A otite média aguda serosa (exsudativa) é um processo inflamatório seroso que afeta a membrana mucosa da tuba auditiva e a cavidade timpânica. A doença otorrinolaringológica ocorre devido ao desenvolvimento de eustaquite e ao acúmulo de derrames serosos na cavidade timpânica.
O principal fator patogenético no desenvolvimento da patologia é a disfunção da tuba auditiva associada a uma violação de suas funções de drenagem e ventilação. Uma marca registrada do desenvolvimento da doença pode ser chamada de acúmulo de secreções viscosas dentro da cavidade auditiva, que causa desconforto e aumenta a perda auditiva.
Etiopatogenia
No decorrer de estudos experimentais, especialistas descobriram que, na patogênese da otite média secretora, o fator decisivo são os distúrbios no funcionamento da tuba auditiva. Por violar sua função ventilatória, cria pressão negativa na cavidade timpânica, que se torna o principal motivo para o acúmulo de derrames serosos na mesma.
Durante um exame histopatológico, descobriu-se que os processos catarrais levam à colagenização das camadas internas das membranas mucosas da cavidade auditiva e da tuba auditiva. Metaplasia do epitélio ciliado e sua infiltração aumentada por linfócitos também são observadas. Nesse sentido, a função secretora das membranas mucosas é interrompida, o que leva à superprodução de secreção de líquido.
No estágio inicial de desenvolvimento da otite média serosa aguda, a secreção de líquido na cavidade timpânica não contém microrganismos patogênicos. No entanto, num contexto de diminuição da imunidade geral, provocada pela disfunção da trompa de Eustáquio, microrganismos oportunistas começam a se desenvolver ativamente. Posteriormente, o fluido seroso ou mucoso do ouvido torna-se turvo e purulento. Uma mudança em sua consistência, cor e odor sempre sinaliza o desenvolvimento da flora bacteriana, fúngica e, em casos raros, viral.
Causas de otite média serosa
O desenvolvimento da patologia do ouvido é baseado na violação da resistência local ou geral do corpo, que é sustentada pela disfunção tubular. A causa das alterações patológicas podem ser doenças infecciosas, que levam à diminuição da reatividade do organismo. O uso irracional de antibióticos, que contribui para a intoxicação e, consequentemente, para a diminuição da função de barreira da tuba auditiva, também pode provocar disfunções na imunidade.
Os principais fatores que contribuem para o aparecimento de otite média secretora incluem:
- alterações na estrutura das membranas mucosas do órgão da audição, provocadas pelo desenvolvimento de infecções generalizadas;
- diminuição do tônus muscular, que acarreta o desenvolvimento de disfunção da tuba auditiva;
- terapia prematura ou ineficaz para otite média;
- curvatura do septo nasal e traumatismo craniano;
- obturação da boca da tuba auditiva com alterações cicatriciais, crescimentos de adenóide, etc.
Em crianças pré-escolares, a doença é mais frequentemente provocada por rinite vasomotora, adenoidite crônica ou rinossinusite.
Imagem sintomática
Levando em consideração os resultados do exame anatomopatológico e a dinâmica de desenvolvimento dos processos infecciosos e inflamatórios, o especialista pôde determinar vários estágios da doença. Isso tornou possível fazer diagnósticos diferenciais rapidamente ao fazer um diagnóstico e, portanto, determinar com precisão o curso do tratamento para patologia de ouvido.
Existem 4 estágios de desenvolvimento da otite média exsudativa aguda:
- catarral (eustacite) - bloqueio do canal auditivo associado ao edema da membrana mucosa da tuba auditiva. Como resultado da sucção do ar pela membrana mucosa da cavidade timpânica, o vácuo no mesmo aumenta, resultando na formação de um transudato no ouvido. Uma manifestação local da eustacite é a retração da membrana da orelha para a cavidade timpânica, o que leva ao desenvolvimento de autofonia e perda auditiva;
- secretora - o acúmulo de uma grande quantidade de muco seroso na cavidade do ouvido. Ocorre metaplasia dos tecidos epiteliais da orelha média, devido à qual aumenta o número de glândulas secretoras na mucosa. Subjetivamente, a manifestação de alterações patológicas será o aumento da perda auditiva condutiva e a sensação de transfusão de fluidos no ouvido;
- mucosa - alteração na consistência de uma secreção viscosa na cavidade auditiva, acompanhada por uma deterioração na condução do som pelos ossículos auditivos. Devido ao aumento da densidade da secreção do líquido, ocorre a perfuração da membrana auditiva, com a qual o líquido flui para o conduto auditivo;
- fibroso - alterações degenerativas na membrana mucosa da cavidade do ouvido, levando à diminuição da quantidade de secreção viscosa no ouvido. Como resultado das transformações do tecido fibroso da membrana mucosa, formam-se aderências, que levam à progressão da perda auditiva. Os processos cicatriciais na membrana da orelha levam ao desenvolvimento de otite média adesiva.
