Tratamento da angina em mulheres grávidas no 3º trimestre

A angina durante a gravidez é bastante comum. Isso se deve a uma diminuição na defesa imunológica do corpo da mulher durante a gravidez. O corpo da futura mãe sofre algumas alterações por parte dos sistemas endócrino, reprodutivo, cardiovascular, respiratório, o que leva a um mau funcionamento parcial do sistema de nomes.

Uma mulher se torna mais suscetível a patógenos infecciosos, portanto, ARVI, exacerbações de doenças crônicas são mais frequentemente observadas. No terceiro trimestre da gravidez, os fatores negativos de natureza exógena e endógena afetam o feto em menor proporção em comparação com os primeiros meses. Isso é devido ao:

formação prática completa de órgãos, sistemas do feto, para que não sejam tão suscetíveis a mutações;
boa proteção da placenta;
o desenvolvimento de alguns fatores de proteção no feto.

Os tipos de proteção listados não garantem a ausência de complicações. Ainda existe um alto risco de insuficiência fetoplacentária, hipóxia fetal e parto prematuro.

A progressão da angina contribui para a formação de abcessos, flegmão na cavidade oral com disseminação para a fibra. Como resultado, o risco de inchaço do pescoço com dificuldade para respirar e o desenvolvimento de hipóxia aumenta. O sangramento é possível a partir dos vasos sanguíneos que alimentam as amígdalas quando elas são derretidas com purulência. A condição requer atenção médica imediata.

A generalização da infecção estreptocócica leva a complicações sistêmicas. A infecção predispõe ao desenvolvimento de febre reumática com danos ao aparelho valvar do coração, articulações (poliartrite migratória), rins (glomerulonefrite). Na sepse, os focos de infecção podem ter localizações diferentes, por exemplo, nos pulmões, rins e pele.

Com lesões cardíacas, a mulher está preocupada com angina de peito, falta de ar. No eletrocardiograma, durante o exame de ultrassom, são registradas as alterações características do tegumento valvar, miocardite, endocardite e pericardite.

A disfunção renal se manifesta por dor na região lombar, distúrbios disúricos. Em exames laboratoriais de urina, bactérias, um nível elevado de leucócitos, eritrócitos e proteínas são registrados. O diagnóstico de ultrassom revela danos às cúpulas, pélvis e glomérulos renais.

Como suspeitar de dor de garganta?

O aparecimento de dor de garganta é um dos primeiros sinais clínicos que permitem suspeitar da presença de processo inflamatório nas amígdalas, parede posterior da faringe.

Normalmente, no dia seguinte, o mal-estar começa a incomodar, o apetite diminui, aparecem dores no corpo, o que é um sinal de síndrome de intoxicação. A febre no início não ultrapassa 37,5 graus (com dor de garganta catarral), mas pode chegar a 39 graus em caso de desenvolvimento de amigdalite purulenta. Com a progressão da doença, o processo patológico se espalha para as estruturas circunvizinhas das amígdalas, dificultando o processo de mastigar, engolir, abrir a boca.

A forma catarral é caracterizada por aumento das amígdalas devido a processos infiltrativos, edema. Eles ficam vermelhos, mas não têm revestimento.
As formas foliculares e lacunares se desenvolvem com supuração dos folículos, que são visualizados na forma de grãos, com o acúmulo de massas purulentas nas lacunas. Filmes purulentos aparecem na superfície das amígdalas. Como resultado, desenvolve-se uma síndrome de intoxicação pronunciada.
A forma ulcerativo-necrótica se manifesta pela formação de focos ulcerativos na superfície das amígdalas. A placa torna-se opaca, de cor cinza; ao tentar removê-la, permanece uma ferida sangrando. O processo cobre gradualmente a parede posterior da faringe, o palato, a úvula e os arcos.

As formas secundárias de tonsilite também são isoladas, que se desenvolvem como uma complicação da doença de base, por exemplo, escarlatina, mononucleose infecciosa, infecção por enterovírus. Dentre as formas específicas de angina, vale destacar o tipo fúngico, a tonsilite de Simanovsky-Vincent.

Tratamento de dor de garganta

A terapia complexa para amigdalite permite obter bons resultados em pouco tempo, evitando o aparecimento de consequências indesejáveis. A fim de minimizar a carga no corpo da mulher, eliminar microorganismos patogênicos e reduzir a gravidade dos sintomas clínicos, é recomendado seguir as seguintes orientações no tratamento:

adesão a um determinado regime do dia, nutrição;
luta contra estreptococos;
redução do processo inflamatório, danos às amígdalas;
prevenção da hipertermia febril;
fortalecimento da imunidade.

Agora, vamos examinar mais de perto o que está incluído em cada ponto de tratamento.

