O sangramento (hemorragia) é considerado a condição mais grave na prática médica. Uma das opções mais comuns e relativamente seguras de patologia é a nasal (epistaxe) - um sinal inespecífico de várias doenças. O aparecimento de sangue do nariz é mais frequentemente registrado após lesões ou durante uma crise hipertensiva (um aumento repentino da pressão arterial). O mecanismo de desenvolvimento está associado a danos à integridade ou à liberação de elementos por meio da permeabilidade prejudicada da parede vascular. No entanto, às vezes esse fenômeno ocorre no contexto de valores baixos do tonômetro e também requer atenção médica.
O que acontece com os vasos da mucosa nasal em baixa pressão?
Uma queda nos indicadores de pressão arterial é acompanhada por uma diminuição do tônus vascular, uma expansão do lúmen, um adelgaçamento da parede e uma violação do suprimento de sangue em todas as partes do corpo. A mucosa nasal tem uma vascularização muito boa para:
- limpeza (trofismo das células da mucosa devido ao fornecimento de nutrientes ao epitélio ciliado);
- aquecimento (a circulação de um líquido quente pelos vasos localizados superficialmente garante um aumento da temperatura do ar que vem de fora);
- regulação do lúmen: expansão no verão e estreitamento no inverno. Um aumento na permeabilidade vascular causa inchaço da membrana mucosa para reduzir o fluxo de ar frio.
Os vasos da mucosa nasal estão localizados superficialmente e são suscetíveis a fatores ambientais. Diminuição do tom da parede, dilatação (expansão do lúmen) e diminuição do fluxo sanguíneo são acompanhados por sintomas característicos de secura e desconforto. Além disso, algumas pessoas apresentam hemorragias nasais com pressão arterial baixa.
Causas de sangramento com hipotensão
A hipotensão é uma diminuição patológica da pressão arterial abaixo de 110/70 mm Hg. O aparecimento desta condição pode estar associado a uma patologia do sistema nervoso, endócrino ou cardiovascular. O desenvolvimento de hemorragias nasais num contexto de pressão arterial baixa ocorre às vezes com menos frequência do que na hipertensão.
As principais causas do aparecimento da patologia e o mecanismo de desenvolvimento são apresentados na tabela.
| Fator de risco de sangramento | Mecanismo de desenvolvimento |
|---|---|
| Prejuízo | Danos mecânicos à integridade da parede vascular causam o aparecimento de sangue nas narinas. Com hipotensão, as reações compensatórias de espasmo do músculo liso não se desenvolvem e a hemorragia dura mais do que no contexto de pressão normal |
| Distonia vegeto-vascular | A violação da inervação da parede arterial ou venosa é acompanhada por uma diminuição patológica do tônus e aumento da permeabilidade vascular. Com forte impacto emocional, superaquecimento - aparece sangue |
| Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas, menos de 150 * 109 / L) | As plaquetas são responsáveis pela função de coagulação e trofismo (nutrição) da parede vascular. Com um número insuficiente de células, a permeabilidade desta aos eritrócitos aumenta. O sangramento resultante é caracterizado pela duração e coagulação lenta. |
| Doença hepática | A violação da síntese de proteínas de coagulação do sangue pelos hepatócitos contribui para a ocorrência de epistaxe |
| Neoplasias malignas | As patologias oncológicas são acompanhadas pela supressão das funções do fígado (síntese de proteínas), medula óssea (hematopoiética) e endotélio da parede vascular |
O aparecimento de hemorragias nasais em pacientes hipotensos é um sintoma frequente de perda de consciência prévia, pelo que é necessária atenção médica.
Como lidar com o problema?
A lenta coagulação do sangue e a ausência de autodestruição rápida são uma característica das hemorragias nasais em pacientes hipotensos.
O algoritmo para parar o sangramento implica:
colocar o paciente. A posição deitada promove o fluxo de sangue para a faringe e estômago, e completamente vertical (em pé) - uma queda rápida na pressão total.- tranquilize o paciente - a forte excitação piora o quadro;
- incline sua cabeça para baixo. Os profissionais médicos não recomendam jogá-lo de volta, pois não é possível avaliar a gravidade do sangramento devido à entrada de líquido na faringe e estômago;
- use um tamponamento apertado. Um guardanapo de gaze ou algodão é dobrado em uma turunda densa, que é umedecida em uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% e inserida na narina que sangra. A compressão mecânica dos vasos sanguíneos (com hipotensão, não há tendência ao espasmo autonômico) e as reações químicas com peróxido contribuem para uma parada rápida da epistaxe;
- depois de interromper uma condição aguda, os descongestionantes são freqüentemente usados - drogas vasoconstritoras (por exemplo, oximetazolina). Os meios são contra-indicados em pacientes com hipertensão.
colocar o paciente. A posição deitada promove o fluxo de sangue para a faringe e estômago, e completamente vertical (em pé) - uma queda rápida na pressão total.Jogar a cabeça para trás com grande perda de sangue é acompanhado pelo risco de asfixia com fluido.
Se esses métodos forem ineficazes, recomenda-se chamar uma equipe de ambulância, pois, na presença de hemopatologia grave, é necessária terapia medicamentosa específica.
É possível prevenir tal condição e como fazê-lo?
A ocorrência de sangramento em um contexto de pressão arterial baixa é, na maioria das vezes, um sinal de patologia concomitante. Você pode prevenir o desenvolvimento de epistaxe:
tratamento da doença de base (dependendo da patologia - terapia hormonal, hemoderivados, citostáticos e outros medicamentos prescritos pelo médico);- fortalecimento da parede vascular com preparações de vitaminas (por exemplo, Ascorutin - um complexo de vitamina C e P);
- nutrição racional com um conteúdo suficiente de oligoelementos e vitaminas;
- atividade física regular, que aumenta o tônus das células musculares lisas da parede vascular;
- usar umidificadores, pois o ressecamento da membrana mucosa contribui para o desenvolvimento de sangramento.
tratamento da doença de base (dependendo da patologia - terapia hormonal, hemoderivados, citostáticos e outros medicamentos prescritos pelo médico);Freqüentemente, hemorragias nasais ocorrem em pacientes que tomam anticoagulantes (Aspirina, Clopidogrel, Varfarina e outros). Para prevenir o desenvolvimento da patologia, o uso dos fundos deve ser feito apenas de acordo com as indicações e com a permissão de um médico.
Conclusões
O desenvolvimento de hemorragias nasais num contexto de baixa pressão é um sinal de incompetência na composição celular do sangue, no sistema de coagulação ou na patologia da parede vascular. Uma característica distintiva da epistaxe hipertensiva é a ausência de tendência à autodestruição devido à diminuição do tônus vascular. A assistência oportuna evita o desenvolvimento de perda maciça de sangue; no entanto, episódios frequentes de hemorragias requerem consulta e um exame completo por um médico.
