Sinais de uma falsa garupa em uma criança

Crianças em idade pré-escolar costumam ser diagnosticadas com crupe falsa. Essa doença é consequência do desenvolvimento no organismo de um processo inflamatório de origem viral ou bacteriana, localizado na nasofaringe. A falsa crupe em crianças apresenta sintomas característicos dessa doença específica, portanto, o diagnóstico geralmente não é difícil. Avaliados alguns sinais, pode-se falar não só sobre o tipo de doença, mas também sobre a gravidade do processo patológico, que proporcionará um tratamento correto e oportuno.

Causas

A falsa crupe freqüentemente ocorre em infecções virais respiratórias agudas causadas pelo vírus parainfluenza. Na maioria das vezes, as crianças ficam doentes com a idade de seis meses (quando a imunidade inata enfraquece) até os seis anos (enquanto o lúmen da laringe permanece não largo o suficiente devido às características naturais da estrutura da faringe). Além disso, as causas da laringite estenosante podem ser rinovírus, gripe e outras infecções que causam inflamação dos órgãos nasofaríngeos.

As principais razões para a ocorrência de falsa garupa em crianças incluem as características estruturais da laringe:

• elasticidade do esqueleto cartilaginoso;
• pequeno tamanho da laringe (várias vezes menor do que em adultos);
• entrada estreita para a faringe;
• localização alta das cordas vocais;
• um grande número de elementos celulares e vasos sanguíneos na mucosa laríngea;
• aumento da excitabilidade reflexa e imaturidade das áreas reflexogênicas da faringe.

Sintomas

Uma vez que a doença ocorre mais frequentemente como resultado do desenvolvimento de uma infecção viral no corpo da criança, no estágio inicial da doença, os sintomas da falsa garupa aparecem nas crianças, que são semelhantes aos sinais de infecções virais respiratórias agudas: geral fraqueza, coriza, febre, dor de garganta, dor de cabeça.

Se, como resultado da infecção, se desenvolveu uma falsa garupa, os sintomas serão um sinal claro que indica a presença de um processo patológico. Entre os principais sinais dos cereais estão:

• rouquidão de voz, rouquidão severa, nas fases posteriores, uma perda completa da capacidade de falar é possível;
• ladrar (coaxar) tosse paroxística;
• falta de ar ruidosa, que pode evoluir para asfixia;
• palidez da pele, cianose do triângulo nasolabial.

Um sinal característico da falsa garupa são os ataques noturnos que ocorrem enquanto a criança está dormindo.

Isso se deve ao aumento do tônus ​​do sistema nervoso parassimpático à noite e ao aumento da produção de secreções viscosas, o que, por sua vez, provoca a atividade contrátil dos músculos da traqueia e dos brônquios. A posição horizontal do corpo da criança também contribui para a ocorrência de convulsões noturnas.

Uma característica distintiva dos ataques de falsa garupa é sua duração e frequência. Normalmente, a duração é de cerca de meia hora, enquanto os ataques podem ocorrer novamente por mais alguns dias.

Um sinal de laringite estenosante como respiração ruidosa surge devido a um estreitamento significativo da luz na região faríngea, e também como resultado de um aumento acentuado na quantidade de secreção viscosa. Ao mesmo tempo, podemos falar sobre a gravidade da doença com base no volume do processo de inalação do ar: quanto mais forte a respiração, mais perigosa é a condição da criança.

A falsa garupa é acompanhada por outro sintoma característico - falta de ar, que ocorre como uma reação protetora do corpo a uma diminuição acentuada na quantidade de ar inspirado.

Etapas de desenvolvimento

Na medicina, costuma-se distinguir vários estágios no desenvolvimento da laringite estenosante. A partir do estágio em que se encontra a falsa garupa em crianças, os sintomas e o tratamento serão diferentes.

1. O primeiro estágio da estenose é a estenose compensada. Neste caso, manifestam-se todos os sinais característicos da laringite estenosante: ansiedade, ruído, respiração rápida, falta de ar ao inspirar. No entanto, nesta fase, o paciente não sente falta de oxigênio, de modo que o estado geral permanece satisfatório. Esta fase de desenvolvimento da doença pode durar de várias horas a alguns dias e, com tratamento adequado, não requer hospitalização.
2. O segundo estágio da estenose é denominado subcompensado. Neste caso, os principais sintomas da falsa garupa intensificam-se: a respiração é ouvida à distância, dificuldade em suspirar mesmo em repouso, falta de ar constante ao inspirar. Há também aumento do trabalho dos músculos do aparelho respiratório para compensar a manifestação da estenose, há forte excitação, a pele fica pálida, observa-se a cianose da região do triângulo nasolabial e o batimento cardíaco aumenta. Nesse estágio, a estenose pode durar até cinco dias e ser permanente ou consistir em ataques separados.
3. O terceiro estágio da doença é a estenose descompensada. Este é um estágio avançado da doença que requer hospitalização imediata. Manifestações características: insuficiência respiratória pronunciada, aumento acentuado das funções dos músculos do aparelho respiratório, cujo trabalho muitas vezes não é suficiente para compensar a respiração, portanto, um aumento da quantidade de dióxido de carbono, que provoca o aparecimento de sonolência, rouquidão severa. Quanto à tosse, à medida que a estenose vai se desenvolvendo, vai se tornando menos pronunciada, superficial, silenciosa. A falta de ar se manifesta na inspiração e na expiração, a respiração é irregular, há movimentos atípicos das costelas e do diafragma.
4. O quarto estágio da estenose é asfixia (estágio extremo). Este é o último estágio da doença, em que a criança entra em coma, a condição costuma ser acompanhada por convulsões, uma queda brusca da temperatura corporal (muitas vezes pode cair abaixo de 36,6 graus). Respirar no estágio extremo de estenose é muito frequente, superficial. Nesse estágio, é necessário realizar um complexo de medidas de reanimação para restaurar a respiração e fornecer oxigênio aos pulmões.

