht magra (300 gramas), 100 gramas de frango cozido ou assado, uma fatia de pão.
3. Salada de legumes com óleo vegetal, costeleta a vapor com guarnição de mingaus, compota.
4. 100 gramas de macarrão com molho de vegetais, 100 gramas de carne, vegetais frescos.
5. Sopa de lentilha, 300 gramas, 100 gramas de peixe assado com legumes.

Jantares

1. 200 gramas de peixe assado com acompanhamento de vegetais.
2. Pimentas, beringelas ou abobrinhas recheadas com frango e assadas no forno.
3. Salada de legumes com molho de mostarda e limão, 1 fatia de pão integral com 30 gramas de queijo.
4. Salada de feijão cozido com legumes, temperado com óleo vegetal ou iogurte com ervas, pão integral.
5. Vinagrete com feijão, temperado com azeite.
6. Costeletas de frango a vapor com repolho estufado.
7. Batatas assadas com casca com iogurte, ervas e molho de alho e salada de legumes.
8. Omelete com feijão de espargos, legumes frescos.

Lanches

1. Um punhado de nozes secas.
2. Maçã assada no forno com mel, canela e queijo cottage.
3. 100 gramas de queijo cottage e 100 ml de leite fermentado ou 1 colher de sopa. nata.
4. 1 banana, maçã ou pêra.
5. 1 xícara de fruta picada
6. 200-250 ml de bebida láctea fermentada.
7. Uma fatia de pão com 30 gramas de queijo.
8. 200 gramas de pudim de leite.
9. 10 peças. ameixas ou damascos secos.
10. 1 punhado de passas
11. 1 copo de kefir, iogurte ou leite fermentado.

Essa "espinha dorsal" permite que o paciente programe um cardápio semanal e, eventualmente, insira novas receitas da lista de produtos aprovados.

Conclusões

Sem dúvida, o estilo de vida, a cultura alimentar e a atividade física afetam significativamente o curso das doenças cardiovasculares. Uma abordagem séria na organização da dieta permitirá ao paciente se sentir melhor, reduzir o risco de complicações e hospitalizações e, em longo prazo, melhorar a qualidade de vida e desistir de alguns medicamentos.

Nutrição para insuficiência cardíaca é um menu balanceado, variado e rico em nutrientes que uma pessoa deve seguir ao longo de sua vida.