Aspirina durante a gravidez: pode ser tomada?

Efeitos da aspirina

O ácido acetilsalicílico é a substância ativa da Aspirina e pertence à classe dos anti-inflamatórios não esteroides, amplamente utilizados para várias doenças (enfarte do miocárdio, doença cardíaca coronária, angina de peito instável, tendência para trombose, acidentes vasculares cerebrais) devido a sua capacidade de prevenir a formação de coágulos. Além disso, a droga é usada como terapia sintomática para a síndrome da dor de várias origens e para retardar a resposta inflamatória.

Efeitos de tomar aspirina:

• Analgésico;
• Anti-inflamatório;
• Antipirético;
• Antiagregante (afinamento do sangue).

Os efeitos acima são fornecidos devido à inativação não reversível da ciclooxigenase (COX), como resultado da qual hiperemia, exsudação, edema, permeabilidade da microvasculatura diminuem e a atividade fibrinolítica do plasma aumenta.

A droga tem uma série de contra-indicações (incluindo lesões ulcerativas do trato gastrointestinal) e efeitos colaterais. A aspirina é proibida para crianças menores de 16 anos devido ao desenvolvimento de disfunções hepáticas e renais graves.

A probabilidade de complicações e efeitos colaterais é diretamente proporcional à dose de Aspirina e ao tempo de uso.

O ASA pode ser usado durante a gravidez?

Durante os ensaios pré-clínicos, verificou-se que os salicilatos têm efeito teratogênico (patologia do desenvolvimento embrionário com formação de defeitos congênitos).

O uso de altas doses de AAS (mais de 150 mg / dia) durante a gravidez, de forma constante ou intermitente, é contra-indicado.

O ácido acetilsalicílico durante a gravidez na dose de 40-75 mg / dia é indicado para pacientes com:

• lúpus eritematoso sistêmico;
• veias varicosas das extremidades inferiores;
• o risco de hipertensão arterial gestacional;
• preclampsia;
• síndrome antifosfolipídica.

A terapia com aspirina na dose de 40-75 mg / dia em mulheres grávidas com as condições descritas acima, a partir da 12ª semana de gestação, protegeu-as de parto prematuro, descolamento prematuro da placenta e retardo de crescimento intra-uterino.

O ASA bloqueia a formação de prostaglandinas no corpo (substâncias biologicamente ativas que afetam a contratilidade dos músculos lisos e do sistema reprodutor). A falta dessas substâncias leva à implantação prejudicada do óvulo, reabsorção do saco vitelino, anemia, sangramento no pós-parto, gravidez prolongada. Devido à falta de prostaglandinas, o folículo se rompe e o óvulo é liberado na trompa de Falópio.

Mas o uso de baixas doses de aspirina (75-100 mg / dia) durante o procedimento de fertilização in vitro não leva a uma diminuição crítica das prostaglandinas. Pelo contrário, a taxa de implantação foi aumentada devido à melhora do fluxo sanguíneo nos ovários e útero.

Além disso, em mulheres grávidas, a probabilidade de desenvolver efeitos colaterais aumenta:

• prolongamento do tempo de sangramento;
• tontura;
• ruído nos ouvidos;
• hiperventilação;
• enxaqueca.

Consequências dos efeitos pré-natais de grandes doses de aspirina:

• Má formação congênita;
• Um aumento no nível de mortalidade perinatal, principalmente devido a natimortos;
• Atraso no desenvolvimento intrauterino do feto;
• Intoxicação congênita por salicilato;
• Diminuição da capacidade de se ligar a globulinas;
• Violação do sistema de coagulação do sangue de recém-nascidos;
• Distúrbios funcionais do sistema vascular dos pulmões.

A aspirina atravessa facilmente a barreira placentária. Nas últimas semanas de gravidez após a ingestão, a concentração de salicilatos é maior no recém-nascido do que na mãe.

A biotransformação do fármaco ocorre no fígado com a participação da glucuroniltransferase e é excretada do corpo pelos rins. Consequentemente, o metabolismo da droga é limitado pela atividade enzimática. Durante a gravidez, os órgãos acima têm uma carga aumentada associada à limpeza do sangue dos resíduos do feto. A meia-vida do medicamento pode aumentar até 30 horas, com o que aumenta o risco de sobredosagem.

