Angina lacunar em adultos - o que é e por que ocorre? Esta doença é uma forma clínica de tonsilite aguda, na maioria dos casos de etiologia bacteriana. A tonsilite lacunar é o tipo de amigdalite em que existe uma grande quantidade de placa nas amígdalas, que se acumula na boca das lacunas das amígdalas ou as cobre com uma película contínua. Em comparação com as formas catarral e folicular de angina, lacunar é a mais difícil - o paciente sofre de forte dor de garganta, febre e outros sintomas desagradáveis.
Como melhorar rapidamente o bem-estar de um paciente com angina lacunar? Quantos dias ele precisa para ser tratado em adultos? Responderemos a essas e outras perguntas neste artigo.
Sinais de uma forma lacunar de amigdalite
A angina lacunar em adultos pode ser moderada ou grave. Em quase todos os casos, o paciente desenvolve um estado febril, aparecem sintomas de intoxicação. A intoxicação por angina é o envenenamento do corpo com os produtos residuais de bactérias (ou outros agentes infecciosos), bem como os produtos da degradação de leucócitos exauridos e células mortas da membrana mucosa. É como resultado da intoxicação que o paciente sofre de dores de cabeça, náuseas, etc.
Os sintomas de inflamação das amígdalas também são pronunciados - há hiperemia, placa abundante, dor.
Em geral, o quadro clínico da forma lacunar de amigdalite inclui sintomas como:
- floração branco-amarelada nas lacunas (depressões) das amígdalas ou em forma de filme contínuo;
- placa solta, aderindo frouxamente às amígdalas, pode ser facilmente removida com uma colher;
- o tecido das amígdalas sob a placa é avermelhado, edematoso, mas sem áreas de necrose e vasos sanguíneos danificados;
- a dor de garganta é aguda, constante, agravada pela deglutição, abertura da boca, etc .;
- os gânglios linfáticos do pescoço estão aumentados e doloridos ao toque;
- a temperatura corporal aumentou para 38-39 ° C desde o primeiro dia da doença;
- dor de cabeça preocupada;
- diminuição do apetite, muitas vezes náusea.
A doença sempre se desenvolve de forma aguda - a temperatura corporal do paciente aumenta drasticamente, o inchaço das amígdalas se desenvolve rapidamente e a placa se acumula na garganta durante o dia. Essa condição dura de 3 a 5 dias.
Por que a doença se desenvolve? Causas e patógenos
O agente causador das formas purulentas de angina (lacunar e folicular) na maioria dos casos é o estreptococo. Muito menos frequentemente, a inflamação das amígdalas é causada por estafilococos. Nesse caso, a angina pode aparecer como uma complicação do ARVI.
A dor de garganta estreptocócica ocorre como resultado de uma infecção. Uma pessoa saudável pode ser infectada com estreptococos por meio de conversa íntima, aperto de mão, compartilhamento de utensílios, etc. com uma pessoa doente ou portadora da infecção (que não apresenta sintomas da doença). A probabilidade de infecção estreptocócica aumenta em certas condições - com hipotermia,
durante ARVI, com diminuição da imunidade.
Apesar de a angina lacunar estreptocócica frequentemente se desenvolver com hipotermia, ela não é causada pelo frio, mas por uma infecção bacteriana.
A angina estafilocócica, ao contrário do estreptocócica, pode ocorrer na ausência de contato com uma pessoa infectada. A razão para isso é o fato de o estafilococo ser um representante da microflora oportunista. Isso significa que uma pequena quantidade de estafilococos está constantemente presente na pele e nas membranas mucosas de pessoas saudáveis. Em pessoas com um sistema imunológico funcionando normalmente, a atividade do estafilococo é constantemente inibida e não pode causar doenças. Se o sistema imunológico estiver enfraquecido, o estafilococo começa a se multiplicar de maneira incontrolável. Pode causar uma infecção das amígdalas (amigdalite), bem como outras doenças - inflamação do ouvido (otite média), faringe (faringite), etc.
O diagnóstico de "angina estafilocócica" é feito apenas com base nos resultados dos exames laboratoriais. Externamente, é impossível distinguir faringite estafilocócica de estreptocócica.
Tratamento de faringite estreptocócica
A angina lacunar causada por infecção estreptocócica requer tratamento completo em tempo hábil. Esse tipo de amigdalite é perigoso não apenas durante o período agudo da doença, mas também após a recuperação - geralmente é a amigdalite estreptocócica purulenta que leva ao desenvolvimento de várias complicações.
Entre as complicações da dor de garganta lacunar, pode-se distinguir purulentas (otite média, paratonsilite, faringite, etc.) e não purulentas (cardiopatias reumáticas, articulações, rins).
O provocador do desenvolvimento do reumatismo, na maioria dos casos, é a amigdalite estreptocócica usual que não se curou a tempo.
Uma abordagem integrada, que inclui 3 direções principais, desempenha um papel importante no tratamento bem-sucedido da angina:
- Primeiro, é necessário destruir a infecção - a causa da doença. Para isso, são utilizados medicamentos antibacterianos de ação sistêmica (antibióticos em forma de comprimidos).
