Otite média aguda

A otite média aguda é uma das doenças otorrinolaringológicas infecciosas e inflamatórias decorrentes de lesões catarrais das partes principais da orelha média. O desenvolvimento da doença otorrinolaringológica é sempre sinalizado por dores latejantes ou latejantes, congestão dos ouvidos, secreção exsudativa do conduto auditivo externo. Os bebês são suscetíveis ao desenvolvimento da doença, que está associada às características estruturais anatômicas da orelha média e das membranas mucosas da cavidade auditiva.

O diagnóstico da patologia do ouvido é baseado nos resultados de radiografia, audiometria, tomografia, otoscopia e exames de sangue. Um exame completo do órgão auditivo afetado permite determinar o grau de perda auditiva, a prevalência de focos de inflamação e, consequentemente, o curso ideal de tratamento para doenças otorrinolaringológicas.

Epidemiologia

Na otorrinolaringologia pediátrica e adulta, a inflamação aguda da mastoide, da tuba auditiva e da cavidade timpânica é a doença otológica mais comum. A otite média aguda é uma das complicações pós-infecciosas comuns resultantes do tratamento ineficaz da inflamação na nasofaringe. Devido à alta prevalência de infecções bacterianas e virais, as doenças do ouvido ocupam um lugar dominante nas doenças infecciosas pediátricas.

De acordo com as estatísticas, a otite média aguda é diagnosticada em cerca de 20% das crianças com infecções respiratórias agudas. Dentro de 1 ano de vida, a patologia do ouvido se desenvolve em 62% das crianças, cerca de 17% têm recaídas repetidas. Aos 5 anos, mais de 90% das crianças sofrem de uma doença otorrinolaringológica que, se não for diagnosticada e tratada em tempo hábil, torna-se crônica.

Em 12% dos pacientes, com o desenvolvimento da patologia do ouvido, as células neuroepiteliais localizadas no labirinto da orelha são afetadas. Isso está repleto de desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial e perda auditiva completa.

As razões para o desenvolvimento de otite média

Bactérias, como estreptococos, moraxella, Haemophilus influenzae e pneumococos, desempenham um papel fundamental no desenvolvimento da inflamação aguda do ouvido. Em casos raros, ocorrem alterações patológicas na membrana mucosa da cavidade timpânica devido ao desenvolvimento de fungos (otomicose). A flora patogênica penetra no órgão da audição principalmente de forma tubogênica, ou seja, através da trompa de Eustáquio.

Normalmente, a tuba auditiva, que conecta a nasofaringe ao ouvido, desempenha uma função de barreira, drenagem e ventilação. Porém, no caso do desenvolvimento de infecções locais ou gerais, ocorre uma diminuição da imunidade. Posteriormente, isso leva à infecção das membranas mucosas do órgão da audição e à ocorrência de processos inflamatórios.

Os seguintes tipos de infecções contribuem para o desenvolvimento de otite média aguda em adultos e crianças:

• adenóides;
• faringite;
• rinite;
• gripe;
• laringite;
• laringotraqueíte;
• escarlatina;
• tuberculose;
• sarampo;
• rubéola.

Muito menos frequentemente, a infecção penetra na cavidade do ouvido pela via transtimpânica, ou seja, através de um tímpano perfurado. Com menos frequência, os patógenos entram no ouvido médio por uma rota casuística (do crânio, labirinto do ouvido). Não faz muito tempo, especialistas descobriram que uma reação alérgica desempenha um papel importante na patogênese da doença.

O desenvolvimento de otite média é mais suscetível a pessoas que sofrem de dermatite alérgica e rinite, asma brônquica e diátese exsudativa.

Etiologia da otite média infantil

Segundo os pediatras, as crianças são mais propensas à inflamação do ouvido, que está associada às características anatômicas e fisiológicas da estrutura do aparelho auditivo. Os principais incluem:

1. a presença de tecido mixóide na cavidade timpânica, de estrutura frouxa e, portanto, suscetível à infecção;
2. uma tuba auditiva grande e curta, através da qual bactérias e vírus penetram rapidamente na cavidade do ouvido;
3. a localização do canal auditivo em um plano horizontal, o que aumenta significativamente o risco do leite materno ou da fórmula infantil fluir para o ouvido;
4. a localização próxima da boca da trompa de Eustáquio às adenóides, o que leva ao desenvolvimento de otite média com a menor inflamação da garganta ou da mucosa nasal.

