A duração de uma dor de garganta geralmente não excede 7 dias. Além disso, a forma catarral progride com bastante facilidade e é acompanhada por uma febre baixa. Freqüentemente, outras formas de amigdalite aguda são caracterizadas por um curso leve. Ao mesmo tempo, a amigdalite aguda causada por estreptococo A hemolítico ou estafilococo é isolada em um grupo separado e é considerada uma patologia muito perigosa. Isso se deve às peculiaridades do curso da doença, bem como às suas previsões. Com um tratamento incorreto e prematuro, bem como na presença de outros fatores predisponentes, essa dor de garganta pode levar ao desenvolvimento de complicações graves e, posteriormente, até a incapacidade.
Complicações precoces
As complicações após a angina em crianças podem ser precoces e tardias, desenvolvendo-se algumas semanas após sofrer de amigdalite estreptocócica aguda. As complicações precoces da angina são geralmente de natureza local. Neste caso, as consequências de uma dor de garganta são, na maioria das vezes, as seguintes:
- abscesso paratonsilar;
- linfadenite purulenta;
- phlegmon;
- edema laríngeo;
- sangramento das amígdalas;
- otite;
- laringite.
Como qualquer processo purulento, o desenvolvimento da angina pode ser acompanhado por uma generalização do processo, levando ao desenvolvimento de sepse. É assim que as meninges podem ser envolvidas no processo, que resulta no desenvolvimento de meningite purulenta. Essas complicações são extremamente raras, mas se desenvolvem nos estágios iniciais ou diretamente no contexto da angina, nos primeiros dias do início da doença.
Complicações purulentas
A forma lacunar ou folicular da angina é caracterizada por uma lesão das amígdalas de natureza purulenta. Com a disseminação de tal processo, o envolvimento de tecidos próximos, são complicações purulentas que se desenvolvem. A complicação mais comum da angina é o abscesso paratonsilar. Esta doença é a derrota do tecido frouxo que envolve a amígdala e o desenvolvimento de um processo purulento.
Os primeiros sinais de abscesso começam a aparecer 2 a 7 dias após o desenvolvimento da angina. Sua presença pode ser suspeitada por alterações do quadro clínico, quando, após alguma melhora do estado geral da tonsilite aguda, ocorre aumento da dor de garganta e nova elevação da temperatura. As sensações dolorosas aumentam acentuadamente ao engolir, bem como ao tentar pronunciar sons. Ao mesmo tempo, a voz do paciente muda, torna-se mais rouca.
O desenvolvimento da síndrome dolorosa deve-se à posição forçada do corpo: a cabeça do paciente está inclinada para o lado, em direção ao desenvolvimento do foco patológico.
O aumento da temperatura chega a 40 graus. Pode haver calafrios, bem como outros sinais de intoxicação, fraqueza, dor de cabeça, falta de apetite. A faringoscopia, realizada nesta situação, permite detectar a ausência de placa e abscessos, que são um sintoma típico da dor de garganta folicular ou purulenta. Ao mesmo tempo, há um aumento acentuado na amígdala de um lado. Ela está brilhantemente hiperêmica. O inchaço da língua também é característico. Nesse caso, uma formação purulenta alargada a desloca um pouco para o lado. O desenvolvimento unilateral mais típico do processo.
Se, apesar da terapia com antibióticos, a condição do paciente continuar a piorar, aumentar a dor de garganta e aumentar a intoxicação, então o método de tratamento mais apropriado nesse caso é a cirurgia.
A punção ou abertura de um abscesso, a evacuação do conteúdo purulento contribui para a rápida normalização da situação.
Um método radical de tratamento é caracterizado pela tonsilectomia bilateral, ou seja, excisão do foco infeccioso, que é a causa da formação do abscesso.
Outra complicação que requer consulta imediata com um cirurgião é a linfadenite purulenta. O inchaço e a dor nos gânglios linfáticos são um dos sintomas constantes de dor de garganta. Com tratamento incorreto, imunidade insuficiente, pode-se notar o desenvolvimento de um processo purulento neles. Clinicamente, tal patologia é caracterizada por um aumento da dor dessas formações. A pele sobre eles fica vermelha, inchada e quente ao toque. Nos casos em que a antibioticoterapia não funciona, a cirurgia também é realizada.
Uma complicação purulenta grave da angina é o desenvolvimento de phlegmon, inflamação dos tecidos moles do pescoço. Um exame objetivo revela inchaço do pescoço e vermelhidão da pele acima dele, um aumento local da temperatura. Os fenômenos de intoxicação são pronunciados.
A temperatura é mantida dentro de 40 graus, o paciente está letárgico, pode-se notar confusão, delírio, forte dor de cabeça, vômitos. É difícil para uma criança abrir a boca. Sai da boca um odor pútrido desagradável, salivação forte. Nos casos em que a antibioticoterapia não funciona, a cirurgia é realizada para facilitar o escoamento do pus.