Importante! Apesar do fato de haver quatro estágios da doença, a falsa garupa pode se desenvolver desde o estágio inicial até asfixia em apenas um dia.

Diagnóstico

Com base nos sintomas e sinais subjacentes da doença, um profissional de saúde qualificado pode suspeitar da presença de uma falsa garupa. No entanto, para esclarecer o diagnóstico e determinar as causas que causaram os sintomas da laringite estenosante, o médico pode precisar realizar uma série de procedimentos diagnósticos.

Em primeiro lugar, é necessário excluir a possibilidade do desenvolvimento do verdadeiro crupe, que ocorre com a difteria, uma vez que esta doença é ainda mais perigosa e requer terapia especial. Para isso, o médico faz um esfregaço para detectar a presença de um bacilo de Leffler específico no corpo (análise para LB).

Quando a probabilidade de um crupe verdadeiro é completamente excluída, os seguintes procedimentos de diagnóstico são realizados:

• exame geral, avaliação do estado da laringe;
• um esfregaço para determinar o tipo de infecção;
• teste de sangue clínico;
• laringoscopia para determinar o grau de estenose;
• oximetria de pulso para avaliar a presença de hipóxia e determinar o grau de deficiência de oxigênio;
• método de avaliação da composição gasosa do sangue (análise do sangue arterial por punção da artéria).

Tratamento

O tratamento da falsa garupa deve ter como objetivo principal reduzir o edema e restaurar a respiração completa. É possível tratar integralmente uma criança doente com laringite estenosante apenas em ambiente hospitalar, porém, antes da chegada dos médicos, os pais têm a oportunidade de prestar os primeiros socorros por conta própria.

1. Ventile a sala, leve a criança para a varanda ou para a rua (vista-se de acordo com o clima), umedeça o ar (a temperatura ótima do ar na sala não passa de 18 a 20 graus, a umidade é de 50% e acima).
2. Se o paciente estiver nervoso, tente acalmá-lo, pois o nervosismo contribui para a tensão muscular e agrava a respiração.
3. Se a doença for acompanhada de aumento da temperatura corporal, a criança deve receber antipiréticos (ibuprofeno, paracetamol), pois o aumento da temperatura pode provocar aumento da frequência respiratória, agravando a insuficiência respiratória com estenose.
4. Os tratamentos de distração para estenose na forma de escalda-pés promovem o fluxo sanguíneo para as extremidades, o que pode ajudar a reduzir o edema da laringe.

Importante! Tratamentos como escalda-pés e compressas devem ser feitos com cautela quando a temperatura corporal está elevada.

1. Para diminuir o edema com estenose, principalmente nos casos em que há predisposição a alergias, está indicado o uso de anti-histamínicos (Suprastin, Diazolin, Zodak).
2. Quando há formação de grande quantidade de escarro, o uso de inalações alcalinas (com Borjomi, solução de bicarbonato de sódio), bem como o uso de drogas expectorantes e mucolíticas (ACC, Ambroxol) serão eficazes para sua liquefação e remoção.
3. Nas crises de falsa garupa, indica-se uma bebida abundante. Neste caso, bebidas carbonatadas, sucos azedos devem ser excluídos, o líquido deve ser quente, confortável para beber.
4. Um reflexo de vômito artificial também é uma forma eficaz de remover o excesso de muco.
5. A inalação com um nebulizador com qualquer vasoconstritor (Nazivin) aprovado para crianças também pode reduzir o inchaço. Se a senhora não tiver um inalador, você pode apenas pingar as gotas no nariz.
6. A inalação de drogas hormonais como Prednisolona e Dexametasona também é usada para reduzir a gravidade do edema.
7. Para reduzir a hipertonia dos músculos da laringe, drogas como No-Shpa e Papaverina são usadas.
8. O uso de diuréticos (Furosemida) permite remover o excesso de líquido do corpo, reduzindo assim o inchaço.

Após realizar os procedimentos diagnósticos necessários e descobrir o motivo que causou a falsa crupe, o médico pode prescrever medicamentos antivirais (Groprinosina, Amizon) ao paciente no caso de natureza viral da doença ou antibióticos (Augmentin, Sumamed), se a doença surgiu no contexto de uma infecção bacteriana.

Se houver risco de asfixia e a doença atingir estágios avançados, é necessário realizar medidas urgentes para restaurar a patência das vias aéreas: intubação ou traqueostomia (inserção de um tubo especial na laringe ou traqueia).