Importante! A razão para recidivas frequentes de doenças otorrinolaringológicas em crianças é a reatividade reduzida do corpo. Para restaurar a imunidade local e geral, é necessário o uso de imunoestimulantes e complexos vitamínicos.

No desenvolvimento da otite média aguda em crianças, a prematuridade, o curso patológico da gravidez, a alimentação artificial e as lesões obstétricas desempenham um papel importante. Os provocadores de processos inflamatórios no ouvido podem ser hipovitaminose, diátese ou raquitismo.

Quadro clínico

Durante uma doença otorrinolaringológica aguda infecto-inflamatória, três estágios são distinguidos, cuja duração total não excede três semanas. Cada um deles tem seus próprios sintomas, graças aos quais você pode descobrir o grau de negligência dos processos catarrais e o regime de tratamento ideal para patologia do ouvido:

• fase pré-perfurativa - dura de várias horas a 4 dias, durante os quais o paciente sente cada vez mais dores de ouvido, ruídos e tontura. As manifestações clínicas são em grande parte devidas à infiltração das membranas mucosas da cavidade auditiva, provocando edema e inflamação dos tecidos;
• estágio perfurado - ocorre quando a membrana da orelha é perfurada. Devido à infiltração das membranas mucosas e ao acúmulo de exsudato, a pressão sobre a membrana auditiva também aumenta, com a qual ela rompe e o conteúdo da cavidade timpânica flui para o conduto auditivo. Após a evacuação do exsudato, as manifestações agudas da doença diminuem;
• estágio reparador - manifesta-se após a expiração do exsudato da cavidade auditiva e é caracterizado por diminuição da dor e edema do conduto auditivo. Ao longo de alguns dias, os orifícios na membrana do ouvido se curam, resultando em aumento da audição.

A patologia do ouvido nem sempre prossegue com um quadro sintomático típico. Em particular, em crianças, a perfuração espontânea da membrana timpânica nem sempre ocorre quando o exsudato se acumula no ouvido. Isso se deve à alta densidade da membrana, cuja integridade não é violada mesmo sob alta pressão em sua superfície. Como resultado, o exsudato seroso ou massas purulentas são evacuadas não para o canal auditivo, mas para o labirinto do ouvido, cuja derrota está repleta de desenvolvimento de labirintite e disfunção do aparelho analisador auditivo.

Terapia antibacteriana

Como a inflamação na cavidade do ouvido é mais freqüentemente causada pelo desenvolvimento de bactérias, drogas antibacterianas são usadas para eliminá-las. Nesse caso, o tratamento da otite média aguda deve ser complexo, ou seja, incluem drogas não só sistêmicas, mas também de ação local. Para interromper a inflamação e as manifestações locais da doença, os seguintes tipos de medicamentos são usados:

• "Tsifran" é uma droga antibacteriana que interrompe os mecanismos de desenvolvimento de patógenos bacterianos nas células afetadas do epitélio mucoso;
• "Solutab" é um antibiótico de amplo espectro com propriedades bacteriostáticas. Os componentes do medicamento são ativos contra a maioria dos micróbios Gram-positivos e Gram-negativos;
• Ekoklav é um medicamento antibacteriano semissintético que inibe a síntese de β-lactamase pelas bactérias. Isso contribui para a supressão de sua atividade e, conseqüentemente, para a diminuição do número de suas colônias;
• “Garazon” - gotas para os ouvidos de ação combinada, contendo glucocorticosteróides. Alivia a inflamação, o edema dos tecidos e promove a regeneração da mucosa afetada;
• "Sofradex" é um medicamento antiflogístico, antialérgico e regenerador. Alivia as manifestações locais de otite média.

Para o tratamento da otite média aguda em crianças, os especialistas recomendam o uso de medicamentos à base de penicilina. Eles contêm menos substâncias tóxicas, o que evita a ocorrência de reações alérgicas. Em caso de ineficácia dos medicamentos, cefalosporinas e macrolídeos são incluídos no regime de tratamento.