A laringite aguda pode ser uma doença independente. No entanto, mais frequentemente a inflamação da mucosa laríngea é um dos sintomas de doenças infecciosas que ocorrem com danos ao trato respiratório superior, SARS, sarampo, tosse convulsa, catapora. A laringite é uma doença polietiológica, ou seja, vários agentes patogênicos, infecciosos e não infecciosos, participam de seu desenvolvimento.
Os agentes patogênicos são os seguintes:
- vírus;
- bactéria;
- fungo;
- alérgeno.
É o efeito de vários fatores patogênicos que permite distinguir vários tipos de laringite. Além disso, a laringite viral é a forma mais comum de processo inflamatório localizado na laringe.
Características da lesão viral da laringe
Os principais métodos de diagnóstico da laringite são o estudo das queixas do paciente e a pesquisa instrumental objetiva (laringoscopia). Em alguns casos, os exames laboratoriais desempenham um papel significativo.
É o estudo de todos os resultados dos exames e da anamnese que permite o diagnóstico diferencial dos diversos tipos de laringites.
No caso de lesão viral da laringe, as principais queixas do paciente são as seguintes:
- dor de garganta e coceira;
- tosse seca;
- mudança qualitativa da voz.
O estado geral do paciente não é perturbado. A laringite viral pode ocorrer em temperatura normal ou condição subfebril na faixa de 37,3-37,4 graus. Os sintomas de desconforto geralmente estão ausentes ou são leves.
A dor de garganta aumenta ao engolir. Chama a atenção a mudança de timbre da voz, que fica rouca, áspera. Sua rápida fadiga é notada. Com o curso severo do processo, desenvolve-se a afonia, ou seja, a ausência de som com fala sussurrada preservada.
A tosse no início da doença é seca, prolongada, paroxística. Conforme o processo avança, seu caráter muda, torna-se mais úmido. A expectoração pode estar presente.
A inflamação catarral que se desenvolve na laringe se manifesta pelos seguintes sintomas:
- hiperemia da membrana mucosa da laringe ou de suas partes individuais, cordas vocais, epiglote, cordas vocais;
- inchaço da membrana mucosa;
- a ausência de quaisquer outros elementos na mucosa, hemorragias, erosões, tuberosidades, etc .;
- a glote é estreitada devido ao espessamento das cordas vocais.
Uma vez que não foram desenvolvidos agentes antivirais eficazes, o tratamento da laringite viral é sintomático.
No caso de a laringite ser um dos sintomas da gripe ou de outras infecções virais respiratórias agudas, um papel importante é dado às medidas de desintoxicação, ingestão abundante de líquidos. Para aliviar o desconforto na garganta, são utilizadas preparações tópicas, que têm efeito anti-séptico, analgésico e são apresentados gargarejos regulares. Após normalização da temperatura, pode-se aplicar tratamento fisioterapêutico, inalações.
Outras formas de danos à laringe
A laringite viral não é a única forma de inflamação laríngea. Os tipos de laringite dependem da natureza do agente patogênico e do efeito que exercem sobre a membrana mucosa do órgão.
A lesão herpética da laringe é acompanhada pelo aparecimento de bolhas na mucosa faríngea, epiglote e outras partes da laringe. Quando abertos, eles deixam feridas em placa. O quadro clínico é caracterizado por sintomas de intoxicação. A condição dos pacientes é perturbada, há um mal-estar agudo. A temperatura corporal sobe para 39 graus. Há dor de cabeça e dores musculares, vômitos. A laringite herpética geralmente se desenvolve em combinação com uma lesão da faringe.
A laringite diftérica é causada pela exposição ao patógeno correspondente. Devido à vacinação obrigatória, a prevalência da doença caiu drasticamente. No entanto, atualmente, ocorrem casos isolados. Normalmente, os danos à laringe ocorrem quando o processo se espalha a partir da orofaringe.
Os principais sintomas são disfonia, tosse e falta de ar. Um exame objetivo revela filmes fibrinosos cobrindo a superfície não apenas das amígdalas, mas também as partes superiores da laringe. Uma complicação séria dessa forma de laringite é o desenvolvimento de laringoespasmo. Em casos graves, o paciente pode morrer de asfixia.
Freqüentemente, um patógeno bacteriano também participa do desenvolvimento da inflamação da laringe.
Na maioria das vezes, a laringite bacteriana é secundária, desenvolvendo-se como uma complicação do processo viral.
Os sinais característicos neste caso são deterioração da saúde, aumento da temperatura corporal, calafrios. Os linfonodos cervicais aumentados e doloridos podem ser palpáveis.
A infecção bacteriana secundária pode complicar os danos traumáticos da laringe. Quando exposto a uma membrana mucosa de um corpo estranho, vapor quente ou produtos químicos, não observância de medidas assépticas, pode ocorrer laringite purulenta. Uma de suas formas é a laringite flegmonosa, que pode se desenvolver como resultado de lesão traumática, bem como complicação de outros processos purulentos que ocorrem na orofaringe, amigdalite, difteria, sarampo, escarlatina.
A laringite flegmonosa prossegue com o desenvolvimento de um infiltrado purulento na laringe, flegmão. Este curso é caracterizado por uma deterioração do estado, o desenvolvimento de sinais de intoxicação. A condição do paciente torna-se séria. As leituras de temperatura chegam a 40 graus. Há uma forte dor de garganta, a presença de um odor fétido na boca.
Com o desenvolvimento de um processo purulento no espaço subglótico, existe a possibilidade de desenvolver laringoespasmo, que se manifesta por dificuldade respiratória, falta de ar.
A laringite flegmonosa é uma doença grave que requer tratamento complexo, incluindo o uso de antibioticoterapia e cirurgia. O tratamento de tais pacientes deve ser realizado em um departamento de otorrinolaringologia de um hospital.
A laringite fúngica é uma condição rara. Na maioria das vezes, é típico para pacientes que sofrem de patologia concomitante grave ou condições de imunodeficiência, HIV, hepatite, câncer. A derrota da laringe devido à exposição ao fungo patogênico Candida pode se desenvolver com o uso prolongado de antibióticos.
Processos crônicos
Além dos processos agudos, as formas crônicas de laringite são comuns. No seu desenvolvimento, a importância decisiva não é atribuída ao efeito do microrganismo patogênico, mas aos fatores provocadores, tais como:
- hipotermia;
- inalação de gases, vapor quente, ar seco, compostos químicos perigosos;
- dano térmico à membrana mucosa da garganta pela ingestão regular de alimentos picantes, excessivamente frios ou quentes;
- imunidade diminuída.
Uma proporção suficiente de todos os processos inflamatórios crônicos na laringe é a forma hipertrófica de laringite. Seu desenvolvimento é mais típico quando o aparelho vocal está sobrecarregado e é observado em cantores, palestrantes e professores. O quadro laringoscópico é caracterizado pela proliferação do epitélio, localizado na região das pregas vocais.
Na aparência, lembra tubérculos, cujo tamanho é de 2 a 3 mm. A exacerbação da forma hipertrófica de laringite é acompanhada por vermelhidão obrigatória e edema da laringe. No estágio de remissão, apenas crescimentos epiteliais são observados.
A laringite atrófica se desenvolve com mais frequência em pacientes que vivem em áreas montanhosas e consomem regularmente alimentos picantes.Para as crianças, tal curso não é característico. Uma voz constantemente rouca e áspera é um sinal típico das pessoas desta área. Os pacientes também estão preocupados com uma tosse forte.
A laringoscopia revela uma membrana mucosa adelgaçada coberta por crostas secas. Nesse caso, raramente é observada uma lesão isolada da laringe. Mais frequentemente, a faringe também está envolvida no processo. A laringite atrófica requer um tratamento complexo de longo prazo.
Laringite devido a um patógeno específico
Um curso peculiar é caracterizado por processos inflamatórios na laringe, causados pela influência de patógenos específicos, bacilo da tuberculose, treponema pálido. Na laringite de natureza tuberculosa, a doença desenvolve-se pela segunda vez, disseminando a infecção a partir dos pulmões. A anamnese da doença tem papel importante no diagnóstico, o que permite suspeitar da natureza do processo patológico. O quadro laringoscópico é caracterizado por crescimentos nodulares.
O processo tuberculoso é caracterizado por processos destrutivos na cartilagem da laringe e epiglote.
O quadro objetivo nas lesões sifilíticas da laringe é caracterizado pela presença de placas e áreas erosivas. A sífilis terciária é caracterizada pela formação de cicatrizes que podem estreitar a luz da laringe e afetar as cordas vocais. A voz rouca em pacientes com sífilis é um sintoma típico.
Cada doença requer sua própria abordagem para a nomeação do tratamento. Nesse sentido, o diagnóstico diferencial de vários tipos de laringite é um pré-requisito para a escolha do método correto de tratamento de um paciente.
