A traqueia é um órgão vital que movimenta o ar ao longo do trato respiratório, desde a laringe até os brônquios e os pulmões. Nesse sentido, o processo patológico que ocorre nesta parte do trato respiratório pode ser uma complicação séria no fornecimento de oxigênio ao corpo, contribuindo para a insuficiência respiratória. O câncer de traquéia é uma patologia que, além do curso maligno, pode levar a complicações tão graves como estreitamento da via aérea e asfixia.
Características da doença
O câncer primário de traqueia, caracterizado pelo crescimento de um tumor maligno na espessura de sua parede, é uma patologia rara. Ao mesmo tempo, o câncer traqueal secundário se espalhou. É causada pelo fato de que tumores de outros órgãos próximos crescem em sua parede. Na maioria das vezes, tal processo patológico secundário se desenvolve em conexão com uma formação maligna em
- laringe;
- glândula tireóide;
- as seções subjacentes dos brônquios e pulmões;
- órgãos do mediastino.
Dependendo de qual tecido está envolvido no processo patológico, os seguintes tipos de tumores malignos da traqueia são distinguidos:
- cilindroma, que se desenvolve a partir das células das glândulas mucosas;
- carcinoma de células escamosas que afeta células epiteliais;
- sarcoma, um tumor que se desenvolve a partir de células do tecido conjuntivo.
Essas formas são muito menos comuns:
- reticulosarcoma;
- reticuloendotelioma;
- neurofibroma, etc.
Os cilindromas se desenvolvem mais lentamente. Os primeiros sinais de crescimento do tumor podem aparecer após 3-4 anos. Porém, no futuro, após o tratamento cirúrgico, caracterizam-se pelo rápido desenvolvimento de recidiva e metástase. O carcinoma espinocelular pode não se manifestar por dois anos. É essa forma histológica mais comum nas lesões traqueais malignas.
Sinais clínicos
Os principais sintomas do câncer de traquéia são:
- tosse;
- dificuldade para respirar;
- uma mistura de sangue na expectoração;
- violação da função de formação de voz.
A tosse é o primeiro sintoma de envolvimento traqueal. Por sua natureza, é seco, paroxístico. Depois de um tempo, pode aparecer escarro. No entanto, a natureza da tosse é variável. Depois de molhado, pode voltar a ficar seco. Nesse caso, o escarro pode ser mucoso ou purulento, apresentar estrias de sangue. Em alguns casos, é difícil separá-la e o curso da doença assemelha-se à asma brônquica. Em outros casos, a expectoração expele com facilidade e em grandes quantidades.
Nessa fase, o diagnóstico é difícil, pois a doença é mascarada pelo processo inflamatório da traqueia. O câncer de traquéia deve ser diferenciado de doenças causadas por patógenos específicos, tuberculose, sífilis e bronquite crônica. O diagnóstico é especialmente difícil nos casos em que existe uma combinação de lesão, tumor maligno e processo inflamatório.
O próximo sintoma importante é a presença de falta de ar, cujo aparecimento é causado por dificuldade para respirar como resultado do estreitamento do lúmen da traqueia. No início, ele se desenvolve apenas sob carga. A propagação do processo torna a presença desse sintoma permanente. Quando o tumor cresce, o paciente assume uma posição forçada do corpo, sentado.
Dependendo da localização do processo, a dispneia pode ser de natureza inspiratória ou expiratória, ou seja, manifesta-se apenas na inspiração ou expiração.
Com a derrota da traquéia superior, próxima à laringe, a inalação é predominantemente difícil.
Este distúrbio respiratório é acompanhado pela presença de assobios ouvidos à distância.
O estreitamento da traqueia ao nível do tórax geralmente resulta em dispneia expiratória. Nesse caso, o diagnóstico deve ser feito com bronquite obstrutiva ou asma brônquica.
Um fator importante que indica o envolvimento da laringe e da traqueia no processo é a alteração da voz. É causada por um estreitamento do lúmen das vias aéreas, bem como uma violação da inervação das cordas vocais como resultado de um dano ao nervo recorrente. Com a disseminação do processo tumoral e o envolvimento do esôfago nele, ocorre uma dificuldade no processo de deglutição e na passagem do nódulo alimentar. Ao mesmo tempo, sai um odor fétido da boca, devido à estagnação da comida e à decomposição do tumor.
