Sinusite bilateral: causas, sintomas, tratamento

As cavidades maxilares estão localizadas na espessura da mandíbula superior. Eles se comunicam com a cavidade nasal por meio de uma abertura excretora natural. Quando, devido a um ataque de vírus, a membrana mucosa do nariz inflama, surge o inchaço. Como resultado, a saída é estreitada e fechada. Claro, essas alterações patológicas também afetam a membrana mucosa que reveste os seios maxilares (seios da face). Ele também se torna inflamado, como resultado do que há uma violação do fluxo natural deles. Tais condições são muito favoráveis à reprodução de microrganismos nocivos. Se ambos os seios da face estiverem inflamados, desenvolve-se sinusite maxilar bilateral (sinusite bilateral).

Observe que a sinusite bilateral é quase sempre grave o suficiente. Existe um alto risco de a doença se tornar crônica e o aparecimento de complicações perigosas.

Por que surge

Freqüentemente, a sinusite bilateral é causada não por um, mas por vários fatores externos ao mesmo tempo. O processo inflamatório em ambos os seios maxilares ao mesmo tempo pode ocorrer quando:

imunidade diminuída;
doenças crônicas da nasofaringe e cavidade oral;
tratamento incorreto da rinite.

A causa do aparecimento de sinusite bilateral bacteriana também pode ser hipotermia grave. Nesse caso, ele se desenvolve por conta própria ou vem “completo” com coriza, faringite, dor de garganta e outros resfriados. Se a forma aguda de sinusite for tratada na hora errada ou incorretamente, a doença se tornará crônica e incomodará com recaídas constantes.

Anomalias congênitas da estrutura anatômica dos seios paranasais contribuem para o desenvolvimento dessa enfermidade. Aqueles com tal anomalia têm um risco aumentado de desenvolver sinusite bilateral em até 40%.

Como já mencionado, essa doença é um resultado natural da oclusão da boca no canal maxilar. Por meio desse canal, o muco formado nas cavidades paranasais deve sair livremente dos seios da face. A sobreposição da boca leva a uma violação do fluxo natural de muco seroso e pus da cavidade maxilar. A infecção se espalha para as cavidades adjacentes com mais frequência durante o sono. Isso acontece quando uma pessoa está do lado saudável.

A doença também pode provocar uma reação alérgica comum. O pólen de plantas com flores, o pó doméstico, o cabelo de animais domésticos, bem como alguns produtos na presença de alergias alimentares, passam a ser uma espécie de fator desencadeante neste caso.

Outras razões para o desenvolvimento de sinusite maxilar bilateral incluem:

rinite vasomotora exacerbada periodicamente, ocorrendo de forma crônica;
escarlatina, sarampo ou difteria recentemente transferidos (principalmente em crianças);
lesões no nariz ou seios paranasais, em particular, recebidas durante a operação;
pulpite e periodontite.

As duas últimas causas causam inflamação em uma das cavidades primeiro. Em seguida, ele se espalha para dois seios maxilares.

Variedades de sinusite bilateral

Dependendo da natureza da inflamação dos seios maxilares, existem 3 tipos de sinusite bilateral:

catarral;
exsudativo;
purulento.

Os especialistas consideram o tipo de doença catarral o mais fácil. Aparece como resultado de uma infecção por vírus. A membrana mucosa que reveste os seios da face incha ligeiramente. Muco incolor, viscoso, sem qualquer odor, é secretado pelas fossas nasais.

Na forma aguda de sinusite exsudativa, uma quantidade significativa de muco de consistência aquosa é liberada. Devido ao fato de que toda a saída da secreção mucosa dos seios da face é interrompida, ela se acumula ali, criando condições favoráveis para o desenvolvimento de infecções perigosas - bacterianas e fúngicas.

A forma aguda de sinusite purulenta surge como resultado de infecção direta por bactérias nocivas. Também pode ocorrer devido ao acréscimo de uma infecção bacteriana com sinusite maxilar das variedades catarral ou exsudativa. Este tipo de doença pode ser reconhecido por uma secreção viscosa de cor amarelada e esverdeada, com um odor muito desagradável e uma mistura de pus. Essa secreção geralmente desce pela faringe (em particular, ao longo da parede posterior). Eles estão parcialmente tossindo e parcialmente engolidos.

Sintomas da doença

Os sintomas da sinusite bilateral são muito semelhantes aos da sinusite unilateral. A única diferença é que eles aparecem em uma escala maior - em ambos os lados do rosto.

Portanto, o desenvolvimento de sinusite maxilar bilateral pode ser suspeitado quando:

sensação de tensão e pressão na região das cavidades paranasais;
vermelhidão e inchaço da pele do rosto;
dor de dente sem localização específica;
dor de cabeça concentrada na região do nariz e testa;
nariz entupido;
dificuldade em respirar pelo nariz;
secreção mucosa e purulenta do nariz, bem como uma massa espessa de odor fétido que desce pela faringe (em particular, ao longo da parede posterior), após a qual permanece um gosto residual muito desagradável;
sensação de plenitude nas órbitas (melhora um pouco na posição deitada);
perda parcial da capacidade de cheirar.

Se você ignorar a sinusite maxilar bilateral no estágio inicial de seu desenvolvimento (tipo de inflamação catarral), ela pode se tornar purulenta.

