Características do curso e tratamento da sinusite crônica

Quando a inflamação do revestimento dos seios da face dura mais de oito semanas, os médicos diagnosticam a sinusite maxilar crônica. Geralmente ocorre como consequência de uma sinusite aguda causada por uma infecção bacteriana ou viral. Segundo as estatísticas, metade das sinusites diagnosticadas é desta forma. A doença prossegue em ondas: após o estágio de exacerbação, ocorre a remissão e, em seguida, a exacerbação novamente. Se não for tratada, a inflamação envolve os órgãos próximos e causa complicações.

Espécies e patógenos

A doença pode se desenvolver apenas em um lado e pode cobrir simultaneamente dois seios da face. Cada um desses casos é caracterizado por congestão por inflamação, falta de ar, dor.

Pela natureza do curso da sinusite, sua ocorrência, existem:

• fibroso;
• alérgico;
• cístico;
• purulento;
• pólipo;
• catarral.

Na maioria das vezes, o agente causador da doença é o Haemophilus influenzae ou estreptococos, mas mofo, fungos semelhantes a leveduras, bactérias anaeróbicas e vírus também podem causar isso. Além disso, esses microrganismos podem formar compostos complexos, o que torna difícil encontrar o tratamento adequado.

Causas da doença

A sinusite crônica se desenvolve como resultado da exposição prolongada à mucosa sinusal de organismos patogênicos: um ou seus conglomerados. A inflamação é agravada por defeitos anatômicos do órgão respiratório, que podem ser congênitos ou adquiridos. A ocorrência mais comum é um desvio de septo nasal ou pólipos.

Além disso, a infecção pode penetrar na parede inferior do seio nasal porque é muito fina. A situação ocorre devido à inflamação das gengivas, cáries dentárias e outras doenças da cavidade oral. Nesses casos, falam em sinusite odontogênica crônica.

Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento da doença:

• tendência a reações alérgicas;
• tempo frio;
• várias doenças que enfraquecem o sistema imunológico;
• hipovitaminose;
• maus hábitos;
• barotrauma;
• inflamação regular do trato respiratório superior.

Características do curso da doença

Para entender o que é sinusite crônica e como ela ocorre, você precisa navegar um pouco na estrutura do crânio humano. Portanto, possui quatro tipos de seios paranasais: maxilar (localizado atrás das maçãs do rosto), em forma de cunha (que fica atrás dos olhos), etmóide (na ponte do nariz) e frontal. Desempenham a função de limpar, hidratar e aquecer o ar que sai do nariz. Em uma pessoa saudável, eles são preenchidos apenas com ar. O paciente está cheio de muco, que é separado das paredes inflamadas. Esse muco flui através de pequenos canais para o nariz, mas se os seios da face estiverem infectados e inchados, os canais ficam bloqueados e o muco fica estagnado neles.

Existem várias formas de sinusite crônica. Se houver secreção de muco, de consistência viscosa, estamos falando de uma forma produtiva de sinusite.

A descarga purulenta de média intensidade fala, respectivamente, de uma forma purulenta. Se a secreção for aquosa, a sinusite é exsudativa. Independentemente da forma como a doença se manifesta, ela sempre vem acompanhada de congestão nasal.

Sintomas da doença

Se estamos falando de uma doença em fase de remissão, os sinais característicos não são pronunciados. Os pacientes reclamam sobre:

• leve inchaço da face na área dos seios da face;
• dor de garganta, especialmente ao engolir, muitas vezes com dor;
• perda do olfato no contexto da congestão nasal;
• forte dor de cabeça, e sua origem é difícil de determinar;
• fadiga, fraqueza.

A exacerbação da sinusite é caracterizada por uma deterioração no bem-estar do paciente. A temperatura corporal às vezes sobe para 37,7 ° C, a dor de cabeça piora, principalmente quando a pessoa se inclina para frente, uma sensação de peso no rosto persegue constantemente.

