A faringite é entendida como um processo inflamatório localizado na faringe. O processo pode ser agudo ou crônico, em que os períodos de remissão são seguidos por uma exacerbação. Ao mesmo tempo, a faringite aguda raramente é uma doença independente. Normalmente é um dos sintomas de doenças que afetam o trato respiratório. A faringite crônica é uma patologia independente, no desenvolvimento da qual um papel significativo é desempenhado não apenas por vários microrganismos patogênicos, mas também por fatores desencadeantes.
As causas mais comuns da doença são:
- inalação de ar frio, seco e poluído;
- hipotermia;
- exposição a riscos ocupacionais que estão presentes em oficinas a quente, fábricas de cimento, moinhos de farinha;
- focos de infecção de longo prazo;
- a presença de doenças concomitantes ocorrendo com diminuição da imunidade;
- patologia do trato gastrointestinal, caracterizada pelo lançamento de conteúdo ácido do estômago para o esôfago e garganta.
O tabagismo é um fator extremamente negativo no desenvolvimento de patologias do trato respiratório. Entre os pacientes que fumam, ou que recebem passivamente certa quantidade de nicotina ao respirar, a frequência de doenças inflamatórias do trato respiratório superior e oncopatologia é 2 vezes maior.
Sinais clínicos
Para as crianças, um processo inflamatório crônico na faringe não é característico. Este curso é geralmente observado em pacientes após 30 anos. Com predisposição genética, tratamento incorreto da faringite aguda, bem como exposição a fatores desfavoráveis, o curso agudo da doença pode se transformar em faringite crônica, que se caracteriza pela longa evolução, pela natureza da lesão e pelo prognóstico.
A faringite crônica é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- tosse;
- uma sensação de dor e coceira na garganta;
- dor de garganta;
- boca seca, em conexão com a qual há desejo de tomar um gole de água;
- engasgo constante, desejo de engolir saliva.
Uma exacerbação da faringite crônica geralmente se desenvolve após hipotermia ou exposição a outros componentes perigosos no ar inalado. O sintoma inicial é uma dor de garganta que piora ao engolir, especialmente com a garganta "vazia" que não contém um caroço de comida. Pode irradiar para a orelha ou pescoço. Após um curto período de tempo, aparece uma tosse seca. No dia seguinte, os sintomas aumentam.
A faringite crônica ocorre com um estado geral satisfatório. Às vezes, um curso prolongado pode ser acompanhado por mal-estar e diminuição do apetite. As leituras de temperatura geralmente estão dentro dos limites normais. Em casos raros, uma exacerbação do processo pode ser caracterizada por um aumento da temperatura para níveis subfebris.
Característica de tosse
No contexto do tratamento local com agentes antiinflamatórios e anti-sépticos, a dor na garganta regride. Com o tempo, a tosse vem à tona. Por natureza, é seco, áspero, paroxístico. Pode perturbar os pacientes durante o dia e também durante o sono noturno. Tal curso esgota o paciente, interfere no repouso e leva à irritabilidade.
A tosse com faringite é caracterizada por um curso persistente, de difícil tratamento. Pode perturbar o paciente por várias semanas, mantendo sua intensidade.
Fortes tremores de tosse levam ao desenvolvimento de dor na região epigástrica, que é causada pela tensão dos músculos do diafragma ao tossir. Essa síndrome de dor regride após o declínio das manifestações clínicas da doença.
Complicações da doença
A complicação mais comum da faringite crônica é a propagação da inflamação para os tecidos próximos com o desenvolvimento de laringite, traqueíte, bronquite. A broncopneumonia se desenvolve com muito menos frequência. O efeito da faringite crônica na audição é possível.
Isso ocorre quando a tuba auditiva está envolvida no processo, que conecta a cavidade timpânica com a nasofaringe. A tuba auditiva é estreita, seu diâmetro não ultrapassa 2 mm, portanto, mesmo um ligeiro estreitamento por inflamação e edema leva à disfunção. Como resultado, desenvolve-se congestão no ouvido médio, contribuindo para processos inflamatórios.
Uma complicação da doença, como otite média, é mais freqüentemente observada no curso agudo da faringite. O processo crônico é acompanhado por danos ao órgão da audição em casos excepcionais. Porém, a progressão dos sintomas, que se manifesta por zumbido, congestão, hipoacusia, é motivo para relatar novas queixas ao otorrinolaringologista e realizar uma otoscopia.
As medidas terapêuticas podem incluir a indicação de antibióticos locais ou sistêmicos. O otorrinolaringologista só pode determinar as táticas de tratamento com base nos resultados de uma otoscopia.
Diagnóstico de várias formas da doença
A faringite crônica pode ser diagnosticada por meio da faringoscopia. Este estudo é informativo, acessível e não requer equipamentos especiais. Consiste no exame visual da faringe por meio de uma fonte de luz adicional e uma espátula, que é pressionada sobre a língua para proporcionar melhores oportunidades de exame.
O quadro faringoscópico depende da forma da lesão. Dependendo da natureza da lesão da membrana mucosa, distingue-se a forma catarral da faringite, hipertrófica e atrófica. Cada um deles é caracterizado por características próprias, que se refletem nos sintomas da doença, determina as táticas de tratamento. Deve-se ter em mente que, para todas as formas de lesão, os sinais objetivos não são expressos de forma significativa em comparação com as manifestações clínicas da doença.
O mais comum e benéfico é a forma catarral de inflamação. É típico que ela tenha uma membrana mucosa da faringe edemaciada e hiperêmica. A mesma forma de processo agudo ocorre com mais frequência com inflamação difusa, incluindo danos à laringe, amígdalas e nasofaringe.
A faringite crônica é caracterizada por uma lesão local que afeta apenas a parede posterior da faringia.
Quando exacerbado, pode ser coberto por muco. O período de remissão decorre sem peculiaridades do lado da membrana mucosa.
A forma hipertrófica da faringite ao exame físico é caracterizada por uma tuberosidade pronunciada da parede posterior formada por folículos linfoides. Essas formações não interferem na deglutição dos alimentos, mas levam ao engasgo constante, sensação de corpo estranho na garganta. Essa forma de faringite deve ser diferenciada do câncer faríngeo, que também pode ser caracterizado pela presença de formações tumorais na parede posterior da faringe. Na dúvida, é realizada biópsia da área alterada da mucosa, o que permite esclarecer a patologia com segurança.
O adelgaçamento da membrana mucosa é típico da forma atrófica de faringite. Durante a remissão, ela parece pálida, até cianótica. Os vasos são visíveis através de sua camada mais fina.
No período agudo, o adelgaçamento e o ressecamento da membrana mucosa levam à formação de crostas secas que aderem fortemente à parede posterior. Com esse curso da doença, os pacientes costumam reclamar justamente de boca seca, um desejo constante de hidratar a garganta. Quando o processo se espalha, o quadro se agrava, podendo surgir dificuldades para engolir os alimentos. Há asfixia, uma sensação de nó na garganta.
Essa forma de faringite crônica tem atraído cada vez mais atenção, por ser considerada a última etapa do desenvolvimento da doença.
A forma atrófica da faringite é muito difícil de tratar e, na verdade, é uma condição pré-cancerosa.
A este respeito, tais pacientes são submetidos a exames médicos regulares.
A presença de tosse há mais de três semanas é motivo para consultar o otorrinolaringologista para a realização da faringoscopia. Apesar do estado geral satisfatório dos pacientes, o tratamento da faringite crônica é complexo e de longa duração. A eliminação dos fatores provocadores é a etapa mais importante no caminho da recuperação.
