Sinusite frontal aguda: causas, sintomas, diagnóstico

A inflamação dos seios da face hoje está em um dos primeiros lugares entre outras doenças respiratórias. Isso se deve principalmente à ecologia em constante deterioração e sua consequência direta - proteção imunológica reduzida na maioria da população. Toda sinusite, se não tratada, torna-se facilmente crônica e pode causar complicações sérias. Mas a sinusite frontal aguda devido à localização anatômica dos seios da face inflamados é uma das doenças mais perigosas e requer tratamento imediato.

Um pouco de anatomia

O grupo das sinusites inclui todos os tipos de inflamação das membranas mucosas dos seios paranasais, dos quais 4 tipos geralmente estão presentes em humanos:

frontal - seios pareados localizados acima das cristas da sobrancelha quase no meio da testa;
labirinto em rede - também uma formação celular emparelhada à direita e à esquerda da parte superior da ponte do nariz, na zona interorbital;
os seios maxilares são as maiores cavidades pares localizadas em ambos os lados das asas do nariz, e a parede inferior os separa dos ossos da mandíbula superior;
O seio esfenoidal é um pequeno espaço dentro do osso esfenoidal, localizado na base do crânio.

Algumas pessoas têm subdesenvolvimento congênito dos seios da face, seja determinado geneticamente ou causado por dano intrauterino ao feto. O pequeno tamanho dos seios da face aumenta o risco de desenvolver sinusite, pois interfere na circulação normal do ar. Mas cerca de um décimo dos seios frontais está ausente e é impossível contrair sinusite frontal. Esse recurso é fácil de ver em uma imagem de raio-X do crânio.

A estrutura dos seios frontais é bastante simples. Eles são cavidades piramidais com topos localizados nas laterais da borda superior da ponte do nariz. A cavidade é revestida por células epiteliais internas, que produzem muco constantemente. O seio frontal se comunica com a cavidade nasal por meio de uma passagem estreita pela qual o excesso de muco é removido para o exterior.

A parede posterior do seio frontal o separa da cavidade craniana e a inferior da órbita. Com o desenvolvimento de processos inflamatórios ativos, eles podem facilmente se mover para órgãos vizinhos. Portanto, é muito importante reconhecer a tempo a sinusite frontal aguda e iniciar seu tratamento correto. Caso contrário, complicações muito graves podem aparecer.

Causas de frontite

O desenvolvimento da maioria das sinusites, incluindo a sinusite frontal, é mais freqüentemente provocado por patógenos: vírus, bactérias, fungos. Uma vez nas membranas mucosas do nariz, eles se espalham ainda mais e penetram nos seios da face, causando aumento da produção de muco e edema. Por causa do inchaço, as passagens estreitas que conectam os seios da face à cavidade nasal são bloqueadas e excelentes condições são criadas para o desenvolvimento de bactérias anaeróbias. O pus se forma e se acumula nos seios da face. O líquido pressiona as terminações nervosas das membranas mucosas já irritadas e causa dor.

Na sinusite de natureza alérgica, não complicada por infecção, não é pus que se acumula nos seios da face, mas um segredo transparente que não tem saída, pois os ductos são bloqueados por mucosas edematosas. Essa forma é mais fácil de tratar, pois basta apenas para aliviar o inchaço e reduzir a secreção. Mas rapidamente se torna crônico, já que nos alérgicos a mucosa nasal fica quase constantemente inflamada.

Fatores adicionais que contribuem para o desenvolvimento da doença e complicam seu curso são:

imunidade reduzida por qualquer motivo: deficiência de vitaminas, operações anteriores, etc .;
doenças respiratórias crônicas, incluindo inflamação dos seios da face adjacentes;
a formação e crescimento de pólipos na cavidade nasal e seios paranasais adjacentes;
hematomas e / ou fraturas dos ossos do nariz e do crânio;
congênita ou adquirida após lesões e operações da curvatura do septo nasal;
ar poluído, exposição a irritantes físicos ou químicos;
entrada de um pequeno corpo estranho na cavidade nasal.

Como resultado do impacto negativo de fatores externos ou internos, o edema das membranas mucosas aumenta e a doença começa a se desenvolver ativamente.

Mas se, com a natureza não infecciosa da doença, a eliminação dos fatores provocativos costuma ser suficiente para melhorar rapidamente o quadro, então, na presença de microrganismos patogênicos, eles terão que ser combatidos com medicamentos.

Sintomas típicos

Felizmente, na forma aguda, a sinusite frontal apresenta sintomas bastante característicos, segundo os quais a doença é fácil de reconhecer já na fase inicial. E a principal delas é uma sensação dolorosa no meio da testa, que se intensifica ao pressionar a testa, inclinando a cabeça para a frente e é especialmente pronunciada pela manhã.

