A otite média é denominada patologia otorrinolaringológica, que se caracteriza pela inflamação da tuba auditiva, membrana da orelha e processo mastóide. Na pediatria, as doenças do ouvido são uma das mais comuns. Segundo as estatísticas, aos 3 anos de idade, mais de 90% das crianças sofrem de inflamação no ouvido.
As crianças são mais suscetíveis às patologias do ouvido, o que se deve às características anatômicas e fisiológicas da estrutura da orelha. A redução da reatividade do sistema imunológico e a morbidade frequente aumentam o risco de desenvolver a doença. No entanto, uma visita oportuna a um especialista e um tratamento adequado permitem interromper rapidamente as principais manifestações clínicas da otite média.
Estrutura da orelha infantil
Os princípios do tratamento da otite média em crianças são determinados pelos sintomas da doença, por meio dos quais é possível estabelecer o tipo de patologia e o estágio de seu desenvolvimento. No entanto, na infância, não é fácil diagnosticar a patologia de forma independente. Isso se deve à incapacidade da criança de reclamar das dores ou desconforto no ouvido que a incomodam.
A incidência frequente de otite média em crianças está associada às características fisiológicas da estrutura da orelha:
- em crianças, a tuba auditiva é muito mais larga em diâmetro e mais curta do que em adultos;
- a tuba auditiva está localizada quase horizontalmente em relação à nasofaringe;
- a membrana da orelha em uma criança pequena é muito mais espessa do que a de um adulto;
- a cavidade timpânica em bebês é revestida por tecido mixoide, cuja estrutura é frouxa e, portanto, mais suscetível a ataques de patógenos;
- a boca do canal auditivo está localizada muito próxima às adenóides, o que contribui para a rápida penetração da flora patogênica da nasofaringe para o ouvido.
Um sistema de aparelho auditivo subdesenvolvido em crianças pequenas é muito vulnerável. Vale ressaltar que devido à imaturidade das glândulas auditivas, muito pouco enxofre é formado no conduto auditivo externo, o que cria um ambiente ácido no ouvido. Sua ausência leva a uma mudança no nível de pH do canal auditivo, que está repleto de penetração de bactérias ou fungos patogênicos.
Etiologia
Se forem encontrados sintomas característicos de otite média em crianças, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível. Devido à reduzida resistência do organismo, a flora patogênica se espalha rapidamente, o que contribui para o agravamento do estado de saúde. Freqüentemente, devido ao acesso prematuro a um médico, a doença otorrinolaringológica se torna crônica.
Os agentes causadores da patologia do ouvido são cepas inespecíficas de bactérias, vírus e fungos. Em 80% dos casos, a doença se desenvolve como complicação após lesão infecciosa da nasofaringe. De acordo com observações médicas, na maioria das vezes, a inflamação na cavidade do ouvido ocorre quando:
- rinite;
- sinusite;
- laringite;
- amidalite;
- adenóides.
Existem vários fatores específicos que contribuem para o desenvolvimento de doenças otorrinolaringológicas em bebês. Eles desempenham um papel decisivo na taxa de incidência:
- baixa reatividade do organismo, devido à prática ausência de imunidade adquirida;
- estar na posição horizontal o tempo todo, o que aumenta as chances de restos de comida entrarem na trompa de Eustáquio durante a regurgitação;
- suscetibilidade a doenças "infantis", como escarlatina ou difteria, que muitas vezes são complicadas por inflamação do ouvido;
- hipotrofia das tonsilas faríngeas, o que aumenta o risco de penetração de patógenos da nasofaringe no conduto auditivo.
Aproximadamente 25% das crianças com diagnóstico de otite média tiveram alergia alimentar ou diátese exsudativa. Por isso, os pediatras orientam o acompanhamento de perto das condições da criança durante a amamentação e a introdução de alimentos complementares.
Importante! As patologias do trato respiratório inferior aumentam o risco de desenvolver a doença em 2 vezes.
Manifestações clínicas
Os processos inflamatórios no ouvido começam brusca e repentinamente, conforme evidenciado pela temperatura febril da criança. Em recém-nascidos e bebês, os sintomas gerais do desenvolvimento de patologias do ouvido são mais pronunciados, incluindo:
- ansiedade;
- choro;
- recusa em comer;
- falta de dormir;
- vômito;
- diarréia.
Os processos inflamatórios da orelha nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença não são perfurantes, portanto, não é possível julgar a presença de otite média por supuração. É muito comum que bebês com inflamação no ouvido chorem durante a amamentação. Devido à criação de uma pressão diferencial na membrana da orelha durante a sucção, sente-se desconforto ou dor, o que torna a criança travessa.
