Apesar do fato de que os vírus são a causa das doenças da garganta na grande maioria dos casos, a dor de garganta estreptocócica continua sendo uma doença generalizada. A tonsilite estreptocócica é uma doença infecciosa aguda dos órgãos do anel faríngeo, cujo agente causador são vários tipos de estreptococos. O estreptococo beta-hemolítico do grupo A (SGA) é o principal agente causador da angina, tem uma atividade hemolítica pronunciada, a patogênese está associada à produção de toxinas.
No tratamento da doença, os antibacterianos, principalmente do grupo das penicilinas, continuam sendo o remédio mais eficaz. Ao contrário de outras bactérias, o SHA não produz penicilinase, uma enzima que decompõe os antibióticos desse grupo, tornando-os ineficazes.
Etiologia
Os estreptococos são bactérias que estão presentes no corpo de qualquer pessoa. Representam 30-60% do número total de bactérias contidas na faringe. O estreptococo beta-hemolítico do grupo A em 70% dos casos é o agente causador da amigdalite, também chamada de piogênico, tem a maior toxicidade e é capaz de destruir os glóbulos vermelhos.
O microrganismo se comporta pacificamente enquanto o sistema imunológico humano funcionar plenamente. Assim que a função protetora do corpo enfraquece, o estreptococo começa a se multiplicar ativamente, adquirindo sinais de um patógeno. Entre os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento de faringite estreptocócica:
- diminuição na imunidade local e geral;
- doença viral ou bacteriana recente;
- hipotermia;
- contato com o paciente e / ou seus pertences.
Durante uma doença, uma pessoa torna-se perigosa para os outros, uma vez que excreta um grande número de estreptococos do lado de fora, o que é altamente contagioso (infeccioso).
Além da amigdalite, o estreptococo pode causar:
- bronquite,
- periodontite,
- abscesso,
- erisipela,
- reumatismo,
- escarlatina,
- glomerulonefrite,
- faringite,
- pneumonia.
A dor de garganta estreptocócica é perigosa porque a maioria das doenças listadas se desenvolve na forma de complicações.
Isso geralmente acontece em um corpo enfraquecido ou na ausência de tratamento adequado. O estreptococo se estende muito além do anel faríngeo, desenvolvendo patologias, por exemplo, no tecido conjuntivo, principalmente nas membranas do coração, como no reumatismo, ou em reações autoimunes do corpo, como na glomerulonefrite.
Quadro clínico
Deve-se suspeitar da amigdalite estreptocócica no início agudo da doença, dor de garganta aguda ao engolir e febre. O local de introdução e desenvolvimento do patógeno torna-se um foco de inflamação.
A maioria dos estreptococos é encontrada nas amígdalas, que filtram o ar, a água e os alimentos que chegam.
Um processo inflamatório agudo nas amígdalas pode assumir várias formas:
- catarral (vermelhidão das amígdalas, focos purulentos ausentes, muco turvo na superfície é perceptível),
- folicular (amígdalas aumentadas com pústulas nos folículos),
- lacunar (uma grande área de inflamação nas glândulas na forma de manchas irregulares amarelo-acinzentadas),
- necrótica (uma extensa área de inflamação purulenta, uma película solta de descamação nas amígdalas, que é substituída por úlceras).
Sintomas
O período de incubação dura de várias horas a 5 dias. Durante o primeiro dia de evolução da doença, surge o principal conjunto de sintomas. As toxinas liberadas pelas bactérias são transportadas pelo sistema circulatório por todo o corpo. Em 2 a 3 dias, o paciente sente os sinais típicos de intoxicação: mal-estar, dor de cabeça, dores nas articulações e nos músculos, dor lombar. Se o corpo está gravemente enfraquecido, os pacientes apresentam vômitos e ocorre desidratação.
A dor de garganta estreptocócica tem um conjunto de sintomas característicos, de acordo com os quais é diagnosticada:
- pus nas amígdalas e na parte posterior da garganta, inchaço das amígdalas;
- linfonodos aumentados;
- dor de garganta irradiando para o ouvido.
Dor de garganta, inicialmente leve, intensifica-se com o tempo e atinge o pico no segundo dia. À palpação na área de inflamação, encontramos linfonodos aumentados. As amígdalas estão marcadamente aumentadas, dependendo da forma da dor de garganta, observando-se a presença de abscessos brancos ou manchas amarelo-acinzentadas de formato irregular.