Os sintomas da sinusite purulenta são mais pronunciados. Soma-se a eles um aumento da temperatura, que persiste por muito tempo. A inflamação aguda bilateral dos seios maxilares frequentemente torna-se subsequentemente crônica. A congestão de pus dentro das cavidades permite que as bactérias entrem no osso e no periósteo. Nesse caso, não é possível remover completamente a infecção dos seios da face.

A forma crônica do curso da sinusite maxilar bilateral não é tão pronunciada quanto aguda. O fato de a doença ter se tornado crônica é indicado por:

congestão nasal frequente
quase constantemente sentia dor de cabeça,
fraqueza geral
diminuição da capacidade de trabalho,
problemas com o cheiro.

Além dos sintomas elencados, deve-se observar a regularidade da ocorrência das exacerbações, em decorrência das quais o osso é afetado de forma ainda mais profunda. O risco de desenvolver complicações perigosas também aumenta significativamente.

Métodos de tratamento

Terapia antibacteriana.

É aconselhável se houver cem por cento de certeza de que a sinusite foi provocada por bactérias. Afinal, se a doença surgiu devido a um vírus, mesmo o melhor antibiótico ficará absolutamente impotente.

Para tornar o tratamento o mais eficaz possível, o médico sugere que se faça um teste de resistência da bactéria detectada aos antibióticos de diferentes grupos. No entanto, essa análise leva muito tempo e muitos não querem perder tempo esperando. Portanto, alguns pacientes escolhem a medicação a seu próprio critério.

Na maioria das vezes, na sinusite bilateral, são prescritos "Amixicilina", "Ampicilina", "Macropen", "Zitrolida", "Cefalexina" e outros.

Anti-histamínicos.

Se as exacerbações ocorrerem constantemente na mesma época do ano, o médico pode suspeitar de um tipo de doença alérgica. Para confirmação, o paciente faz um exame de sangue (necessariamente detalhado), pelo qual o alérgeno pode ser rapidamente identificado.

A propósito, o médico pode prescrever anti-histamínicos sem fazer um exame de sangue. Mas somente se ele observar constantemente o curso da doença do paciente e conhecer suas características.O tratamento é geralmente prescrito com Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin e Zirte.

"Cuco".

Se a doença não for iniciada, o otorrinolaringologista recomenda a chamada evacuação dos seios da face com um cateter macio. Uma solução de "Furacilin" é injetada na narina através do cateter. Ao mesmo tempo, por meio de uma sucção especial, uma mistura de medicamento e conteúdo purulento é bombeada para fora da cavidade maxilar. No processo de realização deste procedimento desagradável, o paciente deve pronunciar "cuco" para que "Furacilin" não desça pela garganta (daí o nome).

A eficácia do "Cuco" não é muito alta - podem ser necessárias várias dessas lavagens dos seios paranasais.

Punção dos seios maxilares.

Se todos os métodos acima não tiverem sucesso, os médicos recorrem à intervenção cirúrgica. A anestesia local é administrada primeiro. Em seguida, uma agulha é usada para puncionar o septo ósseo que separa o seio maxilar e a passagem nasal. Sem remover a agulha, uma seringa é conectada a ela. Em seguida, o conteúdo interno da cavidade é lavado com solução salina. Depois de completar o enxágue, o médico injeta uma solução de dioxidina no seio da face para evitar o enchimento de pus.

Consequências e complicações

Freqüentemente, a sinusite bilateral é complicada se a terapia for precoce e incorreta. Por exemplo, uma pessoa sofre de coriza persistente por um longo tempo e não tem pressa em consultar um médico. Ao mesmo tempo, a rinite é tratada exclusivamente sintomaticamente, usando os colírios anunciados para vasoconstrição. Enquanto isso, o processo inflamatório está se desenvolvendo ativamente, o pus se acumula nas cavidades paranasais. Se adicionarmos a isso uma diminuição da imunidade, as complicações não podem ser evitadas.

As consequências graves desta doença podem surgir como resultado da lavagem inadequada do nariz ou do uso de medicamentos tradicionais que causam inchaço alérgico ou são completamente inúteis para a sinusite.

As consequências da sinusite bilateral representam um certo perigo para a saúde e, às vezes, até para a vida. Esta doença pode levar ao desenvolvimento de rinossinusite, otite média, traqueíte, amigdalite, bronquite, endocardite, bem como uma série de doenças purulentas - um abcesso da órbita, flegmão dos tecidos moles da órbita, meningite. O tratamento desta última complicação é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. Além disso, o resultado da terapia está longe de ser bem-sucedido. O mesmo se aplica ao flegmão da órbita - existe o risco de ficar cego.

Sepse, abscesso cerebral e trombose de seus vasos causados por sinusite são extremamente perigosos. Eles podem tornar uma pessoa incapacitada ou até fatal.

Post factum

Para prevenir o desenvolvimento de sinusite bilateral, você não precisa resfriar a cabeça demais e se envolver na prevenção de resfriados. Além disso, é impossível prevenir a transição de doenças do ouvido e da nasofaringe para a forma crônica.

By the way, a sinusite crônica pode se tornar apenas em um caso em dez. Via de regra, no caso de cronicidade da doença, as exacerbações se alternam com as remissões. É necessário tratar esta doença até que o problema seja completamente eliminado. Essa é a única maneira de evitar complicações.

O esquema de tratamento deve, obviamente, ser escolhido pelo otorrinolaringologista. No entanto, é desejável que um neurologista, dentista e alergista também expressem sua opinião.