Se um ou mais dos seguintes sintomas se juntarem à dor, a sinusite frontal pode ser diagnosticada com quase 100% de probabilidade:

uma sensação de plenitude no meio da testa;
vermelhidão e inflamação do canto interno do olho;
inflamação da conjuntiva, lacrimejamento;
olhos corajosos ou corajosos, fotofobia;
congestão nasal persistente;
dificuldade em respirar por uma das narinas é expressa;
inchaço da parte superior da face de um lado;
saliência e / ou inchaço da pálpebra superior;
mudança pronunciada na cor da pele na área de inflamação;
aumento da temperatura corporal;
corrimento nasal profuso, frequentemente purulento;
sinais de intoxicação geral: fraqueza, tontura, etc.

Na frontite unilateral, os sinais se manifestam claramente de um lado. Com os dois lados - em ambos. Mas a forma bilateral não surge repentinamente - geralmente se desenvolve como consequência de etmoidite bilateral (inflamação do labirinto etmoidal) ou passa de um seio frontal para outro com tratamento inadequado ou sua ausência.

Normalmente, a sinusite frontal aguda dá imediatamente uma temperatura corporal elevada, às vezes o termômetro ultrapassa a marca aos 39^OC. Isso não é ruim: em primeiro lugar, é mais fácil reconhecer a doença a tempo e, em segundo lugar, a temperatura corporal elevada cria condições extremamente desfavoráveis para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos, o que significa que desempenha funções protetoras.

Uma temperatura muito alta enfraquece muito o paciente e é necessário baixá-la um pouco com a ajuda de antitérmicos. Mas muitas vezes ele se mantém dentro dos limites de 37,5-38^OC, e neste caso, você não precisa derrubá-lo.

Diagnóstico

Somente um otorrinolaringologista pode diagnosticar a sinusite frontal após um exame. Com base nas queixas do paciente e no exame inicial, só se pode fazer um diagnóstico preliminar, que na sinusite frontal aguda quase sempre é confirmado. O exame também revela a natureza da doença e o grau de lesão dos seios frontais e adjacentes. Tudo isso ajuda a selecionar individualmente o curso de tratamento mais eficaz.

Para diagnosticar a sinusite frontal, o seguinte é usado:

um exame de sangue geral - para estabelecer com precisão a presença e a atividade do curso dos processos inflamatórios no corpo;
rinoscopia - um exame visual da cavidade nasal com a introdução de um instrumento especial: permite avaliar o estado das membranas mucosas do nariz e do septo nasal;
endoscopia - exame interno do seio nasal através da introdução de um endoscópio com uma câmera em miniatura, permite examinar as membranas mucosas em detalhes e detectar pólipos e outras neoplasias;
Ultra-som - exame de ultra-som, que ajuda a ver a localização das lesões, a área de propagação da inflamação, as neoplasias;
termografia - exame com termovisor, que exibe no monitor o mapa de temperatura dos seios nasais, as áreas inflamadas apresentam temperatura mais elevada;
Radiografias - normalmente são tiradas imagens de todos os seios paranasais para que você veja quais deles são afetados pela doença, também permite detectar neoplasias e o grau de preenchimento dos seios com pus.

A tomografia computadorizada é o método mais informativo que ajuda a examinar detalhadamente as áreas afetadas.

Se você suspeitar do caráter infeccioso da doença ou da presença de secreção purulenta de muco, deve ser realizada uma semeadura bacteriana de muco, que detecta os microrganismos, determina seu tipo e verifica a sensibilidade a vários grupos de medicamentos.

Se a causa do desenvolvimento da sinusite frontal forem pólipos crescidos, é altamente desejável realizar uma biópsia e examinar amostras dos tecidos modificados para excluí-los de serem tumores malignos. É possível retirar tecido para análise durante uma endoscopia, desde que o médico tenha o equipamento adequado.

Regime de tratamento

No estágio inicial, a sinusite frontal aguda pode ser tratada mesmo com métodos tradicionais. Mas isso requer monitoramento constante da condição do paciente. Se continuar a piorar, apesar das medidas tomadas, é necessário conectar a terapia medicamentosa para evitar complicações.

Na frontite purulenta aguda, utiliza-se um tratamento complexo, que simultaneamente elimina a causa da doença e seus sintomas. Portanto, é muito importante passar por um exame diagnóstico preliminar de alta qualidade. De acordo com seus resultados, o paciente recebe medicamentos de vários grupos de medicamentos ao mesmo tempo:

antipirético - somente quando a temperatura sobe acima de 38,5^ODe e para sua queda persistente;
antiinflamatórios - costumam ter efeitos antipiréticos e analgésicos;
anti-histamínicos - aliviam rapidamente o edema da mucosa, restaura a circulação normal do ar e do muco;
vasoconstritor - tem efeito descongestionante, reduz a quantidade de muco secretado;
antibacteriano - se microorganismos patogênicos foram encontrados durante a semeadura;
antifúngico - como prevenção do desenvolvimento de candidíase durante o uso de antibióticos ou se a causa da doença for fungo.

