Causas do aparecimento de caroços brancos e tampões purulentos nas amígdalas

As tonsilas são estruturas anatômicas localizadas na cavidade orofaríngea e constituídas por tecido linfóide. Eles são caracterizados por uma estrutura porosa que ajuda a cumprir uma das principais tarefas funcionais - a formação da defesa imunológica local.

Tampões purulentos na garganta aparecem como resultado do desenvolvimento e progressão de um processo purulento-inflamatório crônico.

Eles têm densidades diferentes e são encontrados durante o exame da orofaringe em diferentes quantidades. Às vezes, o próprio paciente os nota na superfície das amígdalas - a ansiedade pela presença de tampões é, neste caso, uma das queixas dominantes.

Tampões de amígdalas

Se durante um autoexame da orofaringe ou uma consulta no consultório médico forem detectadas formações purulentas na garganta, muito provavelmente estamos falando de engarrafamentos. Por que eles surgem e de que são formados? Você deve ter medo de encontrar placas brancas nas amígdalas? Essas perguntas são certamente importantes para cada paciente. E se no segundo caso forem solicitados diretamente a um especialista, então no primeiro, antes de examinar um terapeuta ou médico otorrinolaringologista, você pode ter uma ideia do que é um tampão purulento por conta própria.

Os tampões, às vezes também descritos pelos pacientes como glóbulos brancos, são acúmulos de epitélio esfoliado, fibras de tecido necrótico, leucócitos e microrganismos nas lacunas das amígdalas. Lacunas são as depressões com as quais a superfície da amígdala é pontilhada; seu tamanho padrão varia de 1 a 4 mm. Em uma pessoa saudável, as lacunas não contêm pus nem tampões densos de caseosa purulenta. Em casos muito raros, na ausência de um processo inflamatório, existem inclusões únicas em forma de cortiça que se assemelham a uma mancha na superfície da membrana mucosa.

Úlceras nas amígdalas são principalmente um sinal de amigdalite crônica.

Um processo inflamatório purulento pode ocorrer em diferentes formas de amigdalite - em particular, no curso agudo de uma garganta inflamada folicular e catarral banal (típica). Porém, ao mesmo tempo, os tampões purulentos nas lacunas das amígdalas apresentam uma estrutura frouxa, em pouco tempo (em média 2 a 4 dias do início dos sintomas) transformam-se em ulcerações. Em geral, não são plugs clássicos, nem sempre estão presentes, combinados com um bloom purulento.

Para o curso crônico da amigdalite, os tampões purulentos são característicos, que em densidade podem se assemelhar a cálculos nas amígdalas - isso se deve à inclusão de depósitos minerais (por exemplo, sais de cálcio) na composição.

Sinais clínicos

Como os tampões purulentos nas amígdalas se manifestam? Essa questão é de extrema importância para a busca diagnóstica, uma vez que nem sempre os depósitos patológicos são encontrados primeiro. Existem variantes do curso em que o paciente não apresenta queixas, e as pústulas tornam-se um achado acidental. Além disso, o próprio paciente nem sempre pode vê-los, mesmo que examine a garganta com iluminação adicional. Portanto, todas as características do quadro clínico devem ser levadas em consideração.

Quais devem ser os sintomas se houver tampões purulentos na garganta? Depende da forma da doença - e se estamos falando de amigdalite crônica, também do estágio do curso (remissão, exacerbação). Deve-se dizer imediatamente que a exacerbação ou recidiva da inflamação crônica das amígdalas procede na forma de uma amigdalite aguda clássica. Um dos critérios diagnósticos, neste caso, é a frequência de recorrência das manifestações anginosas ao longo de um determinado período de tempo.

Na amigdalite aguda e na exacerbação da inflamação crônica, o paciente está preocupado com:

1. Dor ao engolir.
2. Transpiração, sensação de secura na garganta.
3. Fraqueza, dor de cabeça, perda de apetite.
4. Temperatura corporal aumentada.