A dor pode explodir, já que neste momento os seios da face transbordam de muco e pressionam suas paredes. Dor de garganta e tosse permanecem. Além do inchaço embaixo do nariz, surge o inchaço das pálpebras e, às vezes, ocorre o desenvolvimento de conjuntivite.

Diagnóstico

Para estabelecer a sinusite com mais precisão, ajuda uma radiografia e tomografia computadorizada. Mostra claramente se o seio está coberto por um processo inflamatório, se há pólipos ou cistos no seio maxilar.

No entanto, esses métodos não são usados ​​para diagnosticar a doença em crianças e mulheres grávidas. Para eles, é utilizado o método de diafanoscopia, que é realizada com lâmpada Hering. O diagnóstico é feito em uma sala escura, quando uma boca fechada é iluminada por dentro com uma pequena lâmpada especial. Se houver sinusite, a luz não vai passar.

A endoscopia também é realizada. Em seguida, uma sonda óptica é inserida no seio e o seio é examinado na imagem exibida no monitor.

Para fazer um diagnóstico preciso, pode-se utilizar a punção do seio nasal, que é realizada com agulha de Kulikovsky. A punção é feita inserindo-se uma agulha pelo nariz na parede do seio nasal. Após a retirada do pus, os seios da face são lavados e o corrimento encaminhado para pesquisa.

Por exemplo, se a secreção em uma solução especial escurece, estamos falando sobre a forma fúngica da doença. Então o uso de antibióticos não se justifica, são prescritos antifúngicos.

Para completar o quadro do diagnóstico, é aconselhável passar por um exame neuropatologista, cirurgião maxilofacial e dentista.

Tratamento de sinusite crônica

O perigo da forma crônica é que é impossível livrar-se da doença completamente e para sempre. No entanto, o tratamento é variado, dependendo do estágio de evolução da doença. Assim, com uma exacerbação, as medidas terapêuticas visam destruir os microrganismos patológicos que causaram a inflamação, bem como normalizar a respiração pelo nariz. Para isso, os seios da face são higienizados, o que impede o desenvolvimento de colônias de microorganismos nos seios da face.

A lavagem é realizada com soluções desinfetantes especiais, por exemplo, furacilina, dioxidina. Após o procedimento de lavagem, preparações enzimáticas e antibióticos, como Lidaza, são injetados nos seios da face.

Ao mesmo tempo, drogas antibacterianas do grupo das fluoroquinolonas ou cefalosporinas são tomadas. Medicamentos prescritos que atuam diretamente no local da inflamação. Por exemplo, antibacteriano "Bioparox".

Sprays ou gotas também são necessários para estreitar os vasos sanguíneos, o que alivia o inchaço na membrana mucosa. Mas você deve sempre levar em consideração que essas drogas são tomadas em cursos de curta duração para não criarem dependência.

Às vezes, drogas combinadas são usadas para aliviar vários sintomas da doença ao mesmo tempo. Por exemplo, "Rinofluimucil" tem efeitos mucolíticos e descongestionantes.

Para dar suporte ao organismo fragilizado pela doença, principalmente durante o período de ativação das infecções virais, recomenda-se o uso de imunocorretores. A escolha de um medicamento específico e do curso de tratamento deve ser deixada para o médico.

Se a natureza alérgica da sinusite for estabelecida, anti-histamínicos serão prescritos. Às vezes, a administração de medicamentos hormonais tópicos é indicada. Mas, novamente, a escolha específica permanece com o médico.

Às vezes, a exacerbação de uma doença crônica requer intervenção urgente de um cirurgião. Em seguida, o médico prescreve uma punção do seio da face para remover o pus, restaurar a patência do seio e injetar nele medicamentos antibacterianos.Isso melhora muito o estado do paciente, mas não se deve pensar que uma punção será suficiente para que a sinusite desapareça para sempre. Na verdade, se você não iniciar o tratamento, terá que recorrer a este procedimento mais de uma vez.

O furo em si nem sempre é seguro. Devido às características anatômicas, pode ocorrer sangramento intenso, há um alto risco de vazamento do fluido que envolve a medula espinhal ou o cérebro. Essa intervenção pode levar à perda parcial da visão, ao desenvolvimento de meningite e às vezes até à morte.