Na garganta catarral, há apenas uma leve vermelhidão e muco turvo na superfície das amígdalas.
Características do curso para crianças
Quando diagnosticado com estreptococos de garganta inflamada, os sintomas e o tratamento da amigdalite em crianças, em geral, repete a terapia para adultos. As formas bacterianas de angina são muito mais comuns em crianças com mais de 3 anos de idade. Com um curso grave da doença, em 2-3 semanas a criança pode desenvolver uma complicação grave: abscessos ou linfadenite purulenta, que requerem tratamento cirúrgico, endocardite bacteriana, febre reumática, meningite.
Anteriormente, acreditava-se que crianças menores de 3 anos com sintomas semelhantes não precisavam ser submetidas a análises bacteriológicas. Para este grupo de pacientes, o desenvolvimento de dor de garganta estreptocócica foi considerado atípico e, portanto, crianças com menos de 3 anos de idade foram consideradas fora da zona de risco. No entanto, nos últimos anos, os cientistas registraram o crescimento de pacientes com amigdalite estreptocócica neste grupo.
Na maioria das vezes, as crianças são infectadas por gotículas transportadas pelo ar ao entrarem em contato com os portadores da infecção, uma vez que o estreptococo é altamente infeccioso. Uma característica do curso da doença em crianças pequenas é também o fato de que o reumatismo não se desenvolve como uma complicação. A análise bacteriológica deve ser feita, em primeiro lugar, para excluir outras patologias (leucemia, difteria, etc.).
O estreptococo é a causa da amigdalite em crianças com mais de 3 anos em 30-40% dos casos.
Características da terapia
O tratamento da dor de garganta estreptocócica em um curso normal, sem complicações, dura cerca de 10 dias. Se a análise bacteriológica revelar estreptococos como o agente causador da amigdalite, o otorrinolaringologista, na maioria dos casos, prescreve um curso de penicilinas. O antibiótico tem baixo custo, o estreptococo tem baixa resistência a ele, reduz significativamente o risco de complicações. Tem um efeito colateral significativo no funcionamento do trato gastrointestinal, portanto, é prescrito em conjunto com as bifidobactérias.
Uma vez em foco, interfere na restauração e síntese das paredes celulares bacterianas, o que leva à sua morte. Isso explica sua alta eficiência: a melhoria ocorre no primeiro dia. O mais eficaz é a benzilpenicilina, que é injetada 6 vezes ao dia, o que é impossível com tratamento ambulatorial. Nesses casos, são prescritos amoxicilina (augmentina) e amoxicilina-clavunato. O ácido clavúnico neste último aumenta a eficácia do antibiótico.
Um grupo de pacientes para os quais o grupo da penicilina é contra-indicado recebe cefalosporinas ou macrolídeos:
- sofredores de alergia;
- grávida
- mulheres amamentando
- mononucleose infecciosa em crianças (a angina estreptocócica precede seu desenvolvimento).
Além do grupo da penicilina, a dor de garganta estreptocócica pode ser tratada com cefalexina ou cefadroxil. Esses antibióticos pertencem às cefasporinas, cuja eficácia se deve à inibição da síntese do peptidoglicano, que é um componente estrutural da parede bacteriana.
Entre os macrolídeos, a azitromicina (sumamed) demonstra altos resultados no combate às bactérias gram-positivas. Devido ao longo período de eliminação do antibiótico do organismo (persiste por 5-7 dias após a administração), a azitromicina é prescrita em ciclos de curta duração (3-5 dias).
Uma adição obrigatória à terapia antibacteriana são os medicamentos antimicrobianos locais. Seu uso aumenta a eficácia do curso de tratamento, acelera o processo de cicatrização dos pacientes e reduz o risco de disseminação do patógeno para fora da orofaringe.
O bioparox à base de fusafungina é um medicamento de inalação tópico. Tem um amplo efeito antimicrobiano e antiinflamatório. O medicamento pode ser usado em crianças a partir dos 4 anos de idade. Tempo de aplicação - 10 dias.
Preparação combinada Tonsilgon N, que contém componentes de várias ervas medicinais (marshmallow, camomila, cavalinha). O princípio de ação baseia-se no aumento da atividade fagocítica de granulócitos e macrófagos, o que possibilita a ativação da imunidade local.