Conformidade com o regime

Pelo fato de a imunidade da gestante estar enfraquecida, ele precisa de forças para se recuperar, portanto, a angina durante a gravidez requer repouso no leito por até 10 dias. Durante esse período, o patógeno circula pela corrente sanguínea, portanto, há um alto risco de complicações.

A antibioticoterapia adequada permite lidar com o patógeno em menos tempo, mas o corpo ainda precisa de tempo para se recuperar.

Durante o período agudo, uma mulher pode infectar as pessoas ao seu redor, portanto, o uso de uma máscara médica é recomendado.

Beber muitos líquidos ajuda a acelerar a eliminação de substâncias tóxicas secretadas por microorganismos patogênicos. Como resultado, a concentração de toxinas diminui, a gravidade da síndrome de intoxicação diminui, o que leva a uma diminuição da hipertermia.

O regime de consumo pode incluir compotas, sumos, geleias e bebidas à base de fruta. As propriedades envolventes da geléia evitam maiores danos às amígdalas e estimulam processos regenerativos. Além disso, deve-se notar que um regime de bebida completo evita a desidratação do corpo associada ao aumento da sudorese e falta de ar.

No terceiro trimestre da gravidez, o volume de bebida deve ser calculado pelo médico para evitar o aparecimento de edema.

O período de "gravidez", especialmente após 6 meses, é frequentemente caracterizado por síndrome edematosa. Isso se deve à compressão das veias e vasos linfáticos por um útero dilatado, o que torna difícil a drenagem do sangue das extremidades inferiores. O tamanho do útero desloca os intestinos, de onde a mulher experimenta constipação, e a dor na região lombar é causada por um aumento na carga na coluna.

Quanto a uma dieta nutritiva, a mulher está proibida de seguir dietas rígidas, pois o corpo deve receber uma quantidade suficiente de nutrientes para repor as reservas de energia e aumentar as defesas imunológicas.

Durante o período de doença, recomenda-se caldo de galinha, vegetais, sucos de frutas, saladas leves. Alimentos sólidos, gordurosos, fritos, condimentados, café e bebidas carbonatadas devem ser excluídos da dieta.

Além disso, uma mulher grávida precisa de:

evite o estresse;
dedique tempo suficiente para dormir, descansar;
ventile a sala regularmente.

É proibido no tratamento:

remover de forma independente os filmes da superfície das amígdalas, o que predispõe à disseminação da infecção, à formação de uma ferida aberta;
aplicar procedimentos associados a altas temperaturas, por exemplo, compressas quentes, duchas, escalda-pés;
o uso de antibióticos sem prévio acordo com o médico, bem como o término prematuro da antibioticoterapia.

A descontinuação precoce dos agentes antibacterianos leva à reativação de microrganismos patogênicos, que se manifesta pelo retorno dos sintomas clínicos.Vale ressaltar que, nesse caso, é aconselhável prescrever antibacterianos de outro grupo, uma vez que o patógeno já pode desenvolver resistência aos medicamentos anteriores.

O perigo da antibioticoterapia incompleta reside na persistência do estreptococo no corpo, o risco de desenvolver complicações graves no contexto de sintomas leves.

Antibióticos

O tratamento da angina envolve o uso de medicamentos antibacterianos necessários para eliminar o patógeno infeccioso. No caso de dor de garganta catarral, os antibióticos sistêmicos podem ser dispensados, desde o diagnóstico precoce, o início de um curso terapêutico intensivo.

Se aparecer dor de garganta, a mulher grávida deve começar imediatamente a fazer gargarejos com soluções anti-sépticas.

O início oportuno da terapia permite interromper a propagação da infecção e reduzir o processo inflamatório. Mesmo que se descubra que se trata de uma faringite comum, o enxágue só será benéfico.

As formas purulentas de amigdalite requerem a indicação de antibioticoterapia, levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno. Normalmente, a causa da dor de garganta é o estreptococo, por isso são usados medicamentos que têm um efeito prejudicial sobre ela.

Penicilinas, por exemplo Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Eles são amplamente prescritos para mulheres grávidas, uma vez que não têm um efeito negativo sobre o feto.
Cefalosporinas (Cefalexina, Cefepim, Ceftriaxona, Cefuroxima). Prescrito na ausência de efeito, intolerância às penicilinas. Não é tóxico para o embrião.
Os macrolídeos (Sumamed, Eritromicina) são usados em um curso de curta duração, na ausência da possibilidade de usar os antibióticos acima. O risco de efeitos colaterais é baixo, porém, em consulta com um médico, eles podem ser prescritos.

