A angina de peito é uma das formas de doença isquêmica do coração que ocorre em adultos, mais frequentemente em pacientes idosos, devido à isquemia miocárdica e se manifesta por dor ou desconforto no peito. Esta doença é generalizada e é popularmente chamada de "angina de peito". Requer tratamento adequado, pois suas formas iniciais são encontradas ainda na faixa dos 30-39 anos. Os principais fatores de risco são: tabagismo, hipercolesterolemia, sobrepeso, hipertensão, abuso de álcool, atividade física insuficiente.
Que métodos de tratamento são usados?
O tratamento visa melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Isso pode ser alcançado reduzindo os ataques de angina, prevenindo ataques cardíacos e aumentando a sobrevida. A terapia é selecionada de acordo com a idade do paciente, curso clínico, dados de métodos de exame adicionais e classe funcional da doença. Os métodos que estão no arsenal: correção do estilo de vida, terapia medicamentosa, intervenções cirúrgicas.
O protocolo da Sociedade Europeia de Cardiologia para o tratamento da angina de peito destaca os seguintes pontos obrigatórios:
- Aspirina e Antianginal Theray (uso de ácido acetilsalicílico e vasodilatadores).
- Beta-bloqueador e pressão arterial (prescrição de beta-bloqueadores e redução da pressão arterial).
- Fumar cigarros e colesterol (parar de fumar e baixar o colesterol no sangue para níveis normais).
- Dieta e Diabetes (dieta e tratamento do diabetes mellitus, se houver).
- Educação e Exercício (programa educacional para melhorar o estilo de vida e exercícios).
Os principais medicamentos para o tratamento da angina de peito
A tabela mostra os grupos de agentes usados para terapia. Os principais deles têm efeito vasodilatador (nitratos, β-bloqueadores, antagonistas do cálcio).
| Lista de medicamentos para angina de peito e suas classes | Drogas |
|---|---|
| Nitratos |
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| β-bloqueadores |
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| Antagonistas de cálcio (AA) |
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| Inibidores da ECA |
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| Antitrombótico |
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| Estatinas |
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| Cardiometabolicos |
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Comprimidos para o uso de comprimidos
Para o tratamento das crises de angina, bem como na prevenção situacional, são usados medicamentos básicos: formas de nitratos de ação curta ("Nitroglicerina" por via sublingual 0,3-0,6 mg, máximo até 1,5 mg, ou aerossol 0,5-1 mg; "Dinitrato de isossorbida "20 mg).
- Os β-bloqueadores são prescritos na ausência de contra-indicações. A dose é titulada (aumentada semanalmente), levando em consideração a tolerância do paciente e a frequência cardíaca, uma vez que os medicamentos tendem a causar bradicardia (diminuição do número de batimentos cardíacos). Doses padrão: "Atenolol" - 100 mg uma vez ao dia ou 50 mg duas vezes, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg uma vez ao dia, "Metoprolol" de longa duração - 200 mg uma vez ao dia.
- Em caso de intolerância ou contra-indicações aos β-bloqueadores, a monoterapia é usada com outros medicamentos antianginosos, em particular inibidores do canal IF (ivabradina), antagonistas do cálcio (verapamil - 40-80 mg três vezes ao dia, diltiazem - 90 mg duas vezes por dia - depois de consultar um cardiologista, "Amlodipina" - 5 mg uma vez ao dia), nitratos de ação prolongada ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg duas vezes ao dia, "Molsidomina" - 2 mg até três vezes ao dia) ...
- Com uma fraca eficácia da monoterapia com β-bloqueadores, os medicamentos da série anterior podem ser adicionados a eles.
- Além disso, a critério do médico, podem ser prescritos medicamentos metabólicos (“Trimetazidina” - 70 mg uma vez ao dia).
Se um regime de terapia de dois componentes (em doses ideais) não for eficaz, um terceiro agente antianginoso pode ser incluído na lista de tratamento. Também dá base para o planejamento da revascularização do miocárdio (mas ainda requer o uso de medicamentos com efeito positivo no prognóstico - antiplaquetários, estatinas).
Lista de prescrições que devem ser tomadas (inclusive para idosos), a fim de melhorar o prognóstico de sobrevida:
- "Aspirina" 75-100 mg r / d - é prescrito para todos os pacientes que não têm contra-indicações.
- Estatinas - Devem ser tomadas por todos os pacientes com alto risco na escala SCORE e / ou colesterol total no sangue> 4,5 mmol / L. Medicamentos recomendados: Sinvastatina - 20-40 mg / dia, Atorvastatina - 10-20 mg / dia.
- Os inibidores da ECA são usados para tratar muitas patologias concomitantes da angina de peito: hipertensão arterial, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, disfunção ventricular esquerda assintomática. Os fundos melhoram a duração e a qualidade de vida, reduzindo o risco de morte cardíaca. Prescrever: "Ramipril" - 10 mg / dia, "Perindopril" - 8 mg / dia e outros.
A angina de peito é uma doença muito séria e rapidamente progressiva, cuja complicação pode ser enfarte do miocárdio, muitas vezes levando à morte. Portanto, ao não procurar um cardiologista para se aconselhar, você apenas perde tempo e põe em risco a sua saúde.
Indicações para intervenção cirúrgica
Métodos aplicados de revascularização coronária: angioplastia, implante de stent de artérias coronárias, cirurgia de revascularização do miocárdio. Na escolha, são levados em consideração a condição inicial do paciente e os sinais angiográficos de estenose da artéria coronária.
Indicações para intervenção invasiva:
- falta de controle dos sintomas da angina de peito com medicamentos;
- o paciente pertence a um grupo de alto risco, que se estabelece após a realização de testes de esforço;
- o paciente apresenta arritmias ventriculares e parada circulatória episódica que ameaçam sua vida;
- a angina de peito está associada a insuficiência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40%.
Conclusões
Uma atitude séria em relação a esta patologia deve ser fortalecida na mente das pessoas. Para ter sucesso no tratamento, é necessária uma visita sistemática a um cardiologista (pelo menos uma vez a cada seis meses). Cada paciente deve levar consigo pílulas para angina de peito para alívio oportuno dos ataques. Nesses casos, os nitratos de curta ação são usados na forma de pílulas sublinguais ou aerossóis. Se o ataque durar mais de 20 minutos e não for aliviado pelo uso de fundos, a vítima deve ser hospitalizada em um hospital para determinar novas táticas de ação.
