Razões para o desenvolvimento de um aneurisma do MPP
Um aneurisma se forma em um local onde a janela oval funcionava durante o período intrauterino de vida. Este é o orifício pelo qual o sangue passou imediatamente para o átrio esquerdo, iniciando um grande círculo. Não havia necessidade de bombear para os pulmões, uma vez que os órgãos respiratórios não funcionavam. Após o nascimento, a primeira respiração do recém-nascido e a intersecção do cordão umbilical, o pequeno círculo da circulação sanguínea começa a funcionar. A abertura entre os átrios fecha quase imediatamente, mas às vezes esse processo pode levar até um ano, o que não é considerado uma patologia.
Se o tecido conjuntivo, que junto com as fibras musculares aperta a janela oval, não é forte o suficiente, sob pressão ele começa a se esticar e a se prolapsar em uma direção ou outra.
As razões confiáveis para o desenvolvimento intra-uterino do aneurisma MPP ainda não foram estabelecidas, mas acredita-se que infecções sofridas pela mãe durante a gravidez, estresse, uso de certas drogas, tabagismo e consumo de álcool podem afetar significativamente a formação do sistema cardiovascular sistema do feto. Fatores como condições ambientais desfavoráveis, falta de oligoelementos e vitaminas na dieta de uma gestante, bem como doenças genéticas que podem levar à disfunção do tecido conjuntivo são levados em consideração.
Freqüentemente, com a displasia hereditária, não só o coração sofre, mas também as articulações, os ossos e até mesmo o cristalino do olho. Com tais patologias, a estrutura ou propriedades do tecido conjuntivo mudam. O septo atrial fica flácido, não resiste à pressão dentro das câmaras do coração e se distende.
O mesmo mecanismo ocorre quando cicatriza a área do miocárdio em que ocorreu o infarto. Apesar de o IM afetar mais frequentemente o septo interventricular, o aneurisma em adultos afeta o prognóstico de sobrevida e pode ser complicado por rupturas e tromboembolismo dos vasos cerebrais, que, por sua vez, é causa direta de acidente vascular cerebral isquêmico.
Existem três tipos de aneurismas MPP:
- Com uma curva no átrio direito.
- Com um desvio no átrio esquerdo.
- Aneurisma em forma de S.
A direção da deflexão não importa, pois os sintomas são os mesmos, mas quando combinados com outras cardiopatias e a ocorrência de distúrbios hemodinâmicos, as manifestações tornam-se mais pronunciadas.
Se o prolapso do septo interatrial ocupar uma grande área ou atingir valores patológicos, isso pode levar à organização de coágulos sanguíneos devido ao fluxo turbulento no aneurisma, arritmias cardíacas devido à estimulação adicional do sistema condutor, disfunção circulatória devido à ausência de esvaziamento atrial normal durante a contração. A protrusão severa pode impedir o funcionamento das válvulas. Se, ao mesmo tempo, houver um desvio (descarga) de sangue da esquerda para a direita em conexão com uma janela oval aberta ou um aneurisma rompido, a hipertensão pulmonar se desenvolve devido à sobrecarga do pequeno círculo.
Sintomas e manifestações
Em recém-nascidos e crianças em idade pré-escolar e jovem, o aneurisma do septo atrial na maioria das vezes não se manifesta de forma alguma. No entanto, devido aos surtos de crescimento na adolescência, durante os esforços físicos e estressantes e durante a gravidez, pode se manifestar com sintomas que variam em grau de manifestação em cada caso individual:
- Perturbações do ritmo cardíaco;
- Resistência reduzida às cargas;
- Interrupções no trabalho do coração;
- Dor no peito;
- Tontura;
- Náusea;
- Cianose da ponta do nariz e triângulo nasolabial durante o exercício e amamentação do recém-nascido;
- Dor de cabeça;
- Taquicardia;
- Ansiedade;
- Distúrbios do sono;
- Desconforto psicológico em crianças e adolescentes.
Em combinação com outros defeitos cardíacos, manifestações mais graves vêm à tona:
Infecções freqüentes do trato respiratório superior;
- Bronquite crônica;
- Dispneia;
- Inchaço.
Em pacientes que sobreviveram ao infarto agudo do miocárdio, que formaram um aneurisma do septo atrial em adultos medindo mais de 10 mm de acordo com a ultrassonografia, há algum risco de ruptura. A taxa de mortalidade é alta, mas essa condição ocorre muito raramente.
As manifestações clínicas se desdobram de forma nítida e em alta taxa:
- Palidez, transformando-se em cianose da pele do rosto e palmas das mãos;
- Perda de consciência;
- Respiração ruidosa;
- Suor frio e pegajoso;
- Dispnéia.
Métodos de diagnóstico e tratamento
O principal método para diagnosticar um aneurisma do septo atrial é a ultrassonografia do coração com ultrassom Doppler. É prescrito para crianças que apresentam ruído durante a ausculta, bem como para pacientes que tiveram infarto agudo do miocárdio. A presença de prolapso de MPP superior a 1 cm é considerada um aneurisma.
Se a ultrassonografia não fornecer uma imagem completa da anatomia do coração, estudos adicionais são prescritos, como tomografia computadorizada de tórax, ultrassom transesofágico ou cateterismo com contraste.
Crianças com diagnóstico de aneurisma de MPP e sem sintomas não recebem tratamento prescrito, mas são necessários exames anuais por um cardiologista pediátrico. Não é recomendável restringir a criança em jogos ativos, mas para decidir sobre a possibilidade de praticar esportes é necessário consultar um médico.
Mulheres com aneurisma de MPP que estão planejando ter uma família ou mulheres grávidas com um defeito recém-diagnosticado precisam de uma consulta com um cardiologista com uma ultrassonografia. Na maioria dos casos, com tal patologia, a gravidez e o parto fisiológico não são contra-indicados.
Se um paciente com aneurisma do MPP tiver uma patologia concomitante ou se os sinais clínicos exigirem correção, a terapia medicamentosa é prescrita:
- Estabilizadores de membrana e drogas antioxidantes;
- Anticoagulantes e agentes antiplaquetários;
- Preparações e suplementos vitamínicos contendo magnésio e potássio;
- Antiarrítmicos.
As intervenções cirúrgicas são raras. No entanto, tais medidas de tratamento são necessárias em caso de ruptura de um aneurisma ou não crescimento excessivo da janela oval, acompanhado de distúrbios hemodinâmicos. No momento, sutura-se o defeito, realiza-se a plástica, além de manipulações minimamente invasivas - introdução de oclusor por cateter.
Conclusões
Não existem medidas de profilaxia específicas para prevenir o aneurisma da AEM. O monitoramento patológico inclui exames regulares por um cardiologista com um exame de ultrassom do coração. Esta regra funciona para todas as categorias de pacientes - para crianças, mulheres grávidas, bem como aqueles que tiveram enfarte do miocárdio.
Uma anomalia na estrutura do coração, na ausência de patologia concomitante, não afeta a qualidade de vida nem sua duração.