Ressaltamos que nem todos os agentes antibacterianos são aprovados para uso em mulheres grávidas no 3º trimestre:

Doxiciclina, tetraciclina - penetram facilmente na placenta, interrompem a troca de minerais, são depositados nos botões dos dentes, ossos, fígado.
As fluoroquinolonas (norfloxacino, ofloxacino), após ultrapassar a barreira placentária, danificam as estruturas articulares (cartilagem, ligamentos, ossos).
Os macrolídeos (claritromicina, roxitromicina) são tóxicos para o embrião.
Os aminoglicosídeos (estreptomicina, gentamicina), após a penetração no feto, afetam os rins, os órgãos auditivos, o que leva à surdez.
O cotrimoxazol (biseptol), quando tomado em altas doses, supera a barreira placentária, levando à formação de defeitos cardíacos, mutações.

Tratamento local de amígdalas afetadas

É possível atuar diretamente no foco patológico com o auxílio de soluções de uso local. Graças ao enxágue regular e à irrigação da superfície da amígdala, é possível prevenir a propagação da infecção e reduzir a inflamação.

O enxágue deve ser repetido a cada 2 horas, alternando com irrigação das amígdalas, reabsorção de comprimidos de fármacos com ação antimicrobiana. Das soluções anti-sépticas mais seguras e amplamente utilizadas, destacamos o seguinte.

A furacilina é um medicamento antimicrobiano que tem um efeito prejudicial sobre estreptococos, estafilococos. Para preparar a solução, dissolva 2 comprimidos em um copo de água quente, esfrie, use para gargarejar. Além disso, o medicamento é vendido em uma forma pronta para uso.
A clorexidina é um anti-séptico que permite limpar as amígdalas de micróbios, filmes purulentos e reduzir a inflamação. Para o enxágue, é usada uma solução pronta de 0,05%. Se uma concentração diferente for indicada, diluição com água fervida é necessária antes do uso.
Miramistin é um anti-séptico moderno e de alta eficiência. Para a comodidade da irrigação das amígdalas, a garrafa é equipada com um bico especial.
Ingalin está disponível na forma de um spray, solução, consiste em um anti-séptico, óleo de eucalipto, hortelã. Além de ação antimicrobiana, tem efeito antiinflamatório e analgésico.
Chlorophyllipt é um extrato de folhas de eucalipto. Possui efeitos antiinflamatórios e antimicrobianos. Lançamentos na forma de solução, spray, comprimidos.
Para a reabsorção, os comprimidos Lizobact, Faringosept são prescritos.

De receitas populares, uma solução de refrigerante, sal (1 colher de chá cada) é usada em um copo de água. Na ausência de uma reação alérgica a medicamentos contendo iodo, você pode adicionar 2 gotas de iodo. Enxágue duas vezes ao dia.

Febre de combate

A angina durante a gravidez costuma ser acompanhada de hipertermia. Se a temperatura atingir 37,5 graus, a mulher é aconselhada a beber bastante líquido, um banho quente e limpar o corpo com uma solução diluída de vinagre.

Quando a temperatura ultrapassar 38 graus, além das medidas listadas, é necessário tomar medicamentos antitérmicos. Os antipiréticos não devem conter aspirina.

A hipertermia febril / agitada prolongada leva à hipóxia, retardo do crescimento fetal, insuficiência placentária e nascimento prematuro.

Prevenção

A prevenção da amigdalite envolve o fortalecimento do sistema imunológico, evitando a diminuição da defesa imunológica mesmo na fase de planejamento da gravidez. A angina durante a gravidez é bastante comum, mas as mulheres devem tentar evitá-la. O que é necessário para isso?

Um curso de terapia profilática para doenças crônicas antes da gravidez, o que reduzirá o risco de exacerbação da patologia, o que reduz a defesa imunológica.
Tratamento de doenças infecciosas na fase de planejamento da gravidez.
Uma dieta saudável garante uma ingestão suficiente de vitaminas, proteínas, gorduras, carboidratos no corpo da futura mãe, do feto. Graças a isso, o desenvolvimento do embrião ocorre de acordo com a idade gestacional.
Um bom descanso, durma.
Reduzindo a influência do estresse para prevenir flutuações hormonais.
Ventilação regular da sala, limpeza úmida, uso de umidificador.
Passeios na área do parque, viagens à floresta, ao mar para mudar o clima, fortalecer o sistema imunológico.
Atividade física dosada, como hidroginástica.
As roupas devem ser adequadas ao clima, o que evitará a hipotermia, os efeitos negativos das correntes de ar e molhar-se na chuva.
Conformidade com tecnologias culinárias, que previnem o desenvolvimento de infecções tóxicas, disenteria, salmonelose. Também é recomendável não visitar instalações de catering não verificadas.
Cumprimento da higiene pessoal, lavagem frequente das mãos.
Usando uma máscara médica em uma conversa com uma pessoa doente.
É necessário evitar grandes aglomerações de pessoas, especialmente durante os períodos de epidemias.

Por fim, gostaria de observar que o exame preventivo regular por um obstetra-ginecologista permite diagnosticar a patologia em tempo hábil. O tratamento iniciado em tempo hábil é a garantia de um curso leve da doença, evitando o desenvolvimento de complicações graves.