Medicação para insuficiência cardíaca

Classificação e sintomas

Existem várias opções para o curso da doença nas câmaras direita e esquerda do coração, dependendo da taxa de aumento dos sintomas:

• insuficiência cardíaca aguda;
• falha crônica do coração.

Os sintomas da fase aguda da doença aumentam em pouco tempo e atingem o máximo em poucas horas, às vezes em minutos. Ambas as câmaras do coração estão envolvidas no processo. Em um curso crônico, a falha se desenvolve gradualmente; em casos graves, todos os órgãos são afetados.

A insuficiência cardíaca aguda no ventrículo esquerdo se desenvolve de várias maneiras - isso é asma cardíaca e edema pulmonar. O primeiro apresenta os seguintes sintomas:

1. Dispnéia. No início, é sentido apenas durante a atividade física e, depois, em um estado de calma. No momento do início da sufocação, a inalação é difícil (caráter inspiratório). Com a progressão do quadro, o paciente sente isso à noite, muitas vezes acorda.
2. Medo da morte.
3. Palpitações.
4. Suando.
5. Tosse com expectoração difícil.

Com edema pulmonar, os pacientes sentem o mesmo que com asma cardíaca, mas sintomas adicionais são adicionados. A pele do rosto e do corpo fica azulada, a respiração é ruidosa, borbulhante, pode ser ouvida à distância. Com o edema pulmonar, o escarro rosado é liberado da boca.

Na insuficiência aguda, ocorre congestão no ventrículo direito (cor pulmonale). O principal sintoma é o aparecimento de veias inchadas no pescoço, que se tornam mais perceptíveis durante a inalação. O rosto e as pontas dos dedos do paciente ficam azulados. A falta de ar aparece na inspiração, o inchaço aumenta. No início, eles são quase invisíveis e temporários. Com a progressão da doença, o edema persiste por muito tempo e se espalha para o rosto, pernas e abdome.

A insuficiência cardíaca é resultado de doenças crônicas. Afeta as câmaras do coração individualmente ou ambas ao mesmo tempo. Os sintomas da doença estão associados ao fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos e à desnutrição dos órgãos. Sintomas de dano crônico às câmaras certas:

1. Dispnéia progressivamente.
2. Posição sentada forçada com apoio nas mãos na beira da cama.
3. As pontas dos dedos ficam mais grossas e assumem a forma de baquetas.
4. A pele fica com uma cor azulada.

Com a insuficiência ventricular direita, surge o edema, que cresce rapidamente. Os pacientes notam que estão menos propensos a urinar, observe o peso no lado direito (fígado aumentado). Quando a circulação sanguínea é perturbada no cérebro, a memória é perturbada, a psique muda.

Grupos de drogas

É necessário tratar a insuficiência cardíaca de maneira abrangente. Para isso, vários medicamentos são selecionados individualmente para cada paciente, dependendo da condição. Os medicamentos eficazes para a insuficiência cardíaca são divididos nos seguintes grupos:

• Inibidores de ACE;
• bloqueadores beta;
• diuréticos;
• antagonistas de aldosterona;
• bloqueadores do receptor da angiotensina;
• Glicosídeos cardíacos;
• nitratos;
• preparações de potássio;
• anticoagulantes.

Nem todos os fundos são prescritos de uma só vez entre os grupos listados. Ao escolher, o médico assistente leva em consideração o estado e os sintomas do paciente.

Inibidores da ECA... Os medicamentos incluídos no grupo dos inibidores da ECA (Captopril, Lisinopril, Enalapril) têm como objetivo facilitar o fluxo sanguíneo. Ele faz isso relaxando as paredes dos vasos sanguíneos. No decorrer do tratamento, a pressão arterial é normalizada e a carga no músculo não cardíaco é reduzida. Os inibidores da ECA em combinação com diuréticos aumentam o efeito destes últimos.

