O infarto do miocárdio (MI) é uma forma aguda de doença arterial coronariana. Ocorre como resultado de uma violação repentina do fornecimento de sangue ao músculo cardíaco, devido ao bloqueio (trombose) por uma placa aterosclerótica de uma das artérias coronárias. Isso leva à necrose (morte) de um certo número de células do coração. As alterações nesta doença podem ser observadas no eletrocardiograma. Tipos de infarto: pequeno focal - cobre menos da metade da espessura da parede; grande focal - mais de ½; transmural - a lesão passa por todas as camadas do miocárdio.
Sinais de patologia no filme
A eletrocardiografia é hoje o método mais importante e acessível para o diagnóstico de infarto do miocárdio. O estudo é feito por meio de um eletrocardiógrafo - aparelho que transforma os sinais recebidos de um coração em funcionamento e os transforma em uma linha curva no filme. A ficha é decifrada pelo médico, formando uma conclusão preliminar.
Os critérios diagnósticos gerais para ECG em infarto do miocárdio incluem:
- Ausência da onda R nas derivações onde se localiza a área de infarto.
- O aparecimento de uma onda Q patológica. É considerada como tal quando a sua altura é superior a um quarto da amplitude R e a sua largura é superior a 0,03 segundos.
- Elevação do segmento ST sobre a zona de dano ao músculo cardíaco.
- O deslocamento de ST abaixo da isolina leva ao lado oposto ao sítio patológico (alterações discordantes). Figura para os pontos 3 e 4:
- Onda T negativa sobre a área do infarto.
Um ECG não pode mostrar um ataque cardíaco?
Existem situações em que os sinais de enfarte do miocárdio no ECG não são muito convincentes ou estão completamente ausentes. Além disso, isso acontece não só nas primeiras horas, mas também durante o dia a partir do momento da doença. A razão para esse fenômeno são as zonas do miocárdio (o ventrículo esquerdo na parte posterior e suas partes altas na parte frontal), que não são exibidas em um ECG de 12 derivações de rotina. Portanto, uma imagem característica do IM é obtida apenas quando um eletrocardiograma é feito em versões adicionais: de acordo com o Céu, de acordo com Slapak, de acordo com Kleten. Além disso, para o diagnóstico, é usado um cardiovisor - um dispositivo que determina alterações patológicas ocultas no miocárdio.
Definição de palco
Anteriormente, quatro estágios de infarto do miocárdio foram distinguidos:
- o mais agudo;
- afiado;
- subagudo;
- cicatrizes.
Nas classificações mais recentes, o primeiro estágio é denominado síndrome coronariana aguda (SCA).
| Etapa e sua duração | Sinais de ECG |
|---|---|
| OKS (2-4 horas) |
|
| Agudo (1-2 semanas, máximo 3) |
|
| Subagudo (de 2 semanas a 1,5-2 meses) |
|
| Cicatriz |
|
As propriedades dos três primeiros estágios incluem mudanças recíprocas - ao comparar, em derivações opostas ao processo patológico, observam-se desvios opostos a ele (elevação em vez de depressão, T positivo em vez de negativo).
Foto com descriptografia
Arroz. 1. Síndrome coronariana aguda.
Arroz. 2. Síndrome coronariana aguda-2.
Fig 3. Infarto agudo do miocárdio.
Arroz. 4. Infarto do miocárdio subagudo.
Arroz. 5. Estágio de cicatrização.
Como determinar o foco de um ataque cardíaco por ECG
Cada derivação exibe alterações de uma área específica do músculo cardíaco. Para um melhor entendimento, qual a localização do infarto do miocárdio de acordo com o ECG, considere correspondência da área do coração e eletrodos:
- I - ventrículo esquerdo (VE) anterior e lateral;
- II - confirma derivação I ou III;
- ІІІ - superfície diafragmática, atrás;
- aVL - parede lateral do VE;
- aVF - o mesmo que III;
- V1, V2 - septo interventricular;
- V3 - parede frontal;
- V4 - topo;
- V5, V6 - lado LV;
- V7, V8, V9 - traseira LV.
Liderar no céu:
- A - parede anterior do VE;
- I - parede lateral inferior;
- D - lado e costas;
- V3R, V4R - ventrículo direito (VD).
| Localização | Ataque cardíaco no ECG |
|---|---|
| Septo interventricular anterior (IVS) (septal) | Para V1 - V3:
|
| Ápice do coração | Para V4 e A in the Sky:
|
| VE, parede anterior |
|
| Anterolateral |
|
| Seções altas da parede anterolateral |
|
| Parede lateral de VE |
|
| Parede lateral esquerda altamente localizada MI |
|
| Parede inferior do VE - diafragmático posterior (tipo abdominal de IM) |
|
| Posterior-lateral (ínfero-lateral) |
|
| Pâncreas |
|
| Atria |
|
O infarto em grande escala é comum, no qual o dano cobre grandes áreas do coração. Nesse caso, as manifestações no ECG carregam um conjunto de desvios de certas áreas ao mesmo tempo.
Deve-se ter cuidado ao detectar um bloqueio completo do bloqueio de ramo esquerdo, pois ele oculta as formas patológicas do infarto do miocárdio.
Arroz. 6. IM septal anterior.
Arroz. 7. MI com transição para o ápice do coração.
Arroz. 8. MI da parede anterior do VE.
Arroz. 9. MI anterolateral.
Arroz. 10. MI diafragmático posterior.
Arroz. 11. Infarto pancreático.
Conclusões
A doença descrita é uma patologia extremamente séria e com risco de vida. A vida humana depende de seu diagnóstico e tratamento oportunos. Portanto, as pessoas devem estar muito atentas à sua saúde e procurar atendimento de emergência quando aparecem os sintomas de infarto do miocárdio. O exame de tal paciente começa necessariamente com um ECG. Se houver suspeita de formas latentes, um cardiograma é removido em derivações adicionais. Se um paciente que já sofreu um ataque cardíaco anteriormente apresentar sinais clínicos dessa patologia, sugere-se um episódio repetido da doença. Mas muitas vezes no ECG devido a uma cicatriz de aterotrombose previamente transferida, novas alterações podem não ser vistas. Em tais situações, métodos adicionais de pesquisa são usados para determinar os marcadores de infarto do miocárdio no sangue.
