Os patógenos mais comuns que levam ao desenvolvimento de otite média são as bactérias pneumococo, Haemophilus influenzae, moraxella. Nesse sentido, os antibióticos para otite média em adultos são tratamento prioritário em muitos casos, pelos motivos de desenvolvimento da doença.
No entanto, a decisão sobre a necessidade de antibioticoterapia para otite média deve ser balanceada, pois há evidências de autocura da doença na esmagadora maioria dos casos. Ao mesmo tempo, a marcação incorreta, o uso de dosagens inadequadas, o não cumprimento do tempo de internação podem levar ao agravamento do quadro, demora no tratamento e outros efeitos colaterais causados pela entrada desses recursos.
Indicações
O curso da otite média pode ser complicado por patologias graves como a labirintite, levando à perda auditiva, mastoidite, meningite, assim como abscesso cerebral, sepse, doenças que podem causar a morte. Isso faz com que a ingestão de antibióticos seja considerada uma terapia importante.
Sem falhar, recorrem à antibioticoterapia se, após 2 dias de tratamento alternativo, não houver tendência positiva.
Fatores a serem considerados ao escolher um medicamento
A escolha do medicamento, além da sensibilidade aos antibióticos, também se deve ao fato dessa doença poder ser aguda e crônica, pela natureza da inflamação - catarral, serosa ou purulenta. A otite média pode ocorrer com ou sem perfuração da membrana timpânica. A escolha do medicamento necessário também é influenciada pelo fato de que os antibióticos usados para o tratamento podem ser na forma de injeções, comprimidos ou na forma de gotas para os ouvidos. Além disso, existem formas farmacêuticas combinadas que, além dos antibióticos, incluem antiinflamatórios não esteróides ou corticosteróides.
A necessidade de tratamento com antibióticos para otite média se deve aos sintomas da doença. A gravidade do paciente, o grau de intoxicação e a presença de supuração são muito importantes para determinar as táticas terapêuticas e esclarecer a droga. A perfuração da membrana timpânica e, consequentemente, supuração, pode ser uma das manifestações do desenvolvimento de um processo purulento que necessita de correção obrigatória com antibacterianos. Porém, a ausência de otorreia nem sempre indica otite média catarral ou serosa, uma vez que a evacuação do pus resultante pode ser realizada não por perfuração da membrana timpânica, mas pela tuba auditiva.
A presença de sintoma de supuração é importante para a escolha da forma farmacêutica do antibiótico neste caso.
Na ausência de otorreia, o colírio antibiótico não é indicado, pois a membrana timpânica íntegra não permite a passagem do medicamento para o local da doença.
Nesse caso, os medicamentos em comprimidos ou injetáveis são preferíveis e, às vezes, sua combinação, o que permite obter o efeito mais rápido possível.
Regras de antibióticos
Na prescrição de antibioticoterapia, é necessário o cumprimento das condições de prescrição desse grupo de medicamentos. O curso do tratamento deve ser de pelo menos 7 dias, apesar do fato de que sintomas como dor e zumbido, fenômenos de intoxicação freqüentemente diminuem no segundo dia. A descontinuação prematura da medicação pode levar ao retorno da doença e sua transição para uma forma crônica. Também é importante observar a frequência de ingestão de antibióticos.
Além disso, na hora de especificar o medicamento, é necessário lembrar da presença de vários antibióticos com efeito ototóxico. Entre eles estão os medicamentos do grupo dos aminoglicosídeos, gentamicina, neomicina, polimixina B, cuja ação leva à lesão do receptor e, como resultado, ao desenvolvimento de perda auditiva ou mesmo surdez.
Medicamentos recomendados
Os medicamentos mais eficazes utilizados no tratamento desta patologia são os do grupo da ampicilina (amoxicilina, Flemoxin solutab, Ranoxil). Nesse caso, a ampicilina não pode ser usada devido à sua baixa biodisponibilidade (30% versus 90% de amoxicilina). Se não houver efeito dentro de três dias a partir do início da ingestão do medicamento, ele é substituído por um antibiótico, que é um composto da amoxicilina com ácido clavulânico (Augmentin, Amoxiclav) ou cefalosporinas (Ketocef, Super, Zinnat).
Os medicamentos de reserva incluem fluoroquinolonas. Eles são usados para um curso prolongado da doença, quando os remédios anteriores eram ineficazes. É geralmente aceito que esta tática de prescrição de antibióticos para otite média em adultos seja considerada: augmentin ou amokiklav na dosagem de 875 mg 2 vezes ao dia ou 625 mg três vezes. Se uma tendência positiva aparecer dentro de dois dias, o medicamento deve ser continuado. Recomendado 
a dosagem é de 625 mg duas vezes ao dia. Na ausência de dinâmica positiva, a droga é substituída por levofloxacina ou esparfloxacina.
A escolha de um antibiótico para otite média também depende se a doença é aguda ou crônica.
No caso de um curso agudo, os sintomas da doença diminuem em 5 a 7 dias.
Neste caso, embora continue a tomar antibióticos, é necessário realizar medidas que visem também o restabelecimento da audição.
Características do curso crônico
O tratamento da otite média crônica tem características próprias, devido às seguintes:
- a doença pode durar muitos meses ou anos;
- no processo de exame e realização da inoculação bacteriana podem ser identificados vários patógenos, o que obriga a seleção de medicamentos, levando em consideração a sensibilidade dos microrganismos a eles e a interação dos medicamentos entre si;
- a causa do desenvolvimento do processo patológico pode ser Proteus ou Pseudomonas aeruginosa, o que dificulta muito a escolha dos medicamentos;
- devido ao longo curso da doença, os agentes orais ou parenterais podem ser prescritos apenas no período agudo ou pós-operatório;
- este curso da doença envolve o uso de agentes na forma de gotas, fluidos para lavar a cavidade do ouvido, pomadas.
Nesse sentido, além dos recursos utilizados no curso agudo do processo, a forma crônica da otite média implica no uso adicional de medicamentos que também atuam sobre Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Esses antibióticos para otite média usados no curso crônico do processo são ciprofloxacina, cloranfenicol.
Quanto à determinação da sensibilidade da microflora a um antibiótico, em caso de curso agudo do processo, a necessidade pode não surgir, pois a duração da doença em si é tão longa quanto a continuidade do estudo. além do mais 
Além disso, a supuração não é um sinal obrigatório da doença, portanto, o conteúdo para pesquisa só pode ser obtido durante a cirurgia.
Porém, o curso crônico da doença implica que este método de pesquisa deva ser realizado, uma vez que a natureza dos patógenos, neste caso, pode ser diferente, o que dificultará significativamente a escolha do medicamento. Além disso, dado o papel dos antibióticos na redução da imunidade do corpo, sua escolha deve ser cuidadosamente justificada.Nesse caso, não é possível diminuir a importância dos medicamentos imunoestimulantes, bem como das medidas que visam aumentar a imunidade do paciente.
Assim, no caso de não haver resultados de um estudo bacteriológico da microflora quanto à sensibilidade aos antibióticos, é dada preferência à amoxicilina ou seus derivados em comprimidos. A antibioticoterapia pode ser iniciada 2 dias após a ausência de dinâmica positiva pelo uso de outros meios e métodos de tratamento. Antes disso, podem ser usados antiinflamatórios e analgésicos de ação externa, anti-sépticos e procedimentos térmicos.
Decidir sobre as táticas de quais antibióticos são necessários para otite média, deve um otorrinolaringologista. Um especialista que tenha em seu arsenal métodos de exame objetivo do paciente poderá esclarecer o diagnóstico e prescrever o tratamento correto. Ao mesmo tempo, sintomas semelhantes podem ser característicos de uma doença causada por um vírus. A indicação de antibacterianos, neste caso, está incorreta.
