Dor e amigdalite
Embora a angina seja freqüentemente chamada de todas as doenças acompanhadas por sensações dolorosas na garganta em repouso e ao engolir, isso não é totalmente correto. A variedade de lesões inflamatórias da orofaringe é bastante grande, e as queixas de dor podem estar associadas a faringite, laringite, traqueíte. Amigdalite - sinônimo para a definição de "angina" - caracteriza o envolvimento das amígdalas (geralmente pareadas palatinas) no processo patológico.
Leva muito tempo para descrever todos os tipos de amigdalite - enquanto a maioria das variantes da doença tem características na patogênese e no curso clínico. A classificação mais simples e comum permite dividir dores de garganta em tipos como:
- banal;
- atípico;
- decorrentes de doenças infecciosas;
- decorrentes de doenças hematológicas.
A garganta deve doer com qualquer uma das formas dessas patologias? Essa pergunta costuma ser a chave do diagnóstico primário. E se o médico pode responder após um exame visual objetivo da área afetada, o paciente tem que confiar em seus próprios sentimentos. Visto que a angina é uma doença grave que requer tratamento imediato, a intensidade da dor costuma estar associada à gravidade da condição. E a decisão de ir a uma instituição médica em muitos casos é ditada pela presença de dor, e não por quaisquer outros sintomas alarmantes.
Sensações dolorosas ao engolir são típicas da maioria dos tipos de amigdalite.
Vale lembrar a probabilidade de desenvolver não apenas a forma aguda, mas também a crônica - no segundo caso, sem exacerbação do processo patológico, a dor pode não estar presente ou se expressar moderadamente, torna-se "habitual". Em algumas tonsilites, a dor não pode ser considerada o sintoma principal e esperado, o que, no entanto, corresponde à ideia de seu curso clássico.
Para entender o que a síndrome dolorosa pode ser na amigdalite, é aconselhável descrevê-la para cada grupo de patologias separadamente. Embora, como mencionado anteriormente, diferentes formas de amigdalite tenham características, as características gerais das manifestações são semelhantes.
Amigdalite banal
As formas banais ou típicas de patologia da tonsila são:
- catarral;
- folicular;
- lacunar.
Também este grupo inclui uma forma mista e fleumática (abscesso intratonsilar). A inflamação banal das amígdalas é o tipo de patologia mais comum e ocorre em pacientes de todas as faixas etárias.
A dor está presente em todas as variantes de uma dor de garganta banal; os pacientes a descrevem como aguda, intensa. Na forma catarral, é relativamente moderado - e muito mais pronunciado no caso da doença do tipo lacunar e folicular. Via de regra, aumenta significativamente durante a ingestão e ingestão de saliva, durante a conversa. É muito difícil para os pacientes tolerá-lo sem o uso de analgésicos. Crianças pequenas, que não sabem explicar seus sentimentos devido à idade, podem se recusar completamente a comer e beber.
As principais características da dor são bilaterais, não espontâneas (ausente ou insignificante em repouso). Uma exceção é o abscesso intratonsilar, que se manifesta por uma dor aguda e intensa ao engolir de um lado. O início dos sintomas geralmente é observado alguns dias após a recuperação de uma dor de garganta.
Com a inflamação da tonsila lingual, ocorre uma forte dor de garganta, que se irradia para o ouvido. O processo inflamatório dentro dos limites anatômicos desta formação linfóide pode ser combinado com danos a outras partes da orofaringe, o que leva a 
o aparecimento de queixas de dor intensa em ambos os lados. A dor se intensifica ao engolir, tentar empurrar a língua e também ao tocar sua raiz. Os pacientes costumam ter dificuldade de fala e salivação.
Em pacientes com angina laríngea, a dor aparece inesperadamente, embora seja muito aguda e excruciante. Intensifica-se não só ao engolir, mas também ao virar a cabeça, dificultando a ingestão de alimentos, mesmo líquidos. Frequentemente registrado em crianças. Para aliviar a dor, os pacientes assumem uma posição forçada, inclinando a cabeça para a frente.
Formas atípicas
Se a garganta não dói com angina óbvia, vale a pena presumir a probabilidade de o paciente ter uma variante atípica da doença. Entre as dores de garganta atípicas, existem tais como:
- Amigdalite ulcerativo-membranosa ou ulcerativo-necrótica de Simanovsky-Plaut-Vincent.
Os pacientes geralmente não se preocupam com a dor - na maioria das vezes, há uma sensação de corpo estranho na garganta, mau hálito. A dor pode aparecer apenas durante a progressão da doença e, via de regra, é insignificante.
- Faringomicose, amigdalite fúngica (micótica).