O período de remissão é caracterizado por um curso lento e leve da doença, portanto, são limitados por métodos de fisioterapia. Na maioria das vezes, UHF, fonoforese com cortisona, eletroforese com lidase, ultrassom são usados ​​na área dos seios da face.

Além disso, a magnetoterapia é prescrita para a região da faringe. O tratamento com microclima em cavernas de sal - espeleoterapia - é útil.

Qual é o perigo

A sinusite por si só não representa perigo de vida, exceto nos casos em que a pausa maxilar está muito próxima ao cérebro. Essa característica anatômica, na ausência de tratamento adequado, pode levar à meningite ou à sinusite frontal, que já são realmente fatais.

Além disso, uma forma avançada da doença, que não foi tratada adequadamente, propaga a infecção para órgãos vizinhos. Em primeiro lugar, na órbita ocular, causando deficiência visual. Freqüentemente, nesses casos, os olhos do paciente saltam, ele é perseguido por fortes dores de cabeça na órbita do olho.

As complicações podem ir para os ouvidos, provocando otite média. Se a parede inferior do seio for muito fina, a inflamação se espalha para a boca e o paciente corre o risco de perder os dentes.

Prevenção de doença

A sinusite, mesmo na forma crônica, pode causar várias complicações:

• osteomielite da mandíbula superior e osso frontal;
• cistos;
• doenças cerebrais;
• doenças dos órgãos da visão, audição e outros.

Sabendo o quão perigosa é a sinusite, vale a pena pensar na prevenção da doença. Consiste, em primeiro lugar, no tratamento adequado da fase aguda. Como é quase impossível curar completamente a sinusite crônica, o estágio de remissão também requer tratamento adequado.

Nesse momento, recomenda-se se precaver fortemente contra possíveis doenças infecciosas: não estar em lugares lotados, para observar a higiene pessoal. Limpe e trate oportunamente os focos de infecção crônica, especialmente na garganta e no nariz.

No caso de infecções respiratórias agudas virais ou resfriados, é necessário realizar um tratamento completo e abrangente até que a doença desapareça completamente. O meio ideal de prevenção durante esses períodos é a vacinação contra a gripe e várias infecções.

Se possível, você deve corrigir os defeitos do septo nasal, remover pólipos, se houver. E, claro, você precisa abandonar os maus hábitos, equilibrar sua dieta, incluir atividade física regular em sua vida, monitorar seu horário de sono e uma alimentação adequada. Caminhe ao ar livre com frequência e lave o nariz e a garganta com uma solução salina leve.

Se a sinusite for alérgica por natureza, é importante evitar o contato com alérgenos; durante o período de floração, inicie um curso de anti-histamínicos na hora certa. A sala em que uma pessoa com sinusite crônica está localizada deve ter um nível de umidade normal.

O corpo também precisa do nível adequado de hidratação. Beba pelo menos seis copos de água pura por dia. Isso normaliza o funcionamento do sistema imunológico, ajuda o corpo a remover substâncias nocivas e melhora o metabolismo. Além disso, obter água suficiente ajuda a evitar o espessamento do muco nos seios da face.

A sinusite crônica pode piorar com voos frequentes. Com uma queda de pressão durante a decolagem e a aterrissagem, os pacientes reclamam de desconforto no ouvido médio e nos seios da face. Para evitar isso, recomenda-se o uso de inaladores especiais, gotas nasais descongestionantes antes do vôo.

A mucosa nasal pode ficar irritada na piscina ao entrar em contato com água clorada. Aliás, essa água pode causar outras complicações nos órgãos otorrinolaringologistas. Portanto, as pessoas com sinusite crônica são aconselhadas a usar protetores de ouvido especiais ao se exercitarem na piscina.

Você não deve se envolver em mergulho, snorkeling e outras atividades relacionadas à natação e mergulho na fase de exacerbação da doença. A entrada e a estagnação de água no nariz e nos ouvidos, quedas de pressão podem levar ao desenvolvimento ativo de infecção.