As questões relacionadas às causas e à patogênese do ruído auditivo têm despertado o interesse dos especialistas da área de otorrinolaringologia há várias décadas. Os pacientes na consulta durante a coleta da anamnese e queixas apontam várias características do ruído. Subjetivos, inaudíveis para as pessoas ao seu redor, sons nos ouvidos podem ser notados constantemente, para os quais o paciente deve chamar a atenção do médico assistente. Às vezes o ruído torna-se objetivo - neste caso, não é só o paciente que percebe. Médicos de diversos perfis precisam pensar em como interpretar corretamente o fenômeno do ruído auditivo, uma vez que explicar as causas de sua ocorrência é um passo importante para a determinação de táticas de tratamento.
Fatores provocadores
O que é zumbido? É um som intrusivo, desagradável e incômodo para o paciente e não é gerado por nenhuma fonte do ambiente. Ele pode se manifestar de diferentes maneiras - por exemplo, o zumbido de baixa frequência no silêncio em pessoas idosas torna-se menos perceptível contra o fundo de música, conversa. Zumbido na criança em alguns casos indica a presença de doenças inflamatórias da parte externa e média do órgão auditivo, tem caráter transitório, é eliminado com o tratamento da patologia de base.
Se ocorrer zumbido, o que isso significa? O paciente percebe um som estranho que não está associado a uma fonte sonora externa em vários casos. Quando algo parece estar fazendo um barulho no seu ouvido, você precisa descobrir como classificar o ruído. Existem dois tipos principais de "ruído de fundo" - subjetivo e objetivo. O som subjetivo só pode ser caracterizado pelo próprio paciente - ninguém mais pode ouvi-lo, inclusive o médico com a ajuda de um fonendoscópio (que o distingue da versão objetiva). Para entender o que significa zumbido, você precisa levar em consideração a presença de prováveis provocadores:
- Riscos ocupacionais.
- Intoxicação, infecção, lesão.
- Patologia do sistema cardiovascular.
- Patologia do sistema músculo-esquelético.
- Altos níveis de ruído ambiente.
Se uma criança apresentar zumbido nos ouvidos, pode ser devido a uma doença infecciosa.
"Som de fundo" nos ouvidos é um sinal de alerta que às vezes ocorre após infecções graves (por exemplo, gripe). No ouvido, a fonite também ocorre com otite média (geralmente no caso de uma forma média), vários tipos de rinite.
Todos esses fatores não causam ruídos no ouvido, mas sim doenças que levam ao seu aparecimento. Para um diagnóstico de qualidade, deve-se levar em consideração as nuances da atividade profissional do paciente e da área de residência, a presença de hereditariedade onerada. O fator hereditário desempenha um papel importante no desenvolvimento
deficiência auditiva - em particular, no caso de presbiacusia ou perda auditiva senil. Portanto, antes de falar sobre os principais motivos que provocam o zumbido, vale ressaltar: a ocorrência de queixas de som desagradável é característica de muitas patologias. Ruído e zumbido nos ouvidos são apenas sintomas. O tipo de "fundo sonoro" só pode estar provavelmente associado ao tipo de doença. Além disso, em diferentes pacientes com a mesma doença, as características do som subjetivo podem ser notavelmente diferentes. O risco do sintoma é considerado maior em idosos, bem como em pacientes com problemas auditivos crônicos.
Opções de ruído
Zumbido - o que poderia ser? É necessário pensar sobre a que o som desagradável está associado. Algumas patologias que se manifestam pelo sintoma denominado podem vir acompanhadas de alterações irreversíveis e devem ser identificadas o quanto antes a partir do momento em que aparecem as queixas. É útil para todas as pessoas saber que tipo de zumbido pode ser. Ao mesmo tempo, não devemos esquecer que só um médico pode estabelecer um diagnóstico preciso.
Embora seja impossível descrever todas as variantes do ruído, sem exceção, dependendo da causa do aparecimento, vale a pena citar as patologias mais comuns para as quais esse sintoma é característico. Se considerarmos os sintomas, o zumbido nas formas clássicas de doenças se manifesta em uma tonalidade de sons diferente:
| Tipo de patologia | Tipo de fundo de som | |||
| Toque | Zumbir | Estalar | Ondulação | |
| Otosclerose | Mais frequentemente, o ruído aparece em um ouvido, embora um processo bilateral seja possível. O som é especialmente intenso no silêncio e pode persistir permanentemente. | Não é típico. | Não é típico. | |
| Doença de Menière | O ruído no ouvido surge paroxístico, primeiro unilateral, depois bilateral. Pode ser permanente, intensificado durante os ataques. | Não é típico. | Não é típico. | |
| Perda auditiva ocupacional | Os ouvidos zumbem constante ou intermitentemente, os pacientes podem perceber o "fundo sonoro" como a manifestação primária da doença. | Não é típico. | Não é típico. | |
| Presbiacusia | O zumbido em idosos costuma estar associado a um aumento da pressão arterial e desaparece quando os indicadores voltam ao normal. | Pode ocorrer em repouso, ambiente silencioso, é descrito pelos pacientes como menos intrusivo ao ligar a música, o rádio, durante uma conversa. | Não é típico. | Não é típico de presbiacusia exclusivamente. Ocorre com várias formas de patologia do sistema circulatório - inclusive na presença de um aneurisma arterial dos vasos cerebrais, hipertensão. |
| Estachitis, tubootitis | Não é típico. | Não é típico. | Se houver um ruído em um ouvido e o som for comparável a um crepitar ou crepitar claro, deve-se presumir que a tuba auditiva está disfuncional. O processo pode ser bidirecional. | Não é típico. |
O zumbido na velhice pode estar associado tanto a manifestações de perda auditiva senil quanto a doenças inflamatórias - otite média.