Não há dores em repouso, ao engolir é fraco, associado a uma sensação de secura e transpiração. Doente pode perceber após uma doença infecciosa, cujo tratamento foi realizado com antibioticoterapia.
- Sífilis orofaríngea.
Tanto na forma primária quanto na secundária, os pacientes não se queixam de dor ao engolir, ou isso os incomoda de forma insignificante. O processo patológico é unilateral. Se as sensações dolorosas aparecem, elas persistem por muito tempo.
- Tuberculose da faringe, amígdalas e cavidade oral.
A lesão tuberculosa na localização indicada freqüentemente acompanha o processo infeccioso primário nos pulmões. A dor pode aparecer repentinamente (por exemplo, após a hipotermia), é insuportável, aguda, acompanhada de salivação. No curso crônico, está constantemente presente, aumenta durante a ingestão de alimentos picantes e picantes, com os movimentos da língua, combinada com uma sensação de secura e suor da membrana mucosa da faringe.
A gravidade das alterações objetivas na dor de garganta ulcerativa-membranosa e na faringomicose é freqüentemente incomparável com a gravidade da dor.
Uma pessoa doente que sofre de amigdalofaringite ulcerativa membranosa ou fúngica pode não procurar ajuda médica por muito tempo. Uma característica do curso é a ausência de queixas de dor intensa com um quadro objetivo nítido. No contexto de dor moderada ou sua ausência, durante o exame, alterações significativas são encontradas na área das amígdalas afetadas.
Síndrome de amigdalite em patologias infecciosas
Embora a angina seja inicialmente uma doença infecciosa, pode ser primária, isolada - então as alterações na área das amígdalas afetadas são o principal sinal objetivo. Com uma forma sintomática secundária, a síndrome da amigdalite se distingue - uma combinação de sintomas característicos da angina na presença de outras manifestações características da doença subjacente:
- sarampo;
- escarlatina;
- difteria;
- tularemia;
- febre tifóide.
A síndrome da dor coincide com as formas banais da angina.Os pacientes estão preocupados com a dor em vários graus de intensidade, agravada significativamente durante a deglutição. Ao mesmo tempo, para a forma localizada de difteria, a dor moderada costuma ser característica, para a escarlatina é forte, dolorosa, aguda.
A tularemia e a febre tifóide em caso de angina são acompanhadas por uma leve dor na garganta. Ao mesmo tempo, alterações objetivas nas amígdalas em pacientes com tularemia freqüentemente adquirem uma natureza destrutiva ulcerativa, contra a qual a dor permanece relativamente suportável.
Na forma tóxica da difteria, a dor é intensa, irradiando para as orelhas de ambos os lados.
Síndrome de amigdalite em doenças hematológicas
As doenças hematológicas, ou seja, as doenças do sangue, são patologias nas quais a tonsilite também é secundária. Esses incluem:
- leucemia;
- agranulocitose.
Dor ao engolir, que ocorre em pacientes com leucemia, geralmente é combinada com aumento do sangramento das gengivas, gânglios linfáticos inchados. As úlceras se formam na superfície das amígdalas, que são cobertas por uma placa suja e sangram após a remoção. A dor pode ser temporariamente aliviada com analgésicos locais.
A dor na agranulocitose é muito forte, acompanhada de rejeição de tecidos necróticos, mau hálito agudo, salivação abundante (salivação), sintomas de intoxicação (febre, calafrios, dor de cabeça, mal-estar geral). Os pacientes são forçados a desistir até de alimentos e bebidas líquidos. No exame físico, úlceras podem ser vistas na superfície das amígdalas. A terapia local fornece apenas um alívio temporário e leve da dor.
Tonsilite viral
A dor de garganta pode ser provocada por um vírus. Para o principal
tipos de lesões de etiologia viral incluem:
- Tonsilite herpética.
- Mononucleose infecciosa.
No primeiro caso, o fator etiológico são os vírus Coxsackie e ECHO, no segundo, o vírus Epstein-Barr. O aparecimento de ambos os tipos de doenças é agudo, a dor surge repentinamente, expressa principalmente ao engolir. Os pacientes a caracterizam como moderada, não muito severa e relativamente tolerável.
Com dores na faringe e amígdalas de qualquer grau de severidade, o tratamento é necessário de acordo com o tipo de patologia e a gravidade do estado do paciente. Porém, é necessário consultar um médico, mesmo que a garganta não doa, mas haja suspeita de dor de garganta. Para estabelecer o diagnóstico correto, é necessário um exame face a face imediato das áreas afetadas. Além disso, testes de diagnóstico adicionais podem ser solicitados.