Edema de laringe
O edema da laringe é uma complicação perigosa. Pode ocorrer em qualquer curso grave de angina, mas esse desenvolvimento é mais típico na amigdalite aguda causada por um bacilo da difteria. O primeiro sintoma dessa patologia, que permite suspeitar o desenvolvimento de edema laríngeo, é a alteração da voz do paciente e o aparecimento de tosse.
Em pouco tempo, esses sintomas aumentam e são acompanhados por falta de ar, primeiro na inspiração e depois na expiração. Nesse caso, o rosto fica cianótico, o pescoço aumenta de tamanho. Devido ao aumento do edema, o risco de desenvolver asfixia torna-se cada vez mais real. Essa condição exige medidas urgentes na unidade de terapia intensiva, para as quais a equipe da ambulância deve entregar a criança imediatamente ao hospital.
Outras complicações locais
O sangramento das amígdalas é mais típico da forma necrótica de angina, quando após a rejeição do filme necrótico, permanece uma superfície erosiva de sangramento. Com uma lesão profunda e extensa, é possível a lesão de um grande vaso, que se manifesta por sangramento. Se os métodos conservadores de parar o sangramento forem ineficazes, a eletrocoagulação do vaso é indicada nas condições do departamento cirúrgico. A disseminação do processo infeccioso para órgãos próximos leva ao desenvolvimento de complicações como otite média ou laringite. Ao mesmo tempo, a tática de tratamento não tem peculiaridades, é realizada de acordo com a patologia identificada.
Nesse caso, é importante reconhecer o desenvolvimento de complicações para corrigir o tratamento a tempo.
Perigo atrasado
As complicações perigosas retardadas da angina em crianças são doenças cujos primeiros sinais são detectados após algumas semanas. A sua presença deve-se ao facto de, sob a influência dos estreptococos no organismo, serem desencadeados mecanismos autoimunes, quando começam a ser produzidos anticorpos contra as células do seu próprio corpo, tendo um efeito lesivo em órgãos-alvo.
Na maioria das vezes, células e tecidos do coração, rins, vasos sanguíneos e articulações são afetados. As doenças mais comuns que se desenvolvem como resultado da exposição a este patógeno estreptocócico são
- reumatismo;
- glomerulonefrite;
- vasculite sistêmica.
O reumatismo é uma patologia que ao longo do tempo pode levar não só à incapacidade e incapacidade, mas até à morte do paciente.
Como resultado do lançamento de processos autoimunes, o desenvolvimento de processos patológicos nos tecidos do coração ocorre com a posterior formação da patologia do aparelho valvar e o desenvolvimento de defeitos cardíacos.
A mesma lesão reumática é observada no aparelho articular. O inchaço e a vermelhidão das grandes articulações são especialmente característicos. O movimento neles é limitado devido à dor. Tal lesão é caracterizada por sua "volatilidade", ou seja, a transição do processo patológico de uma articulação para outra.
Um processo perigoso após uma dor de garganta pode se desenvolver nos rins. A glomerulonefrite é uma doença autoimune caracterizada pelo desenvolvimento de insuficiência renal. Seus sintomas constantes são a presença de edema, além de proteínas e glóbulos vermelhos na urina.
Nos anos seguintes, ocorre um aumento persistente da pressão arterial.
O tecido renal danificado pelo processo autoimune contribui para o desenvolvimento de processos infecciosos nele causados por vários patógenos. A pielonefrite, que muitas vezes tem curso crônico, é acompanhada de peso na região lombar, mal-estar severo, hipertermia prolongada e diminuição da imunidade, piorando também a qualidade de vida dos pacientes.
O quadro clínico na inflamação vascular autoimune pode ser muito diferente, uma vez que o processo pode envolver vasos de vários locais e tamanhos. Os sinais mais comuns de tal lesão são
- manifestações cutâneas na forma de erupção cutânea característica;
- o desenvolvimento da síndrome abdominal, manifestada por sangramento intestinal e dor abdominal;
- síndrome renal; síndrome articular.
Medidas de prevenção
O risco de desenvolver complicações graves após a angina é bastante alto, especialmente nos casos em que há infecção de repetição por estreptococos hemolíticos. Nesse sentido, após apresentar dor de garganta, a criança deve ser acompanhada por um pediatra por um ano. Realizar um exame objetivo, um exame laboratorial, incluindo uma análise geral da urina, um estudo das funções renais, reações de fase aguda, um ECG, um ultrassom do coração permite que você identifique a patologia em tempo hábil. Para prevenir complicações perigosas em longo prazo, pode-se realizar a profilaxia com bicilina, diretamente contra esse patógeno.
A introdução de antibióticos prolongados da série da penicilina em crianças com angina frequente por estreptococo hemolítico é uma forma bastante eficaz de combater possíveis complicações da doença.
Outro método de prevenção de complicações da angina é a amigdalectomia. Apesar do importante papel das tonsilas na manutenção da imunidade, esse método de tratamento é indicado quando a tonsilite crônica se torna descompensada, acompanhada de distúrbios sistêmicos do organismo, e o tratamento conservador é ineficaz.
