Hipertensão intracraniana em crianças

Patologia benigna

A pressão intracraniana normal é chamada de distribuição uniforme nos vasos, que determina o equilíbrio entre o volume do líquido cefalorraquidiano, o fluxo sanguíneo no cérebro e seus tecidos. Sob a influência de fatores externos ou internos, ele muda, mas retorna ao normal de forma independente. Alguns processos no corpo podem levar ao aumento da pressão e à ocorrência de hipertensão intracraniana.

Normalmente, um bebê tem cerca de 50 ml. líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano), e na adolescência - até 150 ml. Isso coloca um pouco de pressão nas estruturas do cérebro. Pertence aos órgãos bastante sensíveis a várias influências externas. Portanto, a tarefa do líquido cefalorraquidiano é mitigar a influência de fatores estranhos nas partes do cérebro.

Existe hipertensão intracraniana benigna em crianças. É entendida como uma condição cuja característica é o aumento da pressão na cavidade craniana. Todos os sintomas se assemelham a um tumor no cérebro, mas ao examinar o líquido cefalorraquidiano, o nível de leucócitos e proteínas está dentro dos limites normais. Na TC ou RNM, os ventrículos têm tamanho, localização e forma usuais. Por outro lado, essa condição é chamada de tumor falso.

Causas

Os motivos que provocam aumento da pressão na cavidade craniana não se dividem em vários grupos. Isso inclui o seguinte:

• formação volumétrica na cavidade craniana.
• aumento da circulação sanguínea no cérebro associada a problemas vasculares.
• edema de tecidos associado a várias doenças.
• violação da circulação normal do líquido cefalorraquidiano.

Na presença de uma massa nos tecidos do cérebro, ocorre uma compressão gradual das estruturas. Com o tempo, ocorre um aumento gradual da pressão intracraniana com sintomas característicos. Essas formações incluem tumor, aneurisma, hematoma, cisto, abscesso.

O próximo grupo é a patologia vascular no cérebro. Um excesso de sangue em seus tecidos está associado a um aumento do influxo, que é observado em altas temperaturas corporais ou em condições de aumento da concentração de dióxido de carbono. O mesmo é observado com o fluxo obstruído, que é característico da encefalopatia discirculatória (patologia crônica do cérebro no contexto de fluxo sanguíneo insuficiente para os tecidos), e o fluxo insuficiente pelas veias.

O aparecimento de edema nos tecidos é possível com trauma, encefalite, acidente vascular cerebral, lesão hepática ou intoxicação. A violação da circulação normal do líquido cefalorraquidiano ocorre quando ele está excessivamente formado, dificuldade de reabsorção (absorção).

Sinais

O crânio é um espaço confinado e qualquer aumento nas estruturas cerebrais resulta em um aumento da pressão. O resultado é opressor com deficiências de gravidade variável e sintomas de gravidade variável. Um aumento nos sintomas e um aumento nas estruturas do cérebro leva ao seu deslocamento e encaixe no forame magno na cavidade craniana. Isso acarreta o surgimento de um grupo de complicações intracranianas que ameaçam a vida da criança.

Na infância, quanto menos a criança é, mais os sintomas específicos de aumento da pressão intracraniana podem estar ausentes. Isso se deve à maior elasticidade e maleabilidade das costuras entre os ossos e à maciez dos tecidos. Para crianças de todas as idades, os seguintes sinais de hipertensão que ocorre na cavidade craniana são característicos:

1. Dor de cabeça, que é intensa e aguda durante o processo agudo. O curso crônico é caracterizado por um curso constante, aumenta periodicamente, com aumento gradativo. Uma característica distintiva é o aparecimento de uma sensação de pressão sobre o globo ocular, sua localização na região fronto-parietal, bem como simetria. As crianças mais velhas (5 anos ou mais) descrevem essas sensações como uma sensação de plenitude na cabeça. Quando os globos oculares se movem, ocorre dor neles. Na maioria das vezes, as queixas aparecem em crianças à noite ou pela manhã.
2. Náuseas e vômitos em uma fonte com uma aparência aguda de hipertensão intracraniana.
3. Irritabilidade, apatia, choro.
4. O aparecimento de estrabismo.
5. Convulsões.

Crianças menores de 3 anos são caracterizadas por hiperatividade que não é característica delas, andar na ponta dos pés, desenvolvimento mental prejudicado e atenção.

Um rápido aumento da hipertensão pode provocar o desenvolvimento de complicações graves em muitos sistemas do corpo. Em alguns casos, dependendo da gravidade da condição ou do processo, o curso rápido termina com o desenvolvimento de um coma.

A forma crônica de hipertensão intracraniana difere da variante aguda, pois viola o estado geral da criança. Os pais notam o aparecimento de irritabilidade, distúrbios do sono, dependência das condições meteorológicas, bem como o aparecimento de rápida fadiga física e mental. A hipertensão intracraniana em crianças também pode ocorrer com crises. Eles são caracterizados por um início agudo de dor de cabeça, vômitos e, às vezes, perda temporária de consciência.

Se um aumento da pressão intracraniana está associado a uma violação do fluxo do líquido cefalorraquidiano, as crianças mais velhas queixam-se do aparecimento de uma sensação de névoa diante dos olhos, visão dupla e diminuição da acuidade visual. Uma criança menor de um ano, com o aparecimento da mesma causa da hipertensão, passa a ser constantemente caprichosa, irrita-se, chora, recusa-se a mamar. Depois de comer, o vômito é observado com uma fonte.

Hipertensão do cérebro em bebês

A hipertensão intracraniana em uma criança é muito mais pronunciada do que após 1 ano de vida. Os seguintes recursos são característicos:

1. Fontanela saliente e divergência dos ossos do crânio. Isso se deve à presença de fontanelas. O acúmulo de líquido cefalorraquidiano ocorre mais frequentemente na testa ou coroa da cabeça e, portanto, um aumento desproporcional no volume da cabeça é um sinal frequente de aumento da pressão intracraniana e aparecimento de hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro).
2. Devido à hipertensão intracraniana, veias aumentadas na testa e nas têmporas são observadas.
3. Com um aumento da pressão na cavidade craniana, o funcionamento normal do nervo oculomotor é interrompido. Como resultado, o estrabismo é observado ao examinar o bebê.

Os pais devem ser alertados pela regurgitação frequente, além da qual se junta ao choro constante e à tendência da criança de abaixar a cabeça.

Diagnóstico

Para estabelecer o fato do aumento da pressão intracraniana, um conjunto de estudos é utilizado. Normalmente, está entre 70 e 200 mm. agua Arte. Já na fase de desenvolvimento intrauterino, é realizado um diagnóstico completo do feto para determinar a hipóxia. Em seguida, imediatamente após o nascimento, é realizado um exame no centro perinatal para excluir a presença de hidrocefalia. Após a alta hospitalar, as visitas agendadas ao pediatra local são obrigatórias. Nesse estágio, a mãe pode compartilhar suas preocupações sobre a condição de seu bebê. A hipertensão cerebral é estabelecida com base nos seguintes estudos:

• exame por um oftalmologista;
• Raio X do crânio;
• Encefalografia ECHO;
• punção lombar;
• TC ou ressonância magnética;
• neurossonografia;
• Ultra-som Doppler dos vasos cerebrais.

Crianças com suspeita de aumento da pressão intraocular devem ser examinadas por um oftalmologista. A oftalmoscopia direta examina o fundo através de uma pupila previamente dilatada usando gotas. A hipertensão na cavidade craniana é estabelecida na presença de edema dos nervos ópticos. Além deles, é realizado um exame da mácula, vasos sanguíneos e partes acessíveis da retina.

A radiografia dos ossos do crânio (craniografia) estabelece a presença ou ausência de danos associados a causas congênitas, traumas e intervenções cirúrgicas. Uma característica da técnica é a realização de levantamento de imagens em 2 projeções. Para obter fotos direcionadas, é importante fixar a cabeça da criança na posição desejada usando pensos ou curativos especiais. Na presença de excitação, a sedação é realizada preliminarmente. A atividade física excessiva impossibilita a obtenção de imagens de alta qualidade.

ECHO com a ajuda do ultra-som permite detectar a formação patológica nos tecidos do cérebro, que é a causa da alta pressão intracraniana. Para evitar interferências, antes do exame, o couro cabeludo nos locais de instalação dos sensores é lubrificado com gel de contato. Esse estudo é realizado para crianças em estado grave, debilitado. A hipertensão intracraniana leva a processos atróficos nos tecidos do cérebro e a uma deterioração na condução dos impulsos nervosos, que são registrados pelos sensores do aparelho ECHO.

Uma punção lombar é feita para determinar se a hipertensão está presente. A agulha é inserida no nível lombar no espaço peridural. O procedimento é prescrito necessariamente se houver suspeita de lesão ou doença infecciosa. A postura correta da criança, que deve ser assumida, é deitada de lado com os joelhos voltados para o estômago. O alívio da dor é dado antes do procedimento para reduzir a dor. A pressão é avaliada pela taxa de fluxo do líquido cefalorraquidiano. Para medi-lo com precisão, uma agulha e um medidor de pressão de água são usados. Depois de coletar o líquido cefalorraquidiano, a criança deve receber bastante água para beber e garantir repouso na cama por 3-4 horas na posição prona.

A TC e a ressonância magnética são métodos não invasivos para diagnosticar a patologia de qualquer órgão. Eles permitem que você examine o tecido camada por camada e descubra o processo que está causando o aumento da pressão intracraniana na criança.

A vantagem é a ausência de desconforto durante o procedimento. Um dos métodos de exame mais comuns para a detecção de patologia congênita do sistema nervoso é a neurossonografia. Para obter resultados, é realizada por meio da fontanela. Na presença de indicações de emergência, a neurossonografia é realizada no primeiro dia após o nascimento. A vantagem do estudo está na possibilidade de realização da técnica em crianças em estado grave.

O exame de rotina envolve o posicionamento da sonda de ultrassom na fontanela maior. Quanto menor for seu tamanho, menor será a área que poderá ser examinada por meio da neurossonografia.

Um método adicional em crianças é considerado a ultrassonografia dos vasos da cabeça, que se baseia no uso de ultrassom.

Durante o procedimento, é possível obter uma imagem do vaso danificado, mas não há como estabelecer a causa das violações. Antes que a criança faça um estudo, no dia da ultrassonografia, os medicamentos são cancelados, exceto aqueles que são vitais para ela.

A duração do procedimento geralmente leva até 30 minutos. Após a sua conclusão, o médico recebe dados sobre a taxa de fluxo sanguíneo através das artérias que alimentam o tecido cerebral e as veias, cuja tarefa é realizar o seu escoamento.

O aumento da pressão intracraniana leva ao desenvolvimento de complicações perigosas para a saúde da criança. Os sintomas clínicos podem ser leves, o que é importante levar em consideração e prestar assistência a tempo. Dependendo da causa, os sinais de hipertensão intracraniana aumentam lenta ou rapidamente e devem ser interrompidos a tempo.