O infarto agudo do miocárdio, em sua maioria, requer cirurgia, especialmente com necrose extensa ou transmural. O tratamento cirúrgico permite restaurar quase completamente o suprimento de sangue ao coração e seu funcionamento normal. Essas táticas são altamente eficazes e seguras, especialmente quando são utilizadas intervenções minimamente invasivas no menor tempo possível. Quanto antes o paciente for operado, maiores serão as chances de uma recuperação rápida e de ausência de complicações.
Tipos de operações para um ataque cardíaco e sua eficácia
As operações para um ataque cardíaco são divididas em dois grupos - abertas (o acesso ao coração ocorre por incisão no tórax) e percutâneas (uma sonda é inserida nos vasos coronários através da artéria femoral usando uma pequena abertura). Devido ao baixo trauma e ao número mínimo de complicações, o segundo método passou a ser usado com muito mais frequência.
Tipos de intervenções percutâneas:
- Implante de stent na artéria coronária. Esta técnica envolve a instalação de um expansor especial em uma área estreita. Um stent é uma estrutura de malha cilíndrica feita de aço ou plástico. É levado com o auxílio de uma sonda até o local desejado, se expande, se fixa na parede e ali permanece. Este método de tratamento de um ataque cardíaco às vezes causa complicações na forma de retrombose.
- Angioplastia com balão. Nesse caso, uma sonda é levada ao coração através da artéria femoral por analogia com o implante de stent. Um balão de moldura especial está localizado na sonda. Inflando, ele expande as paredes dos vasos afetados e restaura a circulação sanguínea normal. Essa técnica costuma dar resultados temporários, mas é uma das mais seguras.
- Angioplastia excimer a laser - use uma sonda de fibra óptica, que é levada até a área afetada da artéria coronária. A radiação laser passa por ele. Ao agir sobre um coágulo sanguíneo, ele o destrói e o fluxo sanguíneo é retomado. É um método muito seguro e eficaz, no entanto, o uso incorreto do laser costuma causar sangramento.
A cirurgia aberta é feita quando a artéria está completamente bloqueada, quando o stent não pode ser colocado: com lesões extensas ou patologias cardíacas concomitantes (defeitos de válvula). Nesses casos, o shunt é usado, no qual os caminhos de desvio do fluxo sanguíneo são criados usando elementos sintéticos ou autoimplantes. A intervenção é realizada em um coração parado usando uma máquina coração-pulmão, mas é melhor fazê-la em um órgão em funcionamento.
Existem dois tipos de cirurgia de ponte de safena:
- Artéria coronária - neste caso, um pedaço de uma veia é retirado de uma determinada área do corpo e, em seguida, uma extremidade é suturada na aorta e a outra na artéria coronária, abaixo do local do bloqueio.
- Mammarocoronário - nesse caso, a artéria torácica interna é usada como um shunt. A vantagem desse método é que esse vaso é menos suscetível à aterosclerose, tem maior durabilidade e, ao contrário de uma veia, não possui válvulas.
Eu preciso ser operado e por quê?
A cirurgia cardíaca para infarto do miocárdio não é uma questão de preferência, mas uma necessidade urgente, especialmente no caso de danos extensos. Se a circulação sanguínea nos tecidos não for restaurada, eles morrem muito rapidamente, como resultado do aumento da área de necrose. Isso perturba ainda mais a capacidade normal de trabalho do órgão e o paciente desenvolve choque cardiogênico.
Além disso, os produtos da decomposição dos tecidos necróticos são muito tóxicos e, chegando ao sangue, causam envenenamento agudo e falência de múltiplos órgãos.
As operações realizadas em caso de infarto, com sua simplicidade, restauram efetivamente a hemodinâmica normal e eliminam a isquemia dos cardiomiócitos, com a qual o funcionamento do coração é retomado.
No entanto, deve-se lembrar que o tratamento cirúrgico é um método temporário que não proporciona uma recuperação completa. Elimina as consequências causadas pela aterosclerose vascular. Somente a prevenção de distúrbios do metabolismo da gordura permitirá que você se livre de possíveis recaídas.
Consequências, prognóstico e complicações
O resultado da operação após um ataque cardíaco é predeterminado pelo tempo decorrido desde o momento do ataque até a entrega do paciente ao departamento de infarto e a destruição do trombo. Se a intervenção ocorreu em no máximo seis horas, um prognóstico favorável é possível.
Quando uma operação urgente não é realizada, as consequências são extremamente graves:
- ataque repetido;
- aneurisma aórtico;
- o risco de ter um acidente vascular cerebral;
- o desenvolvimento de insuficiência renal ou hepática aguda;
- distúrbios respiratórios.
Após a operação, o paciente é encaminhado para a unidade de terapia intensiva, onde é devidamente cuidado e prevenido de complicações.
A colocação de quaisquer objetos artificiais (stents) no coração aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Para prevenir tal situação, cada paciente deve tomar medicamentos antiplaquetários em uma freqüência e dose estritamente especificadas.
O prognóstico final depende de mais tratamento conservador, reabilitação e implementação de medidas preventivas: se o paciente seguir estritamente as recomendações do médico, sua condição melhorará significativamente e o risco de um segundo ataque diminuirá.
Conclusões
A cirurgia para enfarte do miocárdio é a forma mais comum e eficaz de tratar esta doença.... A cirurgia cardíaca possui um amplo arsenal de diferentes técnicas, o que permite aplicar uma abordagem individualizada a cada paciente.
O sucesso e a probabilidade de complicações dependem principalmente do tempo decorrido desde o momento do diagnóstico até o início do tratamento. Basicamente, o prognóstico para os pacientes após a cirurgia é favorável. O tratamento conservador de longo prazo e a adesão a medidas preventivas podem reduzir a possibilidade de um segundo ataque.