Os sintomas acima caracterizam uma forma simples ou inicial de amigdalite crônica. Se um paciente desenvolve uma forma alérgica tóxica, outras manifestações são acrescentadas - não apenas na orofaringe e amígdalas, mas também em todo o corpo como um todo. Os pacientes podem enfatizar que "os tampões são densos como uma pedra, e o pus lacunar que é liberado quando a pressão é aplicada à amígdala é muito fedorento".

Outro sintoma comum da amigdalite crônica é o mau hálito.

Nódulos brancos com odor desagradável podem estar presentes tanto durante uma exacerbação quanto após a eliminação de manifestações vívidas do processo inflamatório. Às vezes, eles são excretados junto com escassa catarro. Vale lembrar que um odor desagradável pungente também exige a eliminação de patologias dos dentes e do sistema digestivo.

Outra manifestação clássica do curso crônico da amigdalite é a dor periódica nos ouvidos e nos linfonodos cervicais. Se tal reclamação ocorrer devido a frequentes dores de garganta, você deve consultar um otorrinolaringologista. Os pacientes que encontraram pus fétido e outras alterações inerentes à doença precisam de tratamento obrigatório.

Em um paciente que sofre de uma forma tóxica-alérgica de amigdalite crônica, tampões purulentos nas amígdalas são encontrados durante o exame como uma manifestação permanente. A sua presença é acompanhada, para além dos sinais anteriormente mencionados:

• fraqueza desmotivada;
• aumento periódico da temperatura corporal para números subfebris;
• dores articulares recorrentes;
• diminuição do apetite, distúrbios do sono;
• perda de peso corporal;
• diminuição da tolerância ao exercício;
• diminuição da capacidade de concentração, etc.

Durante o período de exacerbação da amigdalite crônica, os sintomas são complementados por dores na região do coração. Com o curso prolongado da doença, ausência de tratamento ou sob a influência de fatores que agravam o quadro do paciente, ocorrem alterações nos sistemas cardiovascular, urinário e musculoesquelético. Os tampões brancos nas amígdalas requerem esclarecimento do diagnóstico, pois o risco de complicações em qualquer forma de amigdalite é muito alto.

Nuances do diagnóstico

Para revelar até mesmo um único tampão, é necessário verificar se o paciente tem um processo patológico. Para isso, vale, antes de mais nada, responder às seguintes questões:

1. Existe um distúrbio geral (fraqueza, dor de cabeça, febre)?
2. Existem sinais de envolvimento local (dor de garganta)?
3. Com que frequência o paciente teve episódios de amigdalite aguda no último ano?

Como mencionado anteriormente, uma rolha pode aparecer mesmo em uma pessoa saudável. Torna-se um fenômeno residual de um processo inflamatório já interrompido, conseqüência da descamação do epitélio. Portanto, quaisquer medidas para eliminá-lo não podem ser iniciadas até que haja total confiança no diagnóstico. Além disso, não é necessário dizer apenas pela presença de uma única inclusão na amígdala que uma pessoa sofre de amigdalite crônica. Esta doença é caracterizada por numerosos abscessos nas amígdalas, acúmulo de exsudato purulento nos folículos e aumento do tamanho das amígdalas.

O pus nas amígdalas não é sinal de uma patologia específica, mas da presença de um processo infeccioso e inflamatório que, por sua vez, pode ser a base de uma tonsilite aguda ou crônica. Se houver muitas inclusões brancas, branco-amarelas ou branco-cinza, você precisa assumir:

• dor de garganta aguda e banal;
• garganta inflamada flegmonosa;
• difteria de orofaringe e amígdalas;
• amigdalite crônica.

Pontos brancos na garganta são característicos da dor de garganta folicular aguda - seu aparecimento é explicado pelo acúmulo de conteúdo purulento nos folículos das amígdalas.

Na amigdalite crônica, o pus é liberado durante a pressão com uma espátula no arco palatino anterior.

