Qual frequência cardíaca é considerada normal em momentos diferentes
Portanto, os quadros de frequência cardíaca padrão (de 60 a 90 batimentos por minuto) são obrigatórios para a gestante? Afinal, seu coração bombeia sangue para dois. Talvez, neste caso, nem tudo seja tão simples?
A gravidez (37 a 42 semanas) é dividida em períodos - trimestres, cada um dos quais inclui 3 meses. No primeiro ocorre o assentamento dos principais sistemas e órgãos do nascituro, no segundo - seu desenvolvimento e crescimento, e no segundo, o corpo da mãe carrega o feto formado e se prepara para o parto. Visto que as tarefas dos períodos de tempo são diferentes, os requisitos para a atividade do coração da futura mãe também são diferentes. Portanto, considere as taxas de pulso em mulheres grávidas de acordo com os trimestres:
- Primeiro trimestre (até 12 semanas, o primeiro ultrassom). Freqüentemente, a mulher fica sabendo da gravidez no final desse período (a menos que a criança seja esperada e cuidadosamente planejada e não haja monitoramento escrupuloso das menores mudanças no sistema reprodutor). Portanto, os padrões de freqüência cardíaca não diferem da população em geral - de 60 a 90 batimentos por minuto.
- COM meio da gravidez o feto e seu recipiente (placenta e membranas) ocupam gradativamente uma parte cada vez maior do corpo da gestante. Isso significa que o útero e seu conteúdo já requerem mais volumes de sangue. Para atender à demanda de um organismo em crescimento, o coração precisa trabalhar mais. A frequência de golpes em 60 segundos aumenta em 10-15 em relação aos valores usuais. (Se antes da gravidez o pulso da mulher era de 69-75 por minuto, então após o quarto mês é de 75-90). O principal é que o limite não seja ultrapassado cem vezes em sessenta segundos.
- Terceiro trimestre - um período crucial. Possível desenvolvimento de pré-eclâmpsia (aumento da pressão arterial, aparecimento de proteínas na urina e edema), um precursor formidável de eclâmpsia (uma convulsão que ameaça a vida da criança e da mãe). Portanto, monitorar a frequência cardíaca nesta fase é muito importante. É aconselhável não exceder o limite de 100 acertos (15-20 acima da taxa normal), mas o nível crítico é 110.
Claro, você não deve esperar pelo último número e assumir que um indicador de 114 batimentos sem razão aparente é um pulso normal durante a gravidez. A atividade física ou ansiedade leva a um aumento da freqüência cardíaca. No entanto, em repouso, a freqüência cardíaca cai rapidamente para 100 ou menos.
Características fisiológicas do batimento cardíaco em uma mulher grávida
Fatores que afetam o sistema cardiovascular durante a gravidez:
| Fator | O troco | Significado |
|---|---|---|
| Volume de sangue circulante | Aumentos. Na 36ª semana, o aumento é de 30-50% do valor inicial, principalmente devido ao plasma. Durante a gravidez de gêmeos, a quantidade de líquido aumenta muito. | Devido ao afinamento do sangue, ocorre anemia fisiológica (até 100-120 g / l). Mas uma diminuição da viscosidade tem um efeito benéfico na microcirculação, melhorando o suprimento de sangue e a nutrição do feto. |
| Metabolismo | Aumenta a intensidade | Fornecendo as necessidades de energia de dois organismos ao mesmo tempo |
| Comprimento do leito vascular | Um círculo útero-placentário adicional de circulação sanguínea aparece. Se uma mulher está grávida de gêmeos fraternos, então há duas placentas ao mesmo tempo, e a carga no coração vai dobrar | Nutrição do feto, seu crescimento e desenvolvimento |
| Peso corporal de uma mulher grávida | Aumento devido ao ganho de peso do bebê e retenção de líquidos | O coração precisa bombear sangue por mais tecido. Funciona mais dificil |
| Tamanho do útero | Está aumentando | Mobilidade limitada do diafragma, aumento da pressão intra-abdominal |
| Posição do coração | Torna-se horizontal | O sopro funcional pode ocorrer no quinto espaço intercostal ao longo da linha hemiclavicular esquerda |
Todos os fatores levam a tais mudanças no trabalho do coração:
- Aumento do débito cardíaco (a quantidade de sangue que entra no leito vascular durante a contração do ventrículo esquerdo por minuto) em 30-40% do normal em repouso. Nesse caso, o valor máximo é atingido em 20-24 semanas. Peculiaridades:
- nos primeiros quatro a cinco meses, o débito cardíaco aumenta principalmente devido ao aumento do volume sistólico (a quantidade de sangue que sai da cavidade do ventrículo esquerdo durante a próxima sístole - contração);
- o débito cardíaco adicional aumenta o aumento da freqüência cardíaca (manifestado por um aumento da freqüência cardíaca).
- Um aumento no volume minuto de sangue devido à influência dos hormônios produzidos pela placenta:
- estrogênio;
- progesterona.
Métodos instrumentais (ecocardiografia - exame de ultrassom de alterações morfológicas e eletrocardiografia) mostram as seguintes características do coração em mulheres grávidas:
- desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda (devido ao seu deslocamento pelo diafragma que se elevou em decorrência do aumento do útero);
- aumento de cardiomiócitos individuais e da massa total do coração;
- alteração dos contornos do tipo de configuração mitral (perceptível inclusive pela radiografia dos órgãos da caixa torácica em projeção direta).