Consequências da aplicação em momentos diferentes

O maior perigo é a nomeação de Aspirina no primeiro trimestre da gravidez. Até 12 semanas de gestação, até mesmo doses mínimas de AAS são proibidas.

Possíveis consequências:

1. Desenvolvimento de uma gravidez ectópica;
2. Descolamento do óvulo;
3. Aborto espontâneo precoce;
4. Formação de defeitos congênitos:
   • Crânio facial (fenda palatina, lábio leporino);
   • Tubo neural (espinha bífida - espinha bífida);
   • Coração (defeito do septo atrial, tétrade de Fallot). Desenvolve-se com o uso de Aspirina desde o 5º dia da última menstruação até a 9ª semana de gravidez;
   • Violações da formação dos sistemas reprodutivo e urinário (hipospádia em meninos);
   • Deformação das costelas e membros;
   • Polidactilia;
   • Hérnia diafragmática;
   • Anoftalmia.

No segundo trimestre, o uso de Aspirina na dosagem de 40-80 mg / dia em pacientes com indicação direta tem o menor efeito na formação do feto e no curso da gravidez. Porém, a indicação de medicamentos com ácido acetilsalicílico nos primeiros trimestres da gravidez não é recomendada sem uma clara necessidade clínica.

O uso de aspirina para o propósito de alívio da dor ou redução da temperatura durante este período está repleto de:

1. Desenvolvimento fetal retardado;
2. Descolamento prematuro da placenta;
3. Anemia;

Se a gestante ainda tomar o medicamento no primeiro e segundo trimestres, a dose do medicamento deve ser mínima e o curso do tratamento deve ser reduzido ao máximo.

No terceiro trimestre, o uso de Aspirina pode causar uma série de complicações:

1. Do lado da mãe:
   • Sangramento pós-parto;
   • Adiamento da gravidez;
   • Trabalho prolongado, fraqueza do trabalho;
   • Complicações no parto (cesariana, imposição de fórceps obstétrico, extração a vácuo do feto);
2. Do lado do feto:
   • Fechamento prematuro do canal arterial, hipertensão pulmonar;
   • Intoxicação congênita com salicilatos com lesão renal e desenvolvimento de insuficiência;
   • Baixo peso de nascimento;
   • Síndrome de abstinência (agitação, choro monótono, irritabilidade reflexa, hipertonia);
   • Complicações hemorrágicas:
     • Púrpura trombocitopênica;
     • Petéquias;
     • Hematúria;
     • Cefalohematoma;
     • Hemorragia subconjuntival;
     • Sangramento intracraniano

Há também um efeito adverso da dose completa de Aspirina (300 mg ou mais) no primeiro trimestre da gravidez no nível de QI das crianças e em sua capacidade de aprender. O desenvolvimento físico não sofre ao mesmo tempo.

O uso de AAS nas últimas semanas de gravidez é uma contra-indicação à anestesia peridural devido ao alto risco de sangramento, hematoma intravertebral e compressão medular.

A aspirina passa para o leite materno e pode causar uma diminuição na atividade plaquetária em um bebê. Não é recomendado o uso de AAS durante a lactação.

As mulheres durante o planejamento da gravidez não devem tomar nenhum medicamento do grupo AINE, incluindo aspirina. Uma vez que bloqueia a implantação de um óvulo fertilizado na cavidade uterina e aumenta o risco de aborto espontâneo.

Conclusões

Considerando todos os riscos acima, é estritamente proibido o uso de ácido acetilsalicílico em mulheres grávidas para eliminar dores de várias etiologias ou tratamento sintomático de resfriados.

O ácido acetilsalicílico também contém: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa e muitos outros nomes comerciais.

Mas se o ginecologista prescreveu o medicamento em doses baixas para gravidez complicada, você não deve se recusar a usá-lo por conta própria. Nesse caso, o efeito positivo esperado supera os riscos.