Para melhorar o estado geral do paciente, também é prescrito um curso de terapia vitamínica e imunomoduladores, que estimulam as defesas do organismo. A dosagem dos medicamentos e sua combinação são selecionados individualmente, dependendo da condição do paciente e das características do curso da doença.

Punção frontal e cirurgia

Se a sinusite frontal purulenta for gravemente negligenciada ou se desenvolver muito rapidamente com um grande acúmulo de pus nos seios da face, que não sai por conta própria, o médico pode decidir sobre a necessidade de limpeza forçada dos seios da face por meio de uma punção frontal.

Esse procedimento é realizado apenas em ambiente hospitalar e requer o uso de um equipamento especial - um trepanador, já que os ossos que formam as paredes do seio frontal são bastante densos e não será possível perfurá-los com uma agulha comum. Na verdade, o procedimento é uma minioperação, portanto é atribuído apenas em casos extremos, quando todos os outros métodos já foram tentados e não trouxeram o resultado esperado.

A punção é realizada sob anestesia local. A agulha é inserida pela passagem nasal ou osso frontal. O conteúdo do seio é bombeado para fora, uma solução anti-séptica é injetada em sua cavidade para lavagem, que também é removida. Por fim, a mucosa é tratada com solução antibiótica e é instalada drenagem no local da punção ou fechada pela pele com imposição de micro-sutura. O dreno pode permanecer no corpo do paciente por até 5 dias, sendo então retirado e a ferida fechada.

Após um procedimento realizado corretamente, a condição do paciente melhora rapidamente. Mas por pelo menos 5-7 dias, ele ainda deve estar no hospital para se certificar de que não há complicações e que o desenvolvimento da doença é suspenso. Normalmente, após uma punção, um curso de antibióticos é prescrito por pelo menos 7 dias.

Na fase de recuperação, podem ser indicados ao paciente procedimentos fisioterapêuticos: eletroforese, UHF, tubo de quartzo e outros. As inalações de vapor têm um bom efeito - aliviam rapidamente o inchaço e hidratam as membranas mucosas, acelerando a sua recuperação.

Mas todos esses procedimentos podem ser usados apenas quando o pus está completamente ausente e a temperatura corporal não sobe acima de 37,5.^OCOM.

A cirurgia às vezes se torna necessária. A forma mais difícil de tratar é a sinusite frontal poliposa. Se o pólipo que o provoca estiver na cavidade nasal, a operação é bastante simples e não leva mais de 15 minutos - a formação é removida com uma alça médica. A pré-biópsia é feita para excluir a oncologia.

É pior quando o pólipo cresce na cavidade sinusal. Aí tem que abrir o osso frontal para chegar à neoplasia e retirá-la. A decisão de realizar tais operações é usada extremamente raramente e apenas quando necessário com urgência.

Medidas de prevenção

A prevenção da sinusite frontal aguda é muito mais fácil do que o seu tratamento. Portanto, é melhor fazer tudo inicialmente para prevenir o desenvolvimento desta doença desagradável. Em primeiro lugar, é necessário fortalecer o sistema imunológico por todos os meios possíveis: praticar educação física, realizar procedimentos de endurecimento e alimentar-se bem. Não menos importante:

evitar hipotermia severa da testa - no tempo frio e com muito vento, é necessário usar chapéus;
curar completamente todas as doenças respiratórias, evitando que se tornem crônicas;
pelo menos uma vez por ano fazer exames preventivos para detectar pólipos a tempo;
após uma lesão no nariz, consulte um médico ENT para se certificar de que não há danos graves ao septo nasal;
monitorar a limpeza e a temperatura do ar em instalações residenciais e de trabalho;
não permita a exposição prolongada a irritantes externos no sistema respiratório, use equipamento de proteção individual ao trabalhar em indústrias perigosas;
limpe regularmente a cavidade nasal do muco aí acumulado, não cutuque o nariz com os dedos e outros objetos duros.

Abandonar os maus hábitos, especialmente o tabagismo, também reduz significativamente as chances de desenvolver inflamação no trato respiratório superior.

Uma boa prevenção de qualquer tipo de sinusite são os exercícios respiratórios, que é aconselhável fazer regularmente. E o principal é consultar o médico na hora, sem tentar curar sozinho a doença. O uso indevido de drogas só pode agravar a doença e levar a complicações graves.