O desenvolvimento de sangramento atesta o processo maligno do tumor. Nos estágios iniciais, ela se manifesta como estrias de sangue na saliva ou no escarro, podendo ocorrer sangramento posterior. O exame microscópico realizado permite detectar células malignas no escarro.
Diagnóstico
O principal método diagnóstico é o exame endoscópico. Em caso de lesão da traqueia superior, a laringoscopia pode ser suficiente, em caso de lesão da traqueia média e inferior, o diagnóstico só pode ser esclarecido pela traqueoscopia. Ao realizar um estudo, é necessário levar em consideração a possibilidade de desenvolver uma complicação como o sangramento.
A natureza do processo tumoral é diversa. O foco patológico pode se apresentar na forma de uma formação plana cobrindo uma seção da parede traqueal, ou pode se parecer com uma proliferação de epitélio tuberoso projetando-se para a cavidade traqueal e estreitando-a. O câncer de traquéia também pode aparecer como um infiltrado em forma de anel.
É possível fazer um exame histológico, ou seja, para esclarecer quais células estão envolvidas no processo, só é possível após uma biópsia.
Ao remover um pedaço de tecido alterado patologicamente e realizar um exame minucioso ao microscópio, é possível tirar uma conclusão sobre as células mutantes. Esse diagnóstico contribui para a correta prescrição do tratamento. Além disso, muitas previsões de vida são baseadas precisamente nos resultados do exame histológico.
Para esclarecer a localização do processo, várias técnicas de hardware também são usadas:
- Exame radiográfico da traqueia com introdução de contraste;
- Ultra-som do pescoço e órgãos internos para determinar metástases;
- imagem por ressonância magnética e computadorizada.
O diagnóstico de laboratório é de importância secundária. Um hemograma completo indica anemia. Os indicadores de ESR indicam o desenvolvimento de patologias graves no corpo. Quando uma infecção bacteriana é associada, pode haver uma mudança na fórmula dos leucócitos à esquerda.
O curso da doença
Ao contrário de outros tipos de câncer, o estágio do processo de prescrição do tratamento não é crítico. Isso se deve ao fato de que metástases neste curso do processo tumoral raramente são determinadas.
A causa da morte de pacientes geralmente é asfixia, sangramento e não intoxicação por câncer. Em primeiro lugar, os linfonodos regionais são afetados por metástases. De órgãos distantes - a glândula tireóide, pulmões, fígado, rins, coluna vertebral.
O tempo de convivência com o câncer de traqueia depende da localização do tumor na traqueia, do quanto ele estreita o lúmen e de quais órgãos próximos são afetados. A forma histológica da doença também é importante. O cilindroma é caracterizado pelo curso mais benigno. Com essa forma, a taxa de sobrevida por 5 anos é observada em 65-85% dos pacientes. A presença do câncer de células escamosas da traqueia permite que apenas 40% dos pacientes sobrevivam por 5 anos.
A quimioterapia para câncer de traquéia é ineficaz. Os principais tratamentos são cirurgia e radioterapia.
A tarefa da cirurgia é extirpar um tumor maligno em tecidos saudáveis.Com a natureza circular do processo tumoral, é realizada uma ressecção transversal da traqueia e, em seguida, as bordas da ferida são suturadas.
No entanto, com a localização subjacente do tumor, tal intervenção cirúrgica é tecnicamente difícil. A operação pode consistir apenas na imposição de uma traqueostomia, dissecção da traqueia e introdução de um tubo especial em sua cavidade. O processo de respiração será realizado precisamente por meio deste aparelho.
Nesse caso, torna-se mais difícil para os pacientes viverem. A qualidade de vida está gravemente prejudicada. A cânula inserida deve ser removida para limpar crostas e muco, e o trato respiratório deve ser regularmente liberado do escarro. Essas medidas visam evitar asfixia por bloqueio do lúmen com crostas secas.
O desenvolvimento de câncer de traqueia é mais comum em homens idosos com longa história de tabagismo. Portanto, abandonar esse mau hábito pode prevenir essa doença grave.