- Em segundo lugar, para acelerar a recuperação, é necessário atuar diretamente no local da infecção. Para este fim, os agentes anti-sépticos são usados na forma de sprays para a garganta, soluções de enxágue, etc.
- Além disso, no tratamento da dor de garganta lacunar, são usados ativamente medicamentos sintomáticos - antitérmicos e analgésicos, que podem melhorar significativamente o bem-estar do paciente.
Desde o primeiro dia de doença e até o desaparecimento dos sintomas, é necessário observar o repouso no leito e evitar o contato com outras pessoas.
Terapia antibiótica
A angina lacunar purulenta causada por estreptococos é tratada com antibióticos. O estreptococo é sensível à maioria dos antibióticos penicilina. Os medicamentos de primeira escolha são Amoxicilina, Amoxiclav, Ospen, Fenoximetilpenicilina. O medicamento selecionado é tomado três vezes ao dia, uma hora antes da ingestão. A dosagem é calculada individualmente, com base na idade e peso do paciente. A duração do tratamento deve ser de 10 dias.
Em alguns casos, o estreptococo é resistente ao antibiótico selecionado. Como entender que um medicamento não funciona em uma infecção? Normalmente, um antibiótico eficaz ajuda a normalizar a temperatura e reduzir a dor de garganta logo em 2 a 3 dias de tratamento.
Melhorar o bem-estar do paciente nos dias 2-3 de tratamento não é uma razão para encerrar prematuramente o tratamento com antibióticos.
Lembre-se de que o curso é planejado de forma que a destruição completa da infecção seja alcançada com três vezes o uso de uma determinada dose do antibiótico por 10 dias. Você não deve violar o curso de tratamento prescrito - isso pode levar a complicações.
Quando o estreptococo é resistente às penicilinas, outros antibióticos são prescritos - cefalosporinas ou macrolídeos. Por exemplo, o antibiótico macrolídeo azitromicina (sumamed) é altamente eficaz. A vantagem indiscutível da azitromicina é que a duração do tratamento com esse antibiótico é de apenas 5 dias.
Tratamento da dor de garganta estafilocócica lacunar
A angina lacunar pode ser causada por infecções estreptocócicas e estafilocócicas. Se a dor de garganta não responder bem ao tratamento padrão (antibiótico + anti-sépticos e antiinflamatórios), você deve suspeitar da presença de infecção de tonsila estafilocócica. Para confirmar o diagnóstico, é necessário passar por alguns testes, antes de mais nada, semeadura bacteriológica de um esfregaço da garganta, que permite detectar células estafilocócicas na placa das amígdalas.
O tratamento da dor de garganta estafilocócica lacunar difere significativamente do estreptocócico.Em primeiro lugar, os antibióticos eficazes contra os estreptococos podem ser inúteis na luta contra os estafilococos.
A dor de garganta lacunar estafilocócica não deve ser tratada com antibióticos, mas com medicamentos anti-estafilocócicos especiais de origem biológica.
Entre os medicamentos anti-estafilocócicos, pode-se distinguir o "bacteriófago estafilocócico". Este produto contém vírus que são ativos apenas contra bactérias (eles não representam uma ameaça para os humanos). "Bacteriófago estafilocócico" - uma droga local. É usado para irrigar as amígdalas.
"Plasma anti-estafilocócico" é outra droga ativamente usada para tratar infecções estafilocócicas. "Plasma anti-estafilocócico" contém anticorpos anti-estafilococos. Uma vez no sangue, os anticorpos ativam o sistema imunológico, acelerando a detecção e destruição das células estafilocócicas.
Os antibióticos para amigdalite estafilocócica são prescritos em casos excepcionais, quando a angina progride em uma forma purulenta-necrótica grave.
Ao escolher um antibiótico, deve-se ter em mente que o estafilococo aureus é resistente à influência de muitos antibióticos. Para selecionar um antibiótico eficaz, é recomendado determinar a sensibilidade do estafilococo a vários antibióticos usando cultura bacteriológica.
Terapia adjuvante
Os procedimentos que facilitam o bem-estar do paciente são usados ativamente no tratamento da amigdalite lacunar estreptocócica e estafilocócica. Muita atenção é dada ao enxágue da garganta - esse procedimento limpa as amígdalas de restos de comida, pus, massa bacteriana, acelerando a recuperação. Para enxaguar, você pode usar:
- solução de sal (uma colher de chá de sal de cozinha por copo
água morna); - solução de refrigerante (uma colher de chá em um copo d'água);
- água morna com adição de própolis ou tintura de cloro;
- infusões de ervas medicinais com propriedades anti-sépticas (camomila, pinhal, calêndula, eucalipto, etc.).
água morna);Você pode gargarejar 4-5 vezes ao dia. Certifique-se de gargarejar antes de ir para a cama, ao acordar e após cada refeição. Após o enxágue, não coma, beba ou fale por 20 minutos.
A irrigação das amígdalas com sprays para a garganta tem efeito anti-séptico e analgésico. Muitas pastilhas para a garganta também têm um efeito semelhante - Strepsils, Septolete, Faringosept. Algumas pastilhas têm um efeito imunomodulador, por exemplo, Tonsillotren, Imudon.
Os tratamentos tópicos complementam, mas não podem substituir, o tratamento sistêmico com antibióticos.