No caso da formação de aderências fibrosas nos ossículos e no tímpano, a cura da perda auditiva é quase impossível.
Diagnóstico diferencial
A sintomatologia da otite média secretora se sobrepõe às manifestações clínicas de outros tipos de doenças otológicas. Em particular, o desenvolvimento de perda auditiva condutiva e autofonia é inerente à labirintite, otite externa, otosclerose, etc. Em alguns casos, torna-se necessário diferenciar a patologia do ouvido de um tumor glômico que se forma na cavidade do ouvido médio.
Para um exame completo do ouvido e determinar as causas da disfunção auditiva, os seguintes procedimentos são realizados:
- a endoscopia é a melhor forma de avaliar o estado da membrana mucosa do canal auditivo e o desenvolvimento das vegetações adenóides;
- audiometria - determinação do nível de sensibilidade auditiva, que permite conhecer o grau de evolução da perda auditiva;
- O raio X é uma análise geral do estado dos tecidos na cavidade do ouvido, que permite determinar a presença de patologias celulares, ou seja, tumores e outras neoplasias;
- Teste de Valsalva - método para determinar a mobilidade da membrana da orelha e a presença de perfurações na mesma;
- A tomografia é um método computadorizado para avaliar o estado dos ossos temporais e a extensão da inflamação no ouvido médio.
Na maioria dos casos, os pacientes são diagnosticados com otite média exsudativa aguda bilateral, que se caracteriza por inflamação das membranas mucosas de ambas as orelhas. No entanto, no caso de um exame e tratamento oportunos, os especialistas conseguem interromper os processos catarrais que começam no ouvido direito ou no esquerdo. Isso evita a disseminação hematogênica da infecção e a contaminação da segunda orelha.
Métodos de terapia
A tática do tratamento do paciente com otite média consiste em eliminar as causas de sua ocorrência e interromper as manifestações clínicas da doença.
Para prevenir alterações morfológicas nos tecidos do ouvido médio e normalizar o funcionamento da tuba auditiva, são realizados os seguintes procedimentos:
- Cateterismo da tuba auditiva;
- magnetoterapia;
- fonoforese endaural;
- pneumomassagem da membrana;
- eletroforese com agentes hormonais;
- soprando através de Politzer.
Importante! A administração transtubar de drogas é repleta de complicações na presença de secreção purulenta no canal auditivo.
Para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos afetados, podem-se usar turundas de algodão com soluções de álcool ("líquido de Burov", "álcool bórico"). Eles são capazes de desinfetar o canal auditivo e normalizar a microcirculação sanguínea. Isso leva a uma nutrição mais intensiva das mucosas com as substâncias necessárias, acelerando a epitelização dos tecidos.
Farmacoterapia
Como parte do tratamento conservador, a farmacoterapia é utilizada com base no uso de antiinflamatórios, antibacterianos e analgésicos. O regime de tratamento padrão pode incluir medicamentos como:
- "Xilometazolina" - gotas nasais vasoconstritoras que normalizam a função de drenagem da tuba auditiva;
- "Claritin" é um medicamento antialérgico que remove o inchaço das membranas mucosas e alivia a inflamação;
- "Rinofluimucil" é um medicamento mucolítico que ajuda a diluir e remover o muco;
- Nasonex é um corticosteroide endonasal que normaliza a pressão intratimpânica no ouvido;
- "Augmentin" é uma droga bacteriolítica que impede o desenvolvimento da flora microbiana.
Na otite média serosa, o líquido se acumula no ouvido, o que aumenta o risco de perfuração da membrana da orelha. Para o tratamento da doença otorrinolaringológica, é necessário o uso de medicamentos anti-edematosos, antiflogísticos e bacteriostáticos.