O diagnóstico diferencial entre inflamação e alterações relacionadas à idade é necessário devido à probabilidade de detecção de um quadro atípico de otite média em pacientes idosos. Deve-se atentar para o tempo de aparecimento, a natureza e a frequência do "ruído de fundo", bem como a presença de outros sinais patológicos.
Se uma criança ou adulto tem zumbido, qual médico devo consultar? O diagnóstico e o tratamento de doenças, entre as manifestações que podem ser chamadas de "fundo sonoro", são realizados por diversos especialistas - um otorrinolaringologista (médico otorrinolaringologista), um neuropatologista, um cirurgião vascular. A consulta inicial geralmente é realizada por um pediatra, terapeuta ou clínico geral, que determina para qual médico de perfil restrito encaminhar o paciente, caso haja necessidade de internação. Muito depende da condição do paciente. Se de repente houver um zumbido forte, isso pode ser um sintoma de perda auditiva neurossensorial súbita, cujo tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível em um departamento de otorrinolaringologia.
Inflamação
O ruído no ouvido direito ou no lado esquerdo é um dos sintomas prováveis da otite média. Como as otites médias são diferentes (de acordo com a localização das alterações patológicas, o tipo de processo inflamatório etc.), não se pode falar de uma única versão do som subjetivo. No entanto, as queixas sobre o ruído no ouvido são mais frequentemente apresentadas por pacientes com otite média purulenta aguda.
Ruídos e assobios nos ouvidos aparecem com várias formas de lesões inflamatórias crônicas das estruturas do órgão da audição. Se o paciente sofre de uma forma crônica de otite média catarral ou exsudativa, há alto risco de desenvolver otite média adesiva, que se caracteriza pelo aparecimento de tecido fibroso cicatricial na cavidade timpânica.A formação de aderências entre os ossículos e a deformação da membrana timpânica causam alterações patológicas no sistema condutor de som e o aparecimento de queixas de ruído na orelha esquerda ou em ambos os lados.
Em doenças inflamatórias, a autofonia é freqüentemente observada.
Um paciente com autofonia ouve palavras e sons que pronuncia em voz alta. Esse fenômeno geralmente está associado a uma sensação de congestão do ouvido. A autofonia não pode ser classificada como uma espécie de "ruído de fundo", pois não é um som subjetivo e sempre tem uma fonte claramente identificável - a própria voz do paciente.
Ruído no ouvido esquerdo - o que é? A causa provável pode ser mastoidite, caracterizada pela presença de processo inflamatório purulento na membrana mucosa e tecido ósseo do processo mastoide do osso temporal. Raramente é isolado e geralmente é visto como uma complicação da otite média purulenta.
Um ruído forte no ouvido com lumbago é característico da ganglionite do nervo timpânico. Esta doença pode se desenvolver em pacientes com um curso prolongado de otite média exsudativa.
Tampão de enxofre
O congestionamento deve-se a vários motivos. O papel fundamental, via de regra, é desempenhado pelo aumento da atividade secretora das glândulas localizadas no meato acústico externo. A consistência do enxofre produzido e a presença de lesões cutâneas também são importantes. A intensidade da secreção depende de muitos fatores - incluindo a ingestão de medicamentos, o uso de um aparelho auditivo e o uso frequente de fones de ouvido (especialmente "vácuo" e "fones de ouvido"). O risco de congestionamento é maior para pessoas empregadas na indústria de mineração e outras áreas associadas à exposição ao ar poluído. O congestionamento é muito mais comum em pessoas idosas do que em outros pacientes.
A presença de tampão de enxofre não é uma condição com risco de vida. Em geral, muitos pacientes podem não perceber até que a água entre no ouvido. Isto é porque:
- o plug nem sempre bloqueia completamente o canal auditivo;
- a água, ao entrar no ouvido, fecha o lúmen livre remanescente do conduto auditivo;
- o tampão incha com o contato com a água e entope o canal auditivo.
Os engarrafamentos em ambos os lados são raros, por isso, se de repente fizer barulho com os ouvidos, não deve pensar apenas nesta razão para o "som de fundo". No entanto, quando o ruído é unilateral - por exemplo, zumbido no ouvido direito e pouco antes do início do sintoma o fluido entrar no canal auditivo - há uma alta probabilidade de detectar acúmulo de cera.
Na presença de um engarrafamento, não só surge o som subjetivo, mas também a autofonia.
