O que é hipotensão ortostática?
A hipotensão ortostática é uma síndrome patológica caracterizada por uma queda repentina da pressão arterial devido a uma mudança na posição do corpo - passando da horizontal (deitado ou sentado) para a vertical (em pé). Associado diretamente à diminuição do tônus das veias dos membros inferiores.
Nesse caso, sob a influência da gravidade, o sangue se acumula nos vasos das extremidades inferiores. O retorno venoso ao coração e, em seguida, o volume sistólico diminui, o que leva a uma diminuição da pressão. Devido a esse fenômeno, o fluxo sanguíneo cerebral é significativamente reduzido, o que explica os sintomas de hipotensão ortostática:
- fraqueza severa severa;
- moscas cintilantes, nebulosas e escurecendo nos olhos;
- tontura;
- síncope (desmaios);
- ruído latejante nos ouvidos;
- náusea;
- palpitações cardíacas (taquicardia).
Com desmaios prolongados, devido à falta de oxigênio do cérebro, podem aparecer convulsões, disfunção dos órgãos pélvicos. Freqüentemente, devido a uma queda, uma pessoa sofre um ferimento na cabeça. Nesse caso, mesmo após o retorno da consciência, alguns sintomas não desaparecem (dor de cabeça, náuseas). Em pacientes com doença cardíaca isquêmica, o colapso ortostático pode provocar um ataque de angina de peito, que também está associada ao suprimento insuficiente de sangue para o miocárdio.
Externamente, ao exame, é possível encontrar sinais como palidez da pele, aumento da sudorese. Na maioria das vezes, a condição ocorre pela manhã, após o sono, durante a permanência prolongada em um quarto abafado ou durante o transporte no calor. Se uma pessoa perdeu a consciência, ela pode ter amnésia de curto prazo.
Dependendo da gravidade e frequência dos ataques, três graus de hipotensão ortostática são distinguidos:
- I Art. (leve) - episódios raros com ausência completa de desmaios;
- ІІ Art. (moderado) - episódios são mais frequentes, podendo ocorrer desmaios;
- III Art. (grave) - quase todos os casos terminam em perda de consciência.
Se essa condição passar rapidamente e acontecer apenas esporadicamente, isso é considerado uma variante da norma. Isso geralmente acontece durante a adolescência, quando diferentes sistemas de órgãos se desenvolvem de forma desigual.
No entanto, se essa síndrome ocorrer com frequência, as manifestações não desaparecem após 1-2 minutos, o que pode ser um sinal de distúrbios patológicos no corpo.
Quais são as causas da doença?
Em condições fisiológicas, o fenômeno ocorre devido a uma longa permanência em decúbito dorsal, inanição, em condições de grande altitude entre os escaladores. Colapsos ortostáticos freqüentemente se desenvolvem durante a gravidez, especialmente nos estágios finais. Após o parto, o estado normal é restaurado.
Quanto às causas patológicas da hipotensão ortostática, podem ser as seguintes:
| Cardiopatologia | Angina pectoris, insuficiência cardíaca crônica, defeitos de válvulas e outras estruturas, miocardiopatia, distúrbios do ritmo |
| Doenças vasculares | Aterosclerose, veias varicosas das extremidades inferiores |
| Doenças Endócrinas | Diabetes mellitus, insuficiência adrenal crônica (doença de Addison), hipoglicemia com overdose de insulina |
| Patologias neurológicas | Distúrbios autonômicos, doença de Parkinson, amiloidose, lesões da medula espinhal, neuropatias metabólicas, síndrome de Shay-Drager |
| Reações adversas ao tomar medicamentos | Beta-bloqueadores, Viagra e seus análogos, antidepressivos, inibidores da monoamina oxidase |
| Hipotensão pós-prandial | Violação de pressão que ocorre depois de comer, especialmente na velhice. |
| Desidratação | Como resultado de uma diminuição na ingestão de água e como resultado de um aumento no consumo - devido a vômitos, diarréia, hiperidrose (aumento da sudorese), perda de sangue; |
| Hipotensão idiopática | A causa exata não pode ser determinada |
Como tratar?
Se você testemunhar um ataque de hipotensão ortostática, deverá fornecer os primeiros socorros à vítima, que são os seguintes:
- Se uma pessoa desmaiar, borrife água fria ou use amônia (com muito cuidado, por exemplo, umedeça um guardanapo com algumas gotas da solução para não queimar a mucosa nasal).
- Quando o paciente se recuperar, dê-lhe chá quente com açúcar.
- Se a consciência não retornar dentro de um ou dois minutos, chame uma ambulância.
Para o tratamento de manifestações de hipotensão ortostática, os seguintes medicamentos são usados:
- psicoestimulantes (preparações com cafeína);
- agonista alfa-adrenérgico (midodrina, etilefrina) - um agente hipertensivo com efeito vasoconstritor;
- mineralocorticóide (hidrocortisona) - aumenta o volume do sangue circulante, contrai os vasos periféricos.
- beta-bloqueadores (metoprolol, propranolol) - potencializam o efeito dos hormônios do córtex adrenal;
- Adaptógenos à base de plantas (ginseng, eleutherococcus, capim-limão) - têm um efeito tônico geral e fortalecedor no corpo, aumentando a pressão arterial.
Além disso, a terapia específica é usada para uma doença específica que causou essa síndrome.
Prevenção de convulsões
Uma parte importante da luta contra essa síndrome é a prevenção, que reduz muito a frequência e a gravidade dos sintomas.
Os médicos aconselham você a seguir estas diretrizes:
- Evite mudanças repentinas na posição do corpo. De manhã, acorde, deite um pouco e depois levante-se lentamente.
- Se o repouso na cama é indicado para você, tome medidas para combater a inatividade física. Faça exercícios na cama, mude de posição periodicamente.
- Na presença de varizes, recomenda-se o uso de bandagens compressivas nas pernas ou roupas íntimas especiais;
- Mantenha um equilíbrio hídrico normal - beba pelo menos 1,5-2 litros de líquido por dia. Você também precisa consumir uma quantidade suficiente de sal.
- Andar mais ao ar livre, fazer exercícios físicos (principalmente, voltados ao treinamento da musculatura das pernas e abdominais).
- Tente não comer demais - isso também provoca colapso ortostático.
A presença dessa condição afeta o prognóstico geral do paciente?
Deve ser entendido que a síndrome da hipertensão ortostática não é uma doença separada, mas geralmente se desenvolve no contexto de uma patologia específica e sempre será um fator agravante.
Essa condição pode provocar o desenvolvimento de algumas complicações perigosas. Os mais comuns são ferimentos na cabeça devido a quedas. Outra consequência negativa pode ser a encefalopatia, que ocorre por desmaios prolongados, que podem causar alterações irreversíveis no córtex cerebral, até a demência (demência).
Com tratamento adequado e implementação de recomendações preventivas, o prognóstico na maioria dos casos é favorável.
Conclusões
A hipotensão ortostática, apesar de sua aparente inofensividade, pode levar ao desenvolvimento de complicações perigosas, o que, portanto, requer uma atitude séria para consigo mesmo. Se uma mudança rápida na posição do corpo, além de leve tontura ou escurecimento dos olhos, também for acompanhada de desmaio, deve-se consultar imediatamente um médico para um exame completo.
Essa condição pode indicar a presença de doenças, como patologias do sistema cardiovascular ou distúrbios endócrinos.
