Sobre a doença
O nariz escorrendo está incluído no Livro de Recordes do Guinness como a doença mais comum do planeta. Centenas de milhares de pacientes queixam-se diariamente de congestão nasal e secreção patológica; sintomas desagradáveis são familiares a crianças e adultos. Ao mesmo tempo, existem vários tipos de processo inflamatório - em particular, rinite alérgica, inflamação crônica da mucosa nasal de etiologia alérgica.
A rinite alérgica é um subtipo de rinite vasomotora, doença cuja ocorrência está associada a reações vasculares patológicas da mucosa nasal. Porém, atualmente, esses termos são diferenciados, uma vez que a definição moderna de "rinite vasomotora" implica na ausência de reação alérgica no mecanismo de desenvolvimento da patologia. A expressão "vasomotor" ao lado do termo "rinite alérgica" não é considerada errônea, mas requer esclarecimento na hora de especificar o diagnóstico final.
A rinite de etiologia alérgica é dividida em sazonal e anual, o que reflete, em primeiro lugar, a ligação com alérgenos causalmente significativos - no primeiro caso, é o pólen das plantas que floresce em um determinado momento, no segundo - poeira doméstica , substâncias com as quais o paciente entra em contato no local de trabalho, em casa, quando viaja, viaja. A seguinte classificação de rinite também é usada:
- intermitente (os sintomas aparecem menos de 4 dias por semana e menos de 4 semanas durante o ano);
- persistente (os sinais da doença incomodam o paciente mais de 4 dias na semana e mais de 4 semanas no ano).
Os sintomas da rinite alérgica são reversíveis - podem ser eliminados interrompendo o contato com o alérgeno ou com a ajuda de terapia medicamentosa selecionada.
Sinais clínicos
O desenvolvimento da inflamação alérgica inclui necessariamente várias fases. Durante a fase imunológica e patoquímica, aparecem anticorpos para a substância alergênica que entrou no corpo, a sensibilização é formada (hipersensibilidade ao alérgeno) e os mediadores da alergia (substâncias biologicamente ativas) são formados. No entanto, os sintomas aparecem apenas na fase final da reação - acompanham a fase fisiopatológica, também chamada de fase das manifestações clínicas. Portanto, a pessoa nota sintomas não com o inicial, mas com o contato repetido com o alérgeno.
Que queixas um paciente pode apresentar com rinite vasomotora alérgica? Eles podem ser divididos em três grupos principais.
Manifestações típicas ou específicas
Esses incluem:
- Congestão nasal até respiração bucal forçada.
- Alocação de secreção seroso-mucosa transparente de consistência aquosa em quantidades abundantes (rinorreia).
- Mudança de voz (aparência nasal), hiposmia (diminuição da sensibilidade olfatória), ronco durante o sono.
- Espirros paroxísticos, paroxísticos, geralmente ocorrendo pela manhã.
- Sensação de irritação, coceira e queimação na cavidade nasal.
Você deve saber que a rinorréia é principalmente característica da exacerbação sazonal de uma rinite alérgica. Ao contrário da rinite infecciosa, o corrimento não adquire consistência mais espessa e caráter mucopurulento após alguns dias do início da doença, permanece aquoso e abundante durante todo o período de contato com o alérgeno. Na forma que ocorre o ano todo, os sintomas dominantes são congestão em combinação com uma quantidade moderada de secreção mucosa e hiposmia; espirros e coceira pronunciada geralmente estão ausentes.
Manifestações adicionais
Entre eles estão:
- irritação da pele acima do lábio superior e nas asas do nariz, acompanhada de vermelhidão, inchaço e coceira - aparece devido à secreção constante de muco, fricção do nariz;
- coceira na orofaringe, incluindo palato, formigamento e dor na garganta, tosse - são explicados por inflamação alérgica da faringe (faringite), drenagem de secreções da cavidade nasal ao longo da parte posterior da faringe;
- crepitação nos ouvidos, claramente perceptível ao engolir, a perda auditiva é um sintoma de uma forma alérgica de tubootite, inflamação da tuba auditiva e do ouvido médio.
Às vezes, os pacientes também se preocupam com lacrimejamento e coceira nas pálpebras como manifestações de conjuntivite alérgica.
O sintoma clássico da rinite alérgica é a "saudação alérgica" - coçar frequente da ponta do nariz com a palma da mão de baixo para cima.
Sintomas Comuns
Sua presença caracteriza o grau de violação da condição geral:
fraqueza, irritabilidade, dor de cabeça;- perturbação do sono devido a dificuldade em respirar nasais;
- febre atingindo valores subfebris.
fraqueza, irritabilidade, dor de cabeça;Os sintomas da rinite alérgica podem ser leves - neste caso, eles não afetam significativamente as atividades diárias, o desempenho e o sono do paciente. Com um curso de gravidade moderada, ocorre desconforto perceptível, expresso na perturbação do sono, na capacidade de se concentrar e realizar as tarefas necessárias. Um curso severo reduz significativamente a qualidade de vida do paciente, as manifestações da doença são extremamente dolorosas.
Etapas, opções de curso e sinais objetivos
A rinite vasomotora de etiologia alérgica inclui dois estágios de manifestações clínicas:
- Cedo.