Nas fases posteriores, o estado do feto é determinado ouvindo o trabalho de seu próprio coração com a ajuda de um estetoscópio obstétrico (eles também usam um método instrumental - cardiotocografia). O intervalo permitido é de 110-170 batimentos por minuto. Se, com taquicardia ou bradicardia no corpo da mãe, a atividade cardiovascular da criança não for perturbada, tudo está em ordem.
Como identificar o problema a tempo
A bradicardia causa tonturas leves e até perda de consciência. Esse tipo de arritmia inclui uma frequência abaixo de 60 batimentos por minuto. Mas se a futura mamãe é uma atleta e tinha baixa freqüência cardíaca antes da gravidez, então não há com que se preocupar: neste caso, é uma variante da norma. A bradicardia é relativamente rara.
A taquicardia é perigosa, mesmo que não exceda os valores críticos descritos acima, mas é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- deterioração da saúde;
- fraqueza;
- turvando a consciência;
- náusea;
- dor de cabeça;
- falta de ar, não causada por esforço físico.
Às vezes, a taquicardia não está associada à gravidez e às mudanças no corpo que a acompanham. E ocorre como resultado de ARVI (infecção viral aguda), no contexto de um aumento da temperatura (mesmo a condição subfebril afeta perigosamente a criança, especialmente imediatamente antes do parto) devido à intoxicação. Nesse caso, eles lutam contra o vírus, e não contra a alteração do ritmo cardíaco. A frequência cardíaca deve ser explicável mesmo em mulheres grávidas. Você não deve descartar os aumentos bruscos na frequência cardíaca por causa de alterações hormonais no corpo.
Para identificar a tempo uma patologia perigosa, os sintomas descritos são correlacionados com uma possível perturbação do ritmo e é traçado um paralelo entre o quadro clínico e a frequência de pulso atual.
Para controlar a frequência cardíaca, você precisa saber os locais por onde as artérias passam perto da pele (onde podem ser facilmente sentidas). É desejável que existam elementos de osso sólido nas proximidades (pressionando os vasos contra eles, é mais fácil captar as vibrações das paredes durante a onda de pulso).
Locais de estudo da Pulse:
| Artéria | Local de palpação | Metodologia | Peculiaridades |
|---|---|---|---|
| Feixe | O sulco entre o processo estilóide do osso de mesmo nome e o tendão do músculo braquiorradial | Os dedos indicador e médio são colocados na superfície palmar do punho da outra mão. Local de fixação - perto da base do primeiro dedo do pé (polegar) | A palpação de pulso na artéria radial é o padrão de pesquisa clínica do paciente |
| Sonolento | Ao nível da borda superior da laringe, no local da bifurcação (bifurcação) da artéria carótida comum | Coloque dois dedos na borda do terço superior e inferior do pescoço, entre o músculo esternocleidomastóideo e a laringe (ao nível do pomo de Adão) | Se você pressionar firmemente a artéria carótida em ambos os lados, o reflexo carotídeo é acionado, o que leva a uma queda acentuada na frequência cardíaca e perda de consciência |
Quando é muito difícil detectar a pulsação das paredes das artérias, a frequência cardíaca é considerada, guiada diretamente pelos batimentos cardíacos. Para isso, localize o quinto espaço intercostal esquerdo e em sua intersecção com a perpendicular condicional, abaixado a partir do meio da clavícula, dois dedos são aplicados no mesmo lado do corpo (meio e índice). Nesse ponto, os tremores do ápice do coração são mais sentidos.
Algoritmo simplificado: coloque a mão direita sob a base da mama esquerda, inclinando-se ligeiramente para a frente.
Como os seios são expostos aos hormônios e aumentam de tamanho durante a gravidez, é difícil encontrar o impulso do ápice. Portanto, é dada preferência ao monitoramento do pulso nos vasos.
Se a artéria periférica era palpável antes da gravidez (não há anomalias congênitas em sua passagem) e na segunda metade o pulso nela deixou de ser sentido, esse é um sinal alarmante. Esta situação é típica de edema grave - um dos sintomas da pré-eclâmpsia (pré-eclâmpsia). É preciso informar o médico sobre isso e seguir as recomendações por ele prescritas (geralmente não incluem correção médica e a princípio limitam-se a mudanças dietéticas).
Conclusões
A pulsação em mulheres grávidas no terceiro trimestre difere mais dos valores médios da população, excedendo-os em 15-20 batimentos por minuto. Mas este é um pequeno preço a pagar pela coexistência de dois organismos em um corpo. Essas mudanças são fisiológicas e cientificamente explicáveis.
Vale a pena se preocupar quando a frequência cardíaca mudar repentinamente e sem motivo aparente. Se a gestante, no oitavo mês de gravidez, subiu a escada a pé até o quinto andar e, ao mesmo tempo, o pulso saltou para 100 e caiu para 75 após um breve descanso, essa é a norma. E se até 115, ela tem dor de cabeça, o paciente deita na cama - eles procuram o médico.