A tarefa dos medicamentos é acelerar a eliminação do excesso de líquido. O medicamento reduz a probabilidade de acidente vascular cerebral e enfarte do miocárdio. Em pacientes hipertensos, os medicamentos para a insuficiência cardíaca podem reduzir drasticamente a pressão, que está associada à presença de uma alta concentração de rinina no sangue (uma enzima renal com efeito vasoconstritor).

Bloqueadores beta. Qualquer agente do grupo dos beta-bloqueadores ("Bisoprolol", "Metoprolol") pode não apenas reduzir a pressão arterial, mas também desacelerar o pulso. Devido ao seu duplo efeito, o risco de morte por insuficiência cardíaca é reduzido. Os comprimidos não podem ser bebidos sozinhos, pois possuem características que devem ser tidas em consideração. Tome-os somente após receber uma receita de um médico.

Os medicamentos beta-bloqueadores para o tratamento da insuficiência cardíaca podem restaurar parcialmente as fibras musculares do coração.

Diuréticos. Para reduzir a retenção do excesso de líquido nos tecidos, os pacientes tomam diuréticos. Os agentes fortes incluem Furosemida e ácido etacrínico. Em pouco tempo, eles podem drenar vários litros de água e também reduzir a gravidade da falta de ar. Para prevenir o consumo de potássio no corpo e não atrapalhar o funcionamento do coração, ao mesmo tempo, prescrevem-se comprimidos que preservam um importante oligoelemento ("Triamteren", "Espironolactona"). A indapamida e a hidroclorotiazida têm uma duração média de ação.

Antagonistas da aldosterona... Medicamentos para insuficiência cardíaca dentre os antagonistas ("Veroshpiron", "Aldactone") são prescritos quando é difícil controlar a doença. Em uma fase grave, é necessário prolongar a vida do paciente e reduzir a gravidade dos sintomas. O tratamento para a insuficiência cardíaca deve incluir a suplementação de potássio. Isso se deve à probabilidade de diminuição de sua concentração, o que pode levar a uma interrupção do funcionamento do músculo cardíaco e terminar em morte. Para apoiar seu trabalho, os antagonistas costumam ser combinados com diuréticos preservadores de potássio.

Bloqueadores do receptor de angiotensina... Pelo mecanismo de ação, eles se assemelham aos inibidores da ECA, só que não têm o efeito colateral manifestado por uma tosse seca. Os bloqueadores "Valsartan", "Losartan" melhoram a função dos rins, a condição do músculo cardíaco em caso de insuficiência e hipertrofia.

O médico assistente prescreve comprimidos do grupo de bloqueadores do receptor da angiotensina para intolerância aos inibidores da ECA.

Glicosídeos cardíacos... Os comprimidos não só melhoram a função cardíaca e melhoram a tolerância ao exercício, mas também aumentam a função urinária. Glicosídeos cardíacos incluem "Digoxina", "Digitoxina".

Nitratos. Os comprimidos do grupo dos nitratos (“Nitroglicerina”, “Sustak”) eliminam a congestão das veias, dilatam as artérias do coração, eliminando assim a deficiência de sangue que nutre os tecidos.

Preparações de potássio. A medicação para insuficiência cardíaca deve incluir suplementos de potássio. O oligoelemento ajuda no trabalho do sistema condutor, regula a pressão arterial. Na maioria das vezes, "Panangin", "Asparkam" e "Orotat de potássio" são usados ​​para tratar a doença.

Anticoagulantes. Se o coração estiver disfuncional, a probabilidade de coágulos sanguíneos em suas câmaras aumenta. Alguns comprimidos desse grupo são contra-indicados para pacientes devido às peculiaridades da doença. Normalmente, são prescritos anticoagulantes indiretos, mas o paciente é obrigado a monitorar os parâmetros de coagulação do sangue. Se a dose for ultrapassada ou houver contra-indicações, esses medicamentos podem causar sangramento.

O princípio da terapia medicamentosa

O tratamento da insuficiência cardíaca é um processo complexo.É necessário levar em consideração os princípios adotados na base da prescrição dos comprimidos. Esses incluem:

1. Melhorar a qualidade de vida do paciente devido ao impacto nos principais sintomas da doença.
2. Proteção dos órgãos que serão afetados na insuficiência cardíaca.
3. Reduzindo o tempo de internação hospitalar.
4. Prolongamento do tempo de vida.

Para isso, o paciente deve estar preparado para tomar os comprimidos pelo resto da vida e diariamente, seguindo estritamente as recomendações do médico assistente.

O tratamento dos sintomas de insuficiência cardíaca com comprimidos é um processo disciplinado. Muitas vezes, os medicamentos devem ser tomados estritamente na hora marcada, sem pular. Os medicamentos aliviam a condição do paciente e melhoram significativamente sua qualidade de vida. Os principais sintomas que atrapalham o bem-estar e agravam o prognóstico:

• dispneia;
• tosse do coração;
• taquicardia.

Se o medicamento for selecionado corretamente, levando em consideração as características do paciente, a expectativa de vida aumentará e o risco de complicações também diminuirá.

O médico assistente seleciona pílulas que atuam não na falta de ar, mas em sua causa - insuficiência cardíaca. A eficácia na redução da manifestação é fornecida por tais meios:

1. Os inibidores da ECA, que dilatam os vasos sanguíneos, facilitam o fluxo do sangue por eles.
2. Betabloqueadores que enriquecem os tecidos com oxigênio. Isso pode reduzir significativamente a carga no coração, reduzir a frequência de suas contrações.
3. Os diuréticos são usados ​​para tirar o excesso de água do corpo e também podem prevenir o risco de edema pulmonar.

Os medicamentos desses grupos são prescritos de acordo com a gravidade da doença, levando-se em consideração as contra-indicações.

O aparecimento da tosse nas doenças do coração e do aparelho respiratório está associado a diversos mecanismos. Portanto, os medicamentos para o tratamento são diferentes. O principal objetivo da terapia é reduzir o congestionamento. O tratamento médico inclui:

1. Diuréticos que drenam o excesso de água e reduzem a congestão sanguínea.
2. Antitussígenos (Glaucina, Codeína), mas não são prescritos em todos os casos.
3. Vasodilatadores que dilatam os vasos sanguíneos e reduzem a pressão nos mesmos (Atacand, Losartan).

Quando ocorre tosse, e ainda mais - hemoptise, a automedicação não é recomendada. O paciente deve ser submetido a exames complementares para esclarecer o local da ruptura dos vasos sanguíneos.

Para o tratamento da taquicardia, os glicosídeos cardíacos são usados ​​como o principal meio. Eles aumentam a liberação de sangue do coração e diminuem seu ritmo. Se os comprimidos forem ineficazes, eles serão trocados por aqueles mais adequados para o paciente. Além disso, são prescritos preparações de potássio e beta-bloqueadores.

Previsão

O prognóstico para a vida depende da gravidade da doença. Na maioria das vezes, os pacientes procuram ajuda em um estágio avançado da doença. Com uma visita oportuna ao médico e a implementação de todas as recomendações, o risco de morte é reduzido para 30% do número total de pacientes. Se o paciente começar a ser tratado na primeira fase, a condição pode ser estabilizada com medicação. Como acontece com qualquer doença, no caso de insuficiência cardíaca, a prescrição de medicamentos em tempo hábil e a exatidão em seguir todas as recomendações do médico assistente são importantes.

Quando um ou outro sintoma isolado é identificado, não se deve tirar conclusões precipitadas e tomar medicamentos sérios para o coração sem consultar um cardiologista. Na verdade, o processo de passar nos testes e fazer um diagnóstico pode ser atrasado, mas desta vez não vale a pena fazer experiências com a sua saúde.