Desenvolve-se em 30 minutos a partir do momento do contato da mucosa nasal com um alérgeno causal, dura de 6 a 12 horas, às vezes até um dia. É caracterizada por edema, coceira, espirros, hipersecreção de muco.
- Atrasado.
Muda o estágio dos primeiros sintomas, a principal manifestação é uma violação persistente da respiração nasal devido ao edema, congestão nasal.
Existe também uma classificação de opções para o curso da rinite alérgica, sendo que uma delas se deve ao predomínio de alguns sintomas:
- exsudativa (espirros, secreção aquosa, coceira no nariz, congestão nasal com intensificação periódica da gravidade, fenômeno da conjuntivite);
- obstrutiva (congestão nasal constante, deterioração significativa da respiração nasal, liberação de secreções espessas no contexto da ausência de espirros, coceira da membrana mucosa e fenômenos de conjuntivite).
Com a forma exsudativa, há tendência a piora do quadro à noite e leve alívio durante o dia - ao contrário da forma obstrutiva, em que os sintomas permanecem inalterados ao longo do dia.
Para avaliar as mudanças objetivas, dois métodos podem ser usados: rinoscopia (usando espelhos especiais), endoscopia (usando um dispositivo óptico - um endoscópio). Que sinais são encontrados ao examinar a cavidade nasal?
- Palidez da mucosa nasal - às vezes com tonalidade cerosa.
- A presença de edema dos cornetos de gravidade variável.
- Uma quantidade abundante de secreção espumosa incolor ou, o que é menos comum (com fluxo obstrutivo), muco espesso e transparente.
A aquisição de uma tonalidade verde-amarelada pelo muco pode indicar o acréscimo de uma infecção secundária. Para um curso isolado de uma rinite alérgica, um segredo transparente é característico.
Terapia
Como iniciar o tratamento da rinite alérgica? A melhor opção é determinar qual substância é o alérgeno e interromper o contato com ela. No entanto, e se os sintomas forem causados pelo pólen de plantas ou árvores e, às vezes, por dezenas de substâncias diferentes? Nem todos os pacientes podem mudar de local de residência durante o período de floração e não há nada a dizer sobre o contato com o pó doméstico - é impossível eliminá-lo completamente e para sempre. Portanto, aplica-se:
- um conjunto de medidas de eliminação (exclusão do contato com alérgenos já conhecidos, adesão a dieta hipoalergênica, limpeza úmida regular na ausência de paciente na sala, rejeição de tapetes felpudos, peluches e outros itens que possam acumular poeira);
- terapia medicamentosa;
- imunoterapia específica para alérgenos (ASIT).
O tratamento da rinite alérgica é realizado com anti-histamínicos (Cetirizina, Desloratadina), glucocorticosteróides (Nasonex), cromonas (Cromohexal), antagonistas do leucotrieno (Montelucaste). Eles são capazes de combater todas as manifestações de uma reação alérgica - espirros, coceira, congestão nasal; os glicocorticosteróides eliminam a inflamação, reduzem a sensibilidade da membrana mucosa aos alérgenos.
O tratamento oportuno e correto da rinite alérgica reduz o risco de asma brônquica.
As doenças alérgicas do aparelho respiratório apresentam sintomas típicos e constituem um grande grupo de alergias respiratórias que podem se desenvolver sequencialmente - esse fenômeno é denominado "marcha alérgica". A rinite de natureza alérgica é considerada um provável precursor do desenvolvimento de asma brônquica. Portanto, é importante tratar a doença na hora certa, e não apenas eliminar os sintomas, seguir todas as recomendações do médico assistente e fazer um curso completo de terapia.
O médico pode prescrever comprimidos para uso regular, bem como tópicos, ou seja, formas locais de substâncias medicinais - por exemplo, gotas nasais (Azelastin, Cromoglikat). Todos os grupos de medicamentos listados anteriormente são apresentados em forma de gotas - o que permite atingir o efeito máximo na área de contato (mucosa nasal). A escolha da medicação depende da gravidade do curso - na forma leve, dá-se preferência aos efeitos locais; quando o quadro se agrava, os glicocorticosteroides são usados na forma tópica e sistêmica (injeções).
Para facilitar a respiração nasal, muitos pacientes usam gotas e sprays vasoconstritores (Vibrocil, Xilometazolina), que podem aliviar a congestão dolorosa. Embora o nariz comece a respirar após a injeção, isso não é uma solução para o problema da rinite alérgica em geral. Essas gotas ajudam a eliminar rapidamente o inchaço e a reduzir a produção de muco, mas não podem interromper uma reação alérgica ou eliminar a inflamação. O tratamento com a sua ajuda não dura mais do que 7 a 10 dias, visto que ocorre o vício (fenômeno da taquifilaxia), o risco de desenvolver rinite induzida por drogas.
Não existe apenas tratamento sintomático, mas também patogenético, da rinite de natureza alérgica - imunoterapia alérgica específica, que implica a introdução de um alérgeno no organismo em pequenas doses para reduzir a sua sensibilidade. É prescrito e realizado por um alergista sem agravamento de uma rinite alérgica.