Se o pus nas amígdalas se localiza na forma de camadas, manchas, formações semelhantes a cortiça, mas não ultrapassa as amígdalas, também se pode pensar em amigdalite aguda. Suspeita-se de amigdalite crônica se:

1. O paciente costuma ter dores de garganta, os sintomas são bilaterais.
2. Alterações são observadas na superfície da amígdala - tampões ou exsudato purulento líquido.
3. Há acentuada vermelhidão e inchaço das arcadas palatinas.
4. Mancha, placa nas amígdalas é difícil de remover, a superfície das amígdalas escorrendo pus.

Nesse caso, a superfície das amígdalas pode ser lisa e solta, acidentada. No período inicial da doença, os caroços brancos da garganta geralmente não se destacam e as tonsilas palatinas não estão aumentadas, as alterações afetam uma área limitada da membrana mucosa e tecidos subjacentes. No futuro, se houver muito exsudato purulento e o paciente tossir com frequência, fragmentos individuais de depósitos semelhantes a cortiça podem ser encontrados no escarro. No entanto, isso não desobstrui as amígdalas, e podem ser vistos tampões brancos na garganta a cada novo exame.

Plugues "verdadeiros" e "falsos"

Tampões purulentos na garganta são certamente um sinal patológico. Porém, nesse caso, é necessário diferenciar não apenas os principais tipos prováveis ​​de doenças bacterianas descritas anteriormente, mas também excluir outras patologias. Os depósitos rolhados nas amígdalas, que podem ser considerados "verdadeiros", contêm pus e surgem como resultado da atividade vital de bactérias patogênicas e da violação do escoamento de exsudato das lacunas. Os plugues "falsos" muitas vezes não penetram profundamente nas lacunas, aparecem durante a infecção ou em processos não infecciosos, entre os quais estão:

• candidíase da orofaringe e amígdalas;
• difteria das amígdalas;
• leucoplasia das amígdalas.

É necessário diferenciar plugues "verdadeiros" de placas, que podem ter a forma de placas elevadas acima da superfície da membrana mucosa das camadas. Uma placa coalhada, que lembra úlceras brancas na garganta, ocorre com a candidíase da orofaringe e amígdalas. É uma infecção fúngica que se desenvolve em crianças e adultos. O diagnóstico diferencial deve ser feito pelo médico, pois nem sempre é possível distinguir por sinais objetivos a forma livre de anangina da tonsilite crônica de uma infecção fúngica das amígdalas.

Também é necessário distinguir entre os plugues, que parecem caroços brancos na garganta, e uma forma insular de difteria. A necessidade do diagnóstico diferencial surge principalmente quando o paciente desconhece a presença de tonsilite crônica. Com difteria na superfície edematosa das amígdalas, é visível uma placa esbranquiçada, cinza-esbranquiçada em forma de "ilhas" com contornos irregulares.

Ao exame, pode ser confundido com tampões caseosos na garganta, uma vez que tem uma consistência densa e é difícil de separar. A superfície brilhante nem sempre é levada em consideração; além disso, a difteria pode começar como amigdalite banal, portanto, em alguns casos, é erroneamente considerada como um curso agudo de amigdalite primária ou uma exacerbação da inflamação crônica das amígdalas.

A leucoplasia é um processo de queratinização do epitélio da membrana mucosa. Existem vários tipos de leucoplasia; com forma focal típica, observam-se focos de cor branca ou cinza esbranquiçada, que se localizam superficialmente, e algumas das escamas que constituem o foco das alterações são facilmente removidas com uma espátula. Na leucoplasia difusa, o tecido subjacente está solto e as lesões cobertas por escamas se tornam salientes. Esses "falsos" plugues brancos nas amígdalas não estão associados à inflamação purulenta, mas os tecidos alterados são fáceis de ferir durante as refeições, exame, que está associado ao risco de início de processo infeccioso e inflamatório.

O diagnóstico correto só pode ser feito pelo médico, por isso não se deve recorrer à automedicação - esta muitas vezes se torna uma causa direta ou indireta para o desenvolvimento de complicações. Para entender por que surgiram os congestionamentos, é necessário não apenas um exame objetivo, mas também o uso de métodos laboratoriais e instrumentais.