O câncer de garganta de grau 3 é caracterizado pelos sinais clínicos mais pronunciados. Nesse sentido, o diagnóstico da doença costuma ocorrer nesse período.
Atenção especial a essa doença deve-se à função desempenhada pela laringe de mover o ar para as partes subjacentes do trato respiratório.
Com o desenvolvimento de um processo volumétrico na laringe, bloqueando a passagem do ar inspirado, o paciente pode morrer sufocado. Tudo isso cria a necessidade de um diagnóstico precoce do câncer de laringe.
Diagnóstico da doença
O curso do câncer de laringe e seu prognóstico dependem de fatores como a localização do processo, o estágio da doença. As medidas diagnósticas visam esclarecer esses fatores.
De acordo com sua composição, a laringe é dividida em
- seção superior;
- meio, cordas vocais;
- inferior, departamento de revestimento.
O diagnóstico do câncer de cordas vocais e laringe alta é bastante simples e depende do resultado da laringoscopia realizada por especialista em consultório otorrinolaringologista. Porém, no caso de localização do tumor na região subglótica inferior, os resultados da laringoscopia indireta podem ser insuficientemente confiáveis.
A laringe nas regiões inferiores é menos passível de inspeção visual. Além disso, os pacientes com essa localização do processo procuram orientação do otorrinolaringologista em fases posteriores, pois a sintomatologia neste caso é atípica. O diagnóstico diferencial com laringite, laringotraqueíte ou doenças da laringe causadas por patógenos específicos só é possível com base em exames adicionais.
Caso os resultados da laringoscopia indireta não sejam confiáveis, a laringoscopia direta é realizada para esclarecer o diagnóstico. Consiste na introdução de um laringoscópio em uma mangueira flexível diretamente no revestimento inferior da laringe. Pesquisas futuras usando uma técnica de aumento permitem que você tenha uma ideia mais específica das alterações que ocorrem na membrana mucosa.
Nos estágios iniciais, a área alterada patologicamente parece um tubérculo insignificante, elevando-se sobre um local de tecido saudável. Quando um tumor cresce na camada epitelial, os vasos injetados podem alertar um especialista. O terceiro estágio do desenvolvimento do câncer de laringe é histologicamente caracterizado pelo crescimento da tuberosidade da camada epitelial, que captura todas as partes da laringe. Uma lesão no terceiro estágio do câncer de laringe pode aparecer como uma superfície erosiva com tendência a sangramento. Para esclarecer melhor a natureza do processo, é necessário realizar um exame microscópico da área do tecido afetado, para o qual é realizada uma biópsia. A confiabilidade do estudo é estimada em 100%.
A tecnologia de hardware é usada entre outros métodos de diagnóstico. O exame de raios-X dos órgãos do tórax permite detectar metástases nos pulmões, avaliar seu número e tamanho. Podem ser utilizadas a ressonância magnética e a tomografia computadorizada, que consiste no exame camada a camada dos órgãos para detectar metástases nos mesmos.
A ultrassonografia do pescoço permite determinar com mais precisão o tamanho e a densidade dos gânglios linfáticos regionais. Isso é especialmente importante quando se trata de linfonodos localizados profundamente que são inacessíveis à palpação.
O esclarecimento da prevalência do processo tumoral é um importante fator diagnóstico que permite escolher o método de tratamento correto.
Sinais clínicos
O terceiro estágio do câncer de laringe é caracterizado pela progressão dos sintomas. Nesta fase, todas as partes da laringe podem ser envolvidas no processo, portanto o quadro clínico é caracterizado por uma variedade, indicando a disseminação do processo. O paciente reclama sobre
- dor de garganta persistente, agravada pela deglutição;
- sensação de corpo estranho na garganta;
- mal-estar e fraqueza;
- perdendo peso;
- falta de ar;
- mudança no timbre da voz, o desenvolvimento de afonia;
- tosse paroxística seca, dificuldade em respirar;
- ataques de asma;
- hemoptise;
- odor fétido da boca.
Há um inchaço do pescoço devido ao aumento dos gânglios linfáticos regionais. Eles são apresentados na forma de bolsas densas soldadas aos tecidos circundantes. A biópsia diagnóstica permite detectar células atípicas nos linfonodos, indicando o desenvolvimento de metástases regionais. Quanto aos outros órgãos, os estudos realizados excluem a presença de metástases nos mesmos.
Princípios de tratamento
A tarefa dos especialistas na escolha das táticas de tratamento no terceiro estágio do câncer de laringe é complicada pelo fato de que, devido à prevalência do tumor, a retirada do órgão afetado pode levar a uma violação não só da produção sonora, mas também da funções vitais e respiração. Ao mesmo tempo, o uso independente de outros métodos de tratamento, quimioterapia e radiação, será ineficaz.
O tratamento para o câncer de laringe em estágio III é complexo e inclui remoção cirúrgica, quimioterapia e radioterapia.
O método mais radical de tratamento cirúrgico de um paciente, neste caso, é a retirada de toda a laringe, tecido cervical e linfonodos adjacentes.
A laringe é levantada e cortada. Após a introdução da sonda nasoesofágica, as bordas da ferida são suturadas.
Após a cirurgia, o paciente pode respirar sozinho. No entanto, as cordas vocais remotas impedem a pronúncia dos sons. Para restaurar esta função, as próteses podem ser realizadas no futuro.
Para o alívio do processo tumoral na laringe, bons resultados são notados com o uso da radiação de raios-X. Portanto, para obter o efeito máximo, a radioterapia é frequentemente realizada antes ou depois da remoção cirúrgica. No entanto, deve-se ter em mente que o uso de radioterapia após a cirurgia complica o curso pós-operatório.
A mais recente técnica moderna usada para tratar pacientes com câncer é a terapia fotodinâmica (TFD).
Consiste na introdução local de um fotossensibilizador na área afetada. Nesse caso, apenas as células cancerosas interagem com um corante químico, deixando o tecido saudável sem uso. Em seguida, uma radiação de certa frequência é direcionada para a área afetada, que interage exclusivamente com as células marcadas com o corante.
Como resultado da exposição à radiação, ocorre a oxidação e a destruição das células cancerosas. Dada essa seletividade de ação, a técnica caracteriza-se como uma direção promissora no tratamento da oncopatologia.
Uma abordagem abrangente para o tratamento do câncer de laringe em estágio III ajuda a prolongar a vida em 5 anos para metade do número total de pacientes.
