Um esfregaço para estudo da composição celular da membrana mucosa da orofaringe permite confirmar a presença de patógenos. Com base nos resultados da análise, o médico diagnostica a doença, prescreve medicamentos para combater o patógeno.
Um dos testes mais comumente realizados é um esfregaço de garganta para estafilococos aureus.
A análise é atribuída:
- com finalidade preventiva antes do emprego na indústria de alimentos, instituições educacionais e médicas. Com base nos resultados, determina-se se a pessoa tem saúde, se é possível começar a trabalhar.
- mulheres grávidas para estabelecer o risco de desenvolver doenças infecciosas graves que podem complicar o curso da gravidez e ter um efeito negativo sobre o feto.
- fazer o exame preventivo de uma criança antes de ir a uma instituição de ensino, a fim de evitar o desenvolvimento de uma epidemia de doença infecciosa na equipe infantil.
- exame do paciente antes da internação, bem como antes da cirurgia, uma vez que microrganismos patogênicos podem complicar significativamente o curso do pós-operatório e retardar o processo de cicatrização.
- estabelecer o risco de desenvolver a doença após o contato com uma pessoa doente, o que permite prevenir a propagação da infecção.
- para o diagnóstico de doenças ENT, determinação do tipo de microflora, com base na qual é possível escolher a medicina certa.
Preparando-se para o diagnóstico
Resultados de pesquisa confiáveis podem ser obtidos somente se certas regras forem seguidas. O paciente precisa começar a se preparar para a análise com alguns dias de antecedência. Um esfregaço de garganta mostrará a verdadeira composição qualitativa e quantitativa dos microrganismos sob certas condições:
- 4 dias antes da análise, é proibido o uso de soluções anti-sépticas para enxágue da orofaringe, bem como pomadas, sprays com ação antimicrobiana. Eles levam à lavagem de microorganismos patogênicos, reduzindo seu número. Portanto, os resultados da pesquisa não são considerados corretos.
- 3 horas antes do diagnóstico, você não deve comer, beber, mascar chicletes.
- no dia da entrega do material, você não precisa escovar os dentes;
- os antibacterianos de uso interno são cancelados uma semana antes do exame.
Características do procedimento
O paciente é colocado no sofá na posição sentada. A boca deve ser aberta o máximo possível para visualizar claramente as estruturas da cavidade. Para melhorar a posição, é recomendável inclinar um pouco a cabeça para trás.
O especialista fixa a língua com uma espátula (de metal, madeira), abaixando-a até o fundo da boca. Um cotonete estéril em uma alça de metal alongada deve ser passado sobre a membrana mucosa da faringe.
O tampão não deve entrar em contato com outras superfícies durante a inserção e retirada da cavidade oral para evitar a obtenção de dados imprecisos.
O processo de coleta do material não causa sensações dolorosas ao paciente, apenas um leve desconforto é possível. Pessoas com reflexo de vômito pronunciado podem sentir desconforto ao tocar a parede posterior da faringe.
O material coletado em um swab é colocado em frasco estéril com meio que proporciona as condições mais favoráveis para a preservação de micróbios patogênicos. Isso possibilita o transporte do material para o laboratório sem microrganismos mortos.
Em condições de laboratório, o material é colocado em meio nutriente de várias composições para ativar os processos de reprodução e crescimento de patógenos infecciosos. Dependendo da reação, que deve ser avaliada após um determinado período de tempo.
Resultados da análise
Para um especialista decifrar corretamente os resultados obtidos, ele utiliza tabelas de indicadores da composição quantitativa e qualitativa normal da microflora da membrana mucosa da orofaringe. A forma indica o tipo de microrganismos, seu número, que é indicado em unidades formadoras de colônias.
Para a determinação da UFC, utiliza-se um meio nutritivo especial, para o qual se observa o crescimento de um determinado tipo de patógenos patogênicos. As colônias de micróbios crescem na forma de manchas. Se necessário, novos agentes infecciosos podem ser cultivados na colônia.
No estágio seguinte, os microrganismos são contados usando técnicas especiais. No caso de diluição seriada, o material coletado é submetido a uma diluição de 10 vezes, após o que é colocado em um segundo tubo. Além disso, o material diluído com um volume de 10 ml é novamente diluído 10 vezes e colocado em um terceiro tubo de ensaio. O especialista repete a manipulação cerca de 10 vezes.
Parte do material de cada tubo é inoculado em 
meio nutriente. Isso é necessário para facilitar o crescimento de micróbios. Na concentração máxima de patógenos, o crescimento está praticamente ausente. A interpretação de tal análise não é considerada confiável.
A tabela indica o tipo de microrganismos infecciosos, seu número. Em condições normais, micróbios epidérmicos, estafilocócicos esverdeados, pneumocócicos, uma pequena parte de fungos Candida e Neisseria não patogênica podem ser encontrados na membrana mucosa da orofaringe.
Estreptococos, fungos, bacilo de Leffler, o agente causador da tosse convulsa e outros podem ser detectados a partir de micróbios patogênicos em esfregaços.
Os estreptococos são a causa de muitas doenças, por exemplo, amigdalite, pneumonia, reumatismo, escarlatina. Detenhamo-nos nos bastonetes estafilocócicos e diftéricos com mais detalhes, uma vez que são encontrados com mais frequência no material.
Patógeno estafilocócico
Freqüentemente, o estafilococo em esfregaços da orofaringe é encontrado após hipotermia severa, imunodeficiência no contexto de deficiência de vitaminas, resfriados. Staphylococcus aureus refere-se a patógenos que normalmente estão presentes na microflora, mas não causam doenças. Porém, quando expostos a fatores favoráveis a eles, são ativados. Os estafilococos são transmitidos por utensílios domésticos contaminados e também entram no corpo pelo sistema respiratório quando a infecção é inalada. Em casos raros, infecção alimentar é registrada.
Não se assuste se o estafilococo for detectado em um recém-nascido, porque o bebê tem uma defesa imunológica fraca e, portanto, apresenta um alto risco de infecção.
O complexo de diagnóstico inclui semeadura obrigatória ou análise bacteriana. Dependendo da composição quantitativa do patógeno semeado, o médico decide sobre a indicação dos medicamentos. Os estafilococos provocam o desenvolvimento de:
- inflamação da nasofaringe / orofaringe;
- toxinfecção alimentar;
- osteomielite;
- pneumonia;
- pioderma.
O Staphylococcus aureus pode levar à sepse, o que agrava gravemente o curso das doenças crônicas.
O Staphylococcus aureus em um swab da garganta pode ser detectado usando um método microscópico pela coloração do material de acordo com Gram. Quando diagnosticados, os cocos (esféricos) são encontrados isoladamente ou em grupos. Staphylococcus aureus fica azul. É caracterizada pela imobilidade e forma esférica. A microscopia é realizada para diagnóstico preliminar.
Para estabelecer a composição exata da flora, o método de cultura é usado. A inoculação do material ajuda a desenvolver uma cultura pura, que confirma o diagnóstico e ajuda a estabelecer uma resposta aos antibióticos. A temperatura ideal para o crescimento bacteriano é 30-36 graus. Os estafilococos não são caprichosos para meios nutrientes, portanto, o crescimento de suas colônias é possível em vários meios:
- ágar carne-peptídeo, no qual os micróbios crescem em colônias lisas e brilhantes de formato redondo, elevando-se acima do meio ambiente.O Staphylococcus aureus possui uma coloração dourada das colônias, que se deve à presença de pigmento. É liberado durante o crescimento de bactérias, por isso recebeu esse nome.
- caldo de carne-peptídeo. O Staphylococcus aureus leva à sua turvação e à formação de sedimentos no fundo.
- O ágar sal contém até 10% de cloreto de sódio. Nesse ambiente, apenas cresce o patógeno estafilocócico, já que outros microrganismos não suportam tamanha concentração de sais.
- ágar sangue. Ao redor das colônias estafilocócicas, uma zona de hemólise é observada, onde eritrócitos destruídos estão localizados sob a ação da hemolisina.
Para determinar a sensibilidade dos micróbios às drogas antibacterianas, é necessário um antibiograma. Para isso, é necessário semear a bactéria em meio sólido, após o qual discos embebidos em vários agentes antibacterianos são colocados em sua superfície.
Se o crescimento de microrganismos patogênicos é inibido sob um disco antibiótico específico, sua eficácia no combate ao patógeno é confirmada. Com isso, o médico opta por esse medicamento para o tratamento da doença. Na maioria dos casos, as penicilinas ou vancomicina são prescritas para matar os estafilococos.
Devido ao uso prolongado de penicilinas para o tratamento de doenças estafilocócicas, os micróbios desenvolveram resistência. A proteção antibiótica é fornecida pela penicilinase, que a decompõe.
Bacillus Leffler
A ativação da bactéria difteria é suspeita quando:
- síndrome de intoxicação;
- um foco inflamatório na orofaringe;
- distúrbios respiratórios, falta de ar, ataques de asma;
- disfunção dos rins;
- placa de filme nas amígdalas, nariz;
- patologia cardíaca.
A difteria é uma doença grave que pode ser fatal se não for tratada. Devido ao alto risco de desenvolver complicações graves, uma vacina foi especialmente desenvolvida. A primeira vacinação é realizada aos 3 meses de idade, após o que é necessário redose duas vezes após 6 semanas. A revacinação é realizada aos 1,5 anos, 6 anos de idade e, a seguir, 8 e 4 anos.
Se uma criança entrar em contato com uma pessoa com difteria antes do final da vacinação completa, a reação de Schick é realizada. Se uma criança, após realizar um esfregaço de garganta para difteria b, tiver um resultado positivo, ela deve ser isolada das outras crianças até que se recupere totalmente.
Além disso, no grupo de estudo em que a criança estava com dor, todas as crianças deveriam ser examinadas para fins preventivos. Eles também coletam um cotonete da orofaringe para identificar o patógeno. Todos os móveis e brinquedos são desinfetados.
Os especialistas distinguem vários tipos de palitos de Leffler. Portanto, faça a distinção entre mitis, gravis e intermedius. Eles são transmitidos pela fala, respiração, instalando-se nas membranas mucosas dos órgãos respiratórios ou se espalhando por meio de objetos.
Graças à análise, em que é examinado o material da orofaringe, o especialista detecta o patógeno e estabelece sua cepa. Disso depende a agressividade da infecção e, consequentemente, a gravidade da doença. Os agentes bacterianos são classificados com base em características enzimáticas, culturais e estruturais.
A análise microscópica é necessária para o exame preliminar do material. As características morfológicas do micróbio são tão diversas que mais semeadura bacteriana é necessária. Vários métodos são usados para pintar (Gram, Neisser e Leffler):
- O método de Gram permite estabelecer a capacidade das bactérias de interagir com a violeta de genciana. Apesar do patógeno diftérico pertencer a microrganismos gram-positivos, essa propriedade de interação não é constante. As propriedades do micróbio mudam dramaticamente na ausência de nutrição e no contato com agentes antibacterianos.
- O método de Neisser é o mais informativo, mas trabalhoso. Para a coloração, utiliza-se o azul de ácido acético, as soluções de Lugol e a criosidina. Após a aplicação do azul e do Lugol, o preparo é enxaguado com água destilada, após o que o material é corado com criosidina.
- O método de Leffler é usado com mais frequência. Para a coloração, é usado azul (alcalino de metileno).
No processo de diagnóstico, é importante distinguir entre verdadeiras 
bacilos da difteria com varetas de Hoffmann e xerose. Em esfregaços após a coloração, os micróbios da difteria são organizados na forma do algarismo romano 5.
Para realizar o método bacteriológico, é necessário selecionar com cuidado um meio nutriente, pois os bacilos são muito caprichosos. Para a semeadura, os seguintes meios nutrientes são usados:
- soro Ru enrolado, no qual os bacilos crescem ásperos, em forma de R;
- telurito difere;
- ágares de telurito de soro / sangue;
- Clauber quarta-feira;
- Meio quinosol de Buchin.
Graças aos meios de telurito, é possível não só identificar o patógeno, mas também diferenciar entre as cepas:
- bacilo da difteria cinza, em forma de roseta;
- mitis - preto, não brilhante, com uma superfície lisa;
- gravis - com radialidade;
- intermedius - cinza-preto com uma superfície lisa;
- Os micróbios da pseudo-difteria de Hoffmann são de cor cinza, com uma superfície brilhante, em forma de cone, elevando-se acima do ambiente;
- Os difteróides da xerose são preto-acinzentados, podem ser distinguidos usando um meio quinossol, onde crescem incolores.
O diagnóstico de uma doença infecciosa é confirmado com base nos resultados dos diagnósticos laboratoriais e instrumentais. Além disso, é necessário atentar para a gravidade dos sintomas clínicos. Além da cultura e microscopia bacteriana, é aconselhável a realização de um estudo sorológico. Graças a um exame abrangente, o médico consegue estabelecer o tipo de agente infeccioso com a maior precisão possível. Isso torna possível selecionar medicamentos com precisão e prevenir o desenvolvimento de complicações graves.