Importante! O diagnóstico tardio da patologia em crianças geralmente leva a complicações como mastoidite, perda auditiva e inflamação das meninges.
Otite média em 3 anos
É muito mais fácil determinar os principais sintomas da otite média em crianças de 3 anos e prescrever o tratamento do que em bebês. Nessa idade, a criança pode chamar a atenção dos pais para a presença de desconforto e dor no ouvido. O próprio comportamento da criança atesta o desenvolvimento da patologia. Ele constantemente esfrega a orelha contra as roupas e se inclina contra objetos de metal para tentar aliviar a dor.
O desenvolvimento de otite média em uma criança de 3 anos é sinalizado pelos seguintes sinais:
- congestão do ouvido;
- dor ou dor aguda no ouvido;
- tontura;
- falta de apetite;
- deficiência auditiva;
- hipertermia;
- dor de cabeça.
Você pode verificar a presença de uma doença ENT usando um teste de luz. Pressione suavemente o trago da orelha com o dedo indicador. Se o bebê começar a chorar ou levar as mãos ao ouvido, é mais provável que haja inflamação.
Métodos de terapia
Apenas um especialista qualificado pode escolher o curso ideal de tratamento para uma doença de ouvido. É determinada não apenas pela gravidade dos processos inflamatórios e pela prevalência das lesões, mas também pela idade do paciente. Na maioria dos casos, o curso da terapia inclui:
- drogas antibacterianas - destroem as estruturas celulares das bactérias patogênicas, o que contribui para a eliminação da flora patogênica nos focos de inflamação;
- analgésicos - aliviam a dor, aliviando assim o curso da doença;
- gotas anti-sépticas para os ouvidos - mata os patógenos do ouvido, o que os impede de penetrar na cavidade timpânica;
- mucolíticos - afinam o muco na cavidade do ouvido e facilitam sua evacuação;
- gotas vasoconstritoras - reduzem a permeabilidade vascular, eliminando assim o edema do tecido;
- compressas de aquecimento - aceleram a microcirculação do sangue nos tecidos afetados, o que contribui para a sua regeneração.
Características da farmacoterapia
O tratamento conservador da otite média aguda em crianças envolve o uso de antiinflamatórios, antibacterianos, analgésicos, antipiréticos e descongestionantes. A terapia sintomática e patogenética consiste principalmente nos seguintes medicamentos:
- vasoconstritor cai - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgésicos - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipiréticos - "Paracetamol", "Ibuprofeno", "Efferalgan";
- antibióticos - "Zinnat", "Amoxicilina", "Suprax";
- gotas de ouvido - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Não use gotas para os ouvidos se houver perfurações na membrana da orelha. Seus ingredientes ativos irão provocar irritação e edema tecidual ainda maior.
A dinâmica da regressão dos processos inflamatórios depende, em grande parte, do uso correto de medicamentos, em particular do colírio. Se necessário, o tratamento local de uma criança, as seguintes nuances devem ser levadas em consideração:
- antes de instilar a solução medicamentosa, o frasco com o medicamento deve ser aquecido até 36 graus;
- a criança deve ser colocada com a orelha dolorida para cima e, puxando um pouco a orelha, pingar a quantidade necessária do medicamento no conduto auditivo;
- para que o líquido não escorra pelo ouvido, a criança precisa ficar deitada de lado por 5 a 7 minutos.
Via de regra, a otite média é bilateral. Mesmo se o paciente reclamar de dor em apenas um ouvido, as gotas devem ser instiladas no outro.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico da otite média em crianças é necessário apenas se houver inflamação purulenta na cavidade do ouvido. Devido ao aumento da densidade da membrana timpânica, nem sempre se observa perfuração, mesmo com forte pressão de massas purulentas. Isso aumenta o risco de penetração de exsudato purulento no labirinto da orelha, que está repleto de sepse, mastoidite, meningite, etc.
A intervenção cirúrgica visa eliminar focos purulentos de inflamação e restaurar a função auditiva. As operações, via de regra, combinam etapas de higienização e reconstrução. O tipo de procedimento cirúrgico depende muito das manifestações clínicas da otite média:
- atticoantrotomia - abertura da cavidade do tímpano seguida de retirada de massas purulentas do processo mastoide;
- paracentese - uma incisão na membrana da orelha para esvaziar a orelha de seu conteúdo purulento;
- timpanoplastia - restauração da integridade da membrana auricular após sua perfuração;
- adenotomia - remoção cirúrgica das adenóides.
O diagnóstico oportuno de otite média em uma criança evita o desenvolvimento de complicações graves. Sua ocorrência leva à necessidade de tratamento cirúrgico. No entanto, a cirurgia pode causar perda auditiva devido à formação de aderências na membrana da orelha.
