Diferenças entre dor no coração e neuralgia

A natureza da dor com neuralgia

Dor com neuralgia ocorre como resultado de espasmo dos músculos intercostais ou devido à compressão de terminações nervosas na coluna vertebral. Neste último caso, o problema pode ser uma exacerbação da osteocondrose, o aparecimento de uma hérnia ou protrusão.

Este tipo de dor é caracterizado pelos seguintes sintomas:

1. Na maioria das vezes, a dor é intensa, mas também pode se manifestar na forma de algum desconforto.
2. Ela se intensifica após uma mudança na posição do corpo (dobrar, virar), bem como ao tossir ou espirrar.
3. Ela se manifesta como constante ou paroxística.
4. Sensações de queimação, costura, pressão.
5. Duração - de 1-2 horas a vários dias ou mais.
6. Mesmo um leve toque nos espaços intercostais ou nos pontos paravertebrais torna a dor insuportável.
7. A irradiação é observada no braço, costas, pescoço, parte anterior do tórax à esquerda. É este sintoma que muitas vezes leva a uma falsa interpretação da causa da doença, visto que se assemelha a um ataque cardíaco.
8. A pele ao longo do nervo preso muda a sensibilidade. Há parestesia (sensação distorcida) na forma de sensação de queimação, rastejamento e formigamento. Às vezes, uma pessoa se queixa de dormência na área afetada.
9. O ataque costuma ser acompanhado de sudorese, palidez e cãibras nas fibras musculares. O último sintoma é causado por diminuição do fluxo sanguíneo nesta área e irritação. A temperatura local cai e a área do corpo fica fria.

Todos os sintomas acima podem ocorrer ao mesmo tempo. Mas acontece que apenas um ou dois sinais aparecem. O grau de sua gravidade depende do limite de sensibilidade e de outras características individuais.

Doença cardíaca com sintomas semelhantes

Quero dizer que existem muitas patologias cardíacas e vasculares que são acompanhadas por sintomas semelhantes. Proponho considerar os desvios mais comuns, isso ajudará a entender se o coração ou a neuralgia causavam dor.

Angina de peito

A dor, neste caso, ocorre na área do músculo cardíaco (mas não se esqueça de que existem convulsões atípicas). Tem um caráter derramado, uma pessoa não é capaz de indicar a localização exata. Sua força e descrição são variáveis: pode ser prensar, furar, cortar, assar. Dá para a esquerda na mão, sob a escápula, pescoço, mandíbula. Não depende da posição do corpo, mas pode ser provocada por sobrecarga física, estresse nervoso, além de hipotermia súbita ou superaquecimento.

Neste momento, há medo da morte, falta de ar com dificuldade para respirar. O ataque pode ser único, é notado 1-2 vezes ao dia ou com mais frequência. Sua duração é de 3-5 a 20 minutos. Quase os mesmos sintomas são característicos do infarto do miocárdio. Mas, ao contrário da angina de peito, o ataque costuma durar muito tempo. O paciente assume certa postura na cama - sentado com as pernas abaixadas ou deitado em vários travesseiros. Mais informações sobre a angina de peito e como lidar com ela podem ser encontradas no artigo no link.

Miocardite

As doenças inflamatórias são acompanhadas por dor moderada, caracterizada pela monotonia. Ocorre em 90% de todos os pacientes. Eles a descrevem como dolorida ou esmagadora. No período agudo, há sinais de inflamação (temperatura, dores no corpo), falta de ar com inalação ou exalação prejudicada. A história freqüentemente revela uma doença infecciosa recente. Não existe uma dependência clara da atividade física.

Freqüentemente, a miocardite simula angina de peito, especialmente em idosos, quando a síndrome da dor e a falta de ar vêm à tona e os demais sintomas são atenuados ou não aparecem.

Pericadite

A dor da pericardite aumenta gradativamente, mas com o aparecimento de um derrame pode diminuir significativamente ou desaparecer completamente. É apunhalar, cortar, dá para o pescoço, costas, ombro, para o lado direito, dura muito tempo. Algum alívio vem de sentar-se com uma inclinação anterior.

Na inflamação seca aguda, a tentativa de fazer uma entrada profunda aumenta a dor, portanto, com essa doença, a pessoa respira com frequência e de maneira superficial. Na ausculta, neste caso, ouvi claramente o ruído da fricção pleural. O coração dói com mais frequência com esse tipo de pericardite no ápice.

Para uma compilação completa de informações sobre a pericardite e como ela é tratada, clique aqui.

Aneurisma de aorta

Os sintomas nessa condição aguda são muito semelhantes aos do infarto do miocárdio. Um forte aumento na pressão, estresse ou atividade física pode servir como uma provocação. A dor é dilacerante, estourando, localizada na região retroesternal, irradia para o pescoço, mandíbula, lado direito do peito, às vezes corre ao longo da coluna. Tem um caráter ondulado. Em alguns casos, estende-se até a área de projeção da aorta abdominal e até mesmo nas pernas.

Ao mesmo tempo, há saltos bruscos de pressão; com uma queda, pode ocorrer um estado colaptoide. Há uma assimetria de pulso nas mãos esquerda e direita. Conforme o sangue começa a se acumular sob o revestimento da aorta, os sintomas de anemia (pele clara e azulada, tontura) se desenvolvem rapidamente.

Embolia pulmonar

A embolia pulmonar é acompanhada por dor aguda e intensa, localizada no centro do esterno, bem como à sua esquerda ou direita. Pode durar de vários minutos a 3-5 horas e está associada aos movimentos respiratórios do tórax. Ao mesmo tempo, a falta de ar, uma queda brusca de pressão, até o colapso, vêm à tona. As manifestações clínicas dependem da localização do trombo e de seu tamanho. Quando o lúmen de uma grande seção do vaso é bloqueado, aparece cianose na parte superior do corpo, arritmia com aumento da frequência de pulsação. Com o bloqueio de pequenas artérias, desenvolve-se pele azulada, falta de ar, a dor é na maioria das vezes moderada, há tosse e expectoração com estrias de sangue.

Como distinguir

Para distinguir a dor cardíaca da neuralgia e outras patologias que são mascaradas com sucesso pela cardialgia, é necessário levar em consideração os seguintes fatores:

• duração;
• localização e profundidade;
• fatores provocativos;
• medicamentos para aliviar os sintomas.

Ao tentar determinar a causa, sempre presto atenção aos sintomas que a acompanham. Isso permite um diagnóstico bastante preciso da doença, mesmo na fase de pesquisa preliminar, antes de usar métodos de pesquisa adicionais.

A angina de peito dura de 3 a 20 minutos e um ataque cardíaco é caracterizado por um ataque de longo prazo (a mesma dor é observada com inflamação do miocárdio, pericardite e aneurisma). Várias intensidades e durações de sofrimento são observadas com um nervo comprimido, miosite.

É necessário determinar a profundidade e a localização da dor. No caso de patologia cardíaca ou problemas vasculares, é interno, como se fosse para fora. As sensações superficiais são características da neuralgia, inflamação muscular. Nesse caso, é possível distinguir a infração da dor no coração com a ajuda da palpação.

O estresse psicoemocional ou a sobrecarga física tornam-se os fatores desencadeantes para o desenvolvimento da doença arterial coronariana. O último fator também pode provocar uma exacerbação da osteocondrose, hérnia. A miosite, por outro lado, ocorre no contexto de inflamação geral, hipotermia ou intoxicação.

Se o ataque for aliviado pela ingestão sublingual de nitroglicerina, deve-se presumir angina de peito. Para um ataque cardíaco, aneurisma agudo ou tromboembolismo, tal efeito não terá um efeito significativo; neste caso, apenas os analgésicos narcóticos, que são administrados ao paciente imediatamente após a admissão ao serviço, irão ajudar. Para distinguir a nevralgia intercostal da dor no coração, deve-se saber que a primeira patologia se presta bem à eliminação com a ajuda de antiinflamatórios não esteroidais e o uso de relaxantes musculares, e os problemas cardíacos não podem ser resolvidos dessa forma.

Exames exigidos

Quando encontro esse tipo de fenômeno, encaminho imediatamente o paciente para um ECG. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas após os 45 anos de idade, mesmo que os sintomas não sejam típicos de isquemia miocárdica. É melhor ter certeza de que a pessoa não está em perigo e só então realizar com calma a terapia para anormalidades neurológicas ou outras. Na angina de peito, deve-se fazer um ECG com estresse, pois, eliminada a síndrome dolorosa, pode não apresentar alterações.

Em alguns casos, é necessário usar outros métodos instrumentais:

1. Angiografia coronária. É realizada por meio de introdução de contraste e ajuda a determinar a presença de estreitamento dos vasos do coração.
2. EchoCG. Para isso, utiliza-se o ultrassom. Permite ver a estrutura das câmaras do músculo cardíaco, o estado das válvulas, a espessura das paredes, a presença de processos inflamatórios.
3. Tomografia da coluna vertebral (ou ressonância magnética). Realizado após exclusão de patologia cardíaca. Durante a manipulação, avalia-se o tamanho dos espaços intervertebrais e o estado do tecido ósseo, a presença de protrusões dos discos e a infração das raízes neurovasculares.

Em laboratório, são avaliados marcadores bioquímicos (ALT e AST), seu aumento indica o desenvolvimento de um ataque cardíaco ou miocardite. Métodos mais modernos para determinar a necrose aguda é aumentar a concentração de troponinas no sangue.

Como eliminar a dor

A prestação de assistência depende da causa da dor, é realizada desta forma:

1. "Nitroglicerina" e "Aspirina" durante a angina de peito.
2. "Analgin" ou "Ibuprofen" para beliscar as raízes. Uso simultâneo de pomadas e géis "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. Em caso de infarto, aneurisma ou embolia, o alívio da crise é feito em terapia intensiva com o uso de analgésicos narcóticos.

Em caso de irradiação de dor para a região abdominal, não se deve prescrever o tratamento de forma independente antes da chegada do médico. Isso ajudará a excluir uma condição aguda dos órgãos